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周晓副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科 对于很多的肺癌患者,一定都在手术治疗后,听过医生说这样的话,一定要定期进行随访。肺癌不仅是发病率和死亡率比较高的癌症之一,更是术后出现复发和癌细胞转移率比较高的癌症。医生对所有的肺癌患者都会叮嘱一定要进行随访。而且肺癌患者必须终生随访。 为何肺癌手术后,医生总强调做好随访?随访对患者来说到底有多重要? 肺癌患者术后定期做好随访,可以了解病情发展变化的情况,可以早一点发现复发或者转移的苗头,及早采取治疗措施,进而起到挽救患者的机会。 随访对于肺癌患者而言,首先是能够看出治疗的效果如何。手术之后,并不是万无一失的,如果患者出现了一些不适的症状,随访时医生就能及时的解决这种问题,进行正确的调理。 其次随访能够监测肺癌的发展动向。手术能够切除肿瘤,但是不一定能够彻底治愈肿瘤,如果在体内出现了癌细胞的复发和转移,做好随访也能够监测肺癌的发展,出现复发和转移的迹象,及时的采取治疗,降低癌症转移复发的概率。 最后就是随访能够帮助调整肺癌患者的心理问题。其实在长时间的患病之后,很多患者依然会心生恐惧,而这样的情绪是不利于癌症恢复的,随访时,医生能够更多的了解肺癌患者的心理状态,进行一定的心理干预,帮助患者缓解心理的压力,更好的生活。 所以,肺癌患者应该终生都接受随访,尽可能全面的让医生了解自己的身体变化,对患者的身体恢复更有帮助。那么患者怎么样才能做好随访? 1、随访的时间。一般来说,在肺癌治疗后的前三年是出现复发和转移的高发期。所以出院后的第一年,应该每3个月就进行一次随访,更密切地关注身体状态。没有异常后,第二年可以延长到每6个月随访一次,第三年,就可以一年随访1次,一生都要这样坚持下去。 2、随访的项目。一般来说肺癌随访会进行胸部X线,胸部CT,以及肿瘤标志物等。如果异常的情况,医生会进行B超等,如果可能出现骨转移还需要进行骨扫描,具体的情况因患者的身体情况由医生决定。 3、随访时做好治疗的留存。每次进行随访后,都会有一些病历资料,下一次随访时最好带起手术前后的病历资料,能够更方便医生进行分析和检查。如果出现疑似转移的迹象,有之前的病历,更容易让医生做出正确的判断。2020年11月18日 1190 0 2
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俞杞泉主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 胸外科 康复,其本意是恢复,也就是帮助病人在身体功能上,精神上以及职业上进行恢复健康的活动,使其恢复到原来的正常状态或最大限度地恢复生活和劳动能力。肺癌病人的康复特点是提高生存期,改善生活质量。它涉及到医学,护理学,心理学,营养学等诸多方面。中医的针灸,气功等疗法在康复中亦发挥不可忽视的作用。重新建立生活规律,培养良好的习惯,积极参加有益的社交,娱乐活动,加强营养的调摄,坚持适度的体力和功能锻炼,都是肺癌病人康复的重要内容。1心理治疗:不少医学家对癌症病人进行调查后发现,心理,社会因素造成紧张刺激所引起的不良情绪,是导致癌症的重要因素之一。消极情绪,忧虑和恐惧对机体免疫功能有抑制作用,致使个别突变细胞大量繁殖,使身体成了癌症发展的理想温床,久而久之便形成癌症。癌症病人的心理,在确诊前主要表现焦虑,恐惧和可疑。精神十分紧张,希望能否定癌症的诊断。确诊后精神上受到突如其来的打击,惊惶失措,无所适从,有生命即将结束的感觉。对此十分需要进行心理治疗。心理治疗是以一定的理论体系为指导,帮助病人了解发病原因和有关因素,应用心理学方法,达到减轻症状和治疗疾病的目的。治疗者在情感上给予支持和同情,要分担病人的忧虑和痛苦,帮助病人战胜病痛,树立信心。方法上可采取劝告,指导,耐心解释,消除疑虑等。通常还可借助语词性和非语词性表达。语词性表达就是引导病人回忆,让病人把精神创伤体验全部倾吐出来。倾吐越多,效果越好。非语词性表达就是让病人采取姿势,动作,行为等来倾泻内心的愤怒。通过病人的宣泄,来调整病人的心理状态。总之,医务人员及病人家属要从精神上给予病人安慰,帮助他消除紧张.悲观等消极情绪。树立战胜疾病的信心,从而主动配合治疗。肺癌病人常用的根治性手术,放疗和化疗等治疗手段均可能给病人带来不同程度的伤害,应使病人对此有足够的心理准备,就能克服在疾病治疗过程中的许多困难和痛苦,从而保持乐观,愉快的精神状态,主动配合治疗,达到康复的目的。2营养治疗:采取合理的适当的营养措施,改善癌症病人的营养状态,对于癌症病人更好地接受手术,化疗和放疗等治疗,调动和保持机体的抗病能力,提高机体的免疫功能,延长生命,以及促进病体的康复都有积极意义。癌症病人的营养障碍和消瘦对疾病的预后有很大影响。据资料表明,体重没有下降的病人的生存期比体重下降的病人的生存期长一倍。体重下降超过18%时,对抗癌药物治疗已无效。所以,无论从肿瘤对营养的消耗还是对肿瘤的治疗要求来讲,肿瘤病人都应十分重视营养。营养治疗的原则,应从整体出发,辩证,因人,因时,因地施膳,起到健身,祛病,抗肿瘤,益寿的作用。在治疗过程中,营养治疗和药物治疗可同时进行,能起到食借药威,药助食性的作用。药食同用,相辅相成,相得益彰,有利于机体的早日康复。营养治疗讲究的是整体观念,强调平衡和统一。通常癌症病人的饮食应当是高蛋白,高维生素。应多吃含蛋白丰富的食物,如瘦肉,牛奶,蛋类和豆类食品以及含维生素较多的食品,如新鲜蔬菜,水果等。还应根据病人的具体情况,选用相应的食物,比如放疗后病人宜吃清热降火,甘凉生津的食物,如水果,蔬菜,西瓜,莲子,绿豆,银耳,藕等。忌食辛热,香燥或油煎的食物。化疗或手术后的病人宜食开胃腥脾,促进食欲,营养丰富而易消化的食品,如鲫鱼,蛋类,乳品,瘦肉,香菇等。对食后能助热生火的食物,如无鳞鱼,鸡肉,狗肉,羊肉,韭菜,香菜等,一般认为癌症的病人不宜食用。对一些刺激性食物如酒类,辣椒等,性味辛热,通常也不宜食用。总而言之,对饮食的看法,首要的是补充足够的营养,同时注意病人的饮食习惯,让病人吃得可口、舒适,有营养,易消化最为重要。而在病属热性时,忌食辛辣食物;病属寒性时,忌食生冷,油腻食物,应根据具体情况而灵活掌握运用,不必过分强调忌口。2020年10月14日 1374 0 1
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郭晓彤主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科 随着肺部疾病,尤其是肺癌发病率逐渐上升,接受胸部手术的患者也越来越多。许多患者手术过程非常顺利,恢复起来也同样迅速。可是出院之后,总是觉得或多或少的不适感觉,如手术一侧皮肤出现麻木发胀的感觉,有些患者会出现刺激性干咳等。这些常见的问题相信困扰许多手术患者,那么本文就为大家一一讲解。1.刀口愈合良好,出院后为何总觉得一侧的胸壁皮肤麻木呢?首先要说明的是,出现手术后局部皮肤麻木、发胀的感觉并非时出现了严重并发症。这样的感觉异常通常是由于手术切口损伤皮神经以及肋间神经所致。皮肤肌肉运动感觉均靠神经支配传导,无论是开胸手术或是微创胸腔镜手术,都无法彻底避免损伤神经,因此手术还多患者会出现“感觉这块皮肤不属于自己”的感觉。这是神经损伤的正常表现,只要是神经没有完全离断,在3-6个月后会慢慢恢复,这样的不适感也睡慢慢减轻消失。2.为什么手术前不咳嗽,手术后反而总是干咳呢?随着人们对健康的重视提高,越来越多的肺部疾病,尤其是肺癌在很早是时期被发现,这个时期往往人体还不会出现临床症状。但是行肺叶切除时,我们通常使用的切割闭合器,在隔断支气管后,还会以吻合钉封闭支气管断端。这些钉子会刺激支气管产生咳嗽,但是这种咳嗽往往会在支气管断端愈合后逐渐消失。3.切除1个肺叶不适说不会对生活造成影响吗?为什么我还会胸闷。人的左右两侧一共5个肺叶,对于正常人来说切除其中1个是不会有什么影响的。但是,突然减少1个肺叶,势必会在短时间内造成肺功能的下降就会引起胸闷气短“气不够喘”的症状。 随着出院后,剩余肺叶的膨胀代偿,这部分缺失的肺功能会逐渐恢复,这个过程可能许会半年左右的时间。最需要注意的就是术后保持呼吸道通常,及时咳嗽排痰,注意适当活动锻炼,避免出现肺炎感冒等情况。4.术后伤口出现发红,并有脓液样的分泌物一定是化脓感染了吗?有一部分患者术后回复顺利出院,可是回到家中一段时间后发现原来刀口处出现渗液,有的像脓液,并有轻微发红。这种情况并非出现炎症感染,很有可能只是线结反应。所谓线结反应,就是人体皮肤对缝合线的排斥反应。这种反应往往多见于针眼处的少许渗出,可以拆线后逐渐好转,不必太过惊慌。5.手术后感到疲倦是否正常?手术后感到疲惫很常见。因为手术后人体处于负氮平衡状态,营养状态会改变,且每个人的恢复时间都不一样。适当增加活动,并注意劳逸结合。休息是康复的最重要组成部分。术后回到正常睡眠可能需要一些时间。白天尽量不要睡觉。在睡前洗澡并根据需要酌情服用助眠药物也有帮助。手术对于人体来说是一个剧烈的打击,但只要配合好医生,做好手术后的康复训练,对于身体的恢复是十分有益的。术后的一些不适感也会减轻。对于常见的手术后的回复问题以基本讲解清楚,希望手术后的朋友看完后能放松心情,安心生活。2020年10月09日 3719 0 5
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 缩唇呼吸法: 缩唇呼吸法主要是让气管因为在呼气和吐气的时候,能够很好的锻炼气管的扩张和收缩,可以很好的提高肺部功能。缩唇呼吸法主要的做法有站立或者坐着都是可以的,保持上半身挺直,让肩膀呈放松的状态,然后抿住嘴唇,用鼻子吸气。接着呼气的时候就不需要用鼻子呼气了,让抿住嘴唇中间开出一个小一点的缝隙,然后让吸进的空气慢慢地从嘴巴里面呼出来。然后反复如此就行了。缩唇呼吸法主要的动作要领是用鼻子呼气,然后让抿住嘴唇中间开出一个小一点的缝隙,慢慢的用嘴巴呼出去。 耐力训练: 针对不同的年龄和不同的病情,可以选择不同的运动训练。一般有爬楼梯、打太极这样的慢运动,在进行这样的活动之前一定要做好热身运动,不要太急于求成。 在爬楼梯运动当中,一定要慢一点,不要操之过急,尤其是刚做过手术之后,一定要慢,不然由于运动过度引起的肺部再次受伤就得不偿失了。 咳嗽排痰: 在用咳嗽排痰的方法当中,一定要注意了可以采用半卧的姿势,不必要非要站立起来。之后可以让肩膀下沉放松,接着深深地吸一口气,然后用腹部和腰部的力量做咳嗽的状态,这样就可以把肺部的痰地咳出来了。2020年10月03日 1281 0 1
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2020年09月08日 871 0 0
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周晓副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科 由于现在大家健康意识深入人心,越来越多的人进行体检,尤其胸部CT检查的普及,使得早中期肺癌得以及早被发现,这部分病人主要是通过外科手术进行治疗。现如今微创胸腔镜手术已经代替传统开胸手术张,使得肺癌手术创伤大大减小。即使这部分早中期肺癌病人采用微创手术方式治疗,但手术后带来的创伤依然会影响肺功能,手术后可能出现呼吸困难、胸口闷痛及咳嗽等症状。如何正确的康复锻炼,对病人身体康复和肺功能恢复显得尤为重要。肺癌手术之后进行康复锻炼,分为早期锻炼和远期锻炼。一.早期锻炼(一)早期锻炼之呼吸功能锻炼由于术后疼痛,患者不愿意深呼吸,不愿意咳嗽,术后常出现肺不张、胸腔积液、肺部感染等,呼吸功能的锻炼对于预防感染等并发症很有很大意义。手术之后往往嘱咐患者进行深呼吸,包括咳嗽、排痰,甚至吹气球。有条件患者可以购买呼吸训练器进行呼吸锻炼,有助于肺部复张以及痰液排出,有利于术后恢复。(1)腹式呼吸具体的方法是让肩膀放松,手放在肋骨旁,吸气时要明显感觉两边肋骨和腹底向上升起,呼吸时自然放松。注意呼吸节律缓慢深长,呼吸时间不能太长,也不能用力呼吸,防止出现憋气喘气或支气管痉挛。术后腹式呼吸锻炼可以循序渐进。(2)缩唇呼吸肩膀放松,用鼻子吸气,双嘴唇合起且留下一小细缝,让空气从嘴唇间慢慢呼出,一定要注意动作缓慢且把所有空气全部呼出。(3)有效咳嗽排痰采取半卧位或坐位,上半身前倾,肩膀放松,用力深呼吸后,利用腰腹部力量通过咳嗽用力把分泌物咳出。年龄大且肺功能不好的患者,家属也要帮助患者多拍拍背,使痰液排出。(4)吹气球临床上常用吹气球的办法锻炼肺功能,可以打开闭合的小气道,排出肺内残留气体,改善肺复张,也有利于术后胸腔残留液体自引流管排出,防止液气胸的发生。方法是先深吸一口气,对着气球口慢慢吹,直到吹不动为止。需要强调的是,吹气球不在于吹得快,也不在于吹得多,只要尽量把气吹出就可以,一般每天吹5~6次。建议患者第二天就开始吹气球。(二)早期锻炼之术后早期下床活动一般术后第一天,在生命体征平稳状况下,即可鼓励患者床上活动四肢。2-3天患者可以坐在床边,身体条件允许情况下,在床边站立或者走动。如果身体条件进一步恢复,可以嘱咐患者在病房里进行慢走,距离可由患者根据自身情况决定。早期下床活动可以预防深静脉血栓形成,同时可以促进肺活量恢复以及肺功能恢复。二.远期康复锻炼远期康复锻炼也就是患者出院之后在家里的锻炼,提倡患者循序渐进的进行。在体力允许的范围内,做小运动量的锻炼,例如每天快步走1-2公里。伤口愈合良好的情况下,适当游泳对肺活量的提升也有帮助。其他的有氧运动种类有慢跑、脚踏车、有氧舞蹈、打太极拳、爬楼梯、打羽毛球等等。呼吸功能锻炼在后期康复中同样重要,也要每天坚持。同时心理的康复也不容忽视,家人的鼓励帮助避免焦虑。2020年08月05日 6670 0 5
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陆欣欣副主任医师 江苏省肿瘤医院 胸外科 肺术后怎么锻炼?肺癌术后怎么锻炼?肺磨玻璃结节术后怎么锻炼?肺手术后可以跑步吗?肺手术后可以游泳吗?住院期间只能散步。少量多次散步。游泳和跑步体力消耗大。游泳比跑步体力消耗更大。所以出院后应该先散步为主,循序渐进加大路程。等到一天可以散步几公里时,可以尝试跑步。在散步期间跑步,以散步为主。第一次可以慢跑100米。第二次还是慢跑100米。稳定1-2周后,每次慢跑200米。以后每次慢跑300米跑(分成两个150米跑)。过一个月每次慢跑400米跑(分成两个200米跑)。总之,循序渐进逐步提高身体锻炼强度和时间。体质强的,加大活动量的速度可以快一些。活动后不应该心慌难受,不应该大汗淋漓。能够一天跑步1500米以上才可以尝试游泳。仍然要注意循序渐进。逐步提高身体锻炼强度和时间。体质强的,加大活动量的速度可以快一些。活动后不应该心慌难受,不应该大汗淋漓。2020年07月14日 3940 0 3
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于正伦副主任医师 中国医大一院 胸外科 运动能使人吸收比平常多几倍至几十倍的氧气。研究发现,人体吸氧量增多,呼吸频率加快,通过气体交换,可加速将一些致癌物质排出体外,降低癌症的发病率,癌细胞是厌氧细胞,癌细胞的生存、生长都需要氧气不足的环境。 运动能使人体吸入大量氧气,体内氧气充足的环境,不适合癌细胞的生长,因而有助于抑制癌症。运动使人血液循环加快,癌细胞就好似湍流中的小砂子一样,不易停留,也不容易转移,因此易被人体免疫系统清除。 运动可以增加肠胃的蠕动,缩短有害物质通过肠道的时间,因此可以防止肠道癌发生的机会。运动时肌肉会产生高热,温度甚至可上升至摄氏40°度以上,癌细胞对热的承受能力不如正常细胞,较容易被杀伤。 运动会加快骨髓生成白血球的速度,使白血球数目增多,增加吞噬癌细胞的能力。运动能使人感到愉悦,改善人的情绪,消除烦恼及压力,增进免疫功能,癌症是免疫功能失败的产物。运动还可消耗热量,减少身体多余的脂肪,降低体重,从而能消除因肥胖带来的患癌因素,肥胖者容易得直肠癌,乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌。 在综合治疗的基础上,体育锻炼可以进一步降低肿瘤的复发率和死亡率,提高患者的生存率和生存质量。2020年06月13日 3857 1 9
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孔德淼副主任医师 贵州省人民医院 胸外科 前些天在肺腾群里,一位病友的家属说家里的病人“举哑铃400下,后来咳血了”,虽然不能完全认定咳血的原因是举哑铃,但是这引发了一个老生常谈却谈不完的话题:肺癌病人需要怎样的运动? 首先我们要消除这么一个谣言,说运动能造成肺癌病情进展,这当然很荒唐。尽管运动有利于血液循环,但是这并不代表循环的血液传播了肿瘤细胞,肺癌的转移取决于肿瘤的自身特性,运动更多的是刺激了肌肉的血液循环,而并不会改变肺癌原有的特性。其实我们可以想一下一个极端状态,就算你自己完全不运动,难道能阻止血液循环吗? 消除了对运动负面影响病情的担忧,我们聊一聊运动能带来什么。 ·增进食欲,储备体能 肺癌的治疗中,大家普遍有畏惧心理的就是化疗,而很多病人不得不抓的救命稻草也正是化疗,畏惧的原因正来自于化疗引发的呕吐、食欲不振、体重下降等等一系列的副作用。在平时的生活中,大家也经常听说“没活动,不想吃饭”的抱怨,其实,这是很有道理的,没有足够的运动量,人体进入了新陈代谢相对减低的状态,这其实违背了人体适合运动的正常生理结构,除非你能把自己变回四肢着地、代谢缓慢、可以冬眠、不爱运动的一些冷血动物。 ·提升心肺功能 肺癌的治疗中,有一项关键,叫做肺部肿瘤切除手术,而手术不仅切除肿瘤,还要切除肿瘤所在的部分肺(亚段、段、叶、全),必然会短期内损失部分肺功能,这样,术前的心肺功能状态就决定了病人能否承受手术。同样,放疗、消融等治疗同样也需要肺功能达标,这就需要平时有足够的锻炼,心肺功能也存在一个用进废退的规律。 ·改善心情,增强免疫 运动是一种非常健康的发泄方式,尤其是病情的突然出现带来的心情不佳,化不解为不屑,让身体的活动代替头脑的胡思乱想,当身体达到微微疲劳的状态,睡眠就会得到改善,而良好的心情与睡眠,正是增强免疫力的“神药”。 临渊羡鱼不如退而结网,既然运动有利于肺癌的治疗,那么我们该如何运动呢?这里要记住几个关键点: 我们先来看肺癌运动有什么禁忌呢?发烧的时候是不能进行大量运动的,无论是感染发热还是癌性发热。骨转移的位置是不能负重或者受力的,在骨转移的位置骨折可是很难恢复的。腹泻时不要去户外运动,原因……嗯,你懂得。 其次是方法得当,也可以说锻炼的方式要科学,而且配合自己的目的。想要储备体能,就选择时间较长的有氧运动。想要增进食欲、调节心情,就去环境较好的公园散步或者快走。想要增进心肺功能,就选择爬楼或者爬山。(注意爬楼尽量选择有电梯的,下楼坐电梯,减少膝盖磨损。) 运动还需要循序渐进,不要过于勉强,挑战极限。不能一口气吃成胖子,也不可能一天练出马甲线,肺癌病人的锻炼也需要循序渐进,比如快走,以微微出汗、心率微快、走后身体微微疲劳为最佳,这个运动量也会随着身体状态的提升,逐渐由1万步提升到1.5万、2万、3万…… 最后就是需要持之以恒,三天打鱼两天晒网的运动方式基本上不能给病人带来任何实质上的提升,只有持续地让人体进入运动促进身体机能提升,身体机能反馈运动能力上升的良性循环中,才能让运动真正成为肺癌治疗、康复的关键辅助。2020年04月30日 3287 1 2
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翟升永副主任医师 潍坊市人民医院 胃肠外科医学中心 大家好,我是肿瘤科的宅生癌症患者在康复期间确实不能够太过大意,但也不能够太过小心就好像生活在保鲜盒里不敢出门,甚至也不敢运动,今天就有康复期间的运动给大家一些建议,我们可以进行一些有氧的活动,比如说太极拳健身操,慢跑,游泳,快走等等,那么如何来掌握这个火候呢,锻炼的时候,如果自己的心跳加快到95到120次每分,这个时候复活量,一般来说是合适的,另外呼吸会变得加深加长呼吸节奏,虽然快但没有紊乱,这样的负荷量也是合适的。 锻炼到自我感觉舒服,就要适时的结束而不要因为感觉良好,而贪多是身体过度疲劳而出现精神疲倦好,这就是今天的分享,谢谢大家,如果大家想了解更多的肿瘤学知识,请多多关注我。2020年04月06日 817 0 1
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