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张咏梅主任医师 银川市第一人民医院 妇科 好，那么可以看接下来这位居民朋友的问题，这位居民朋友的问题是月经量少，颜色褐色，已经出血一个月，每天出血一点点，有血块是怎么回事？嗯，我不知道这位患者朋友您的年龄多大，如果说啊，您是一个40岁以后的这种月经量少，因为滴哩啦啦出血一个月的，那么第一我们要排除妊娠的问题啊，要排除怀孕的问题，第二个要看有子宫内子宫啊，附件区有没有器质性的病变，比如说子宫内膜有没有息肉，有没有占位，这些也会引起来褐死的出血，第三我们要排除那比如说我们一些功能性的问题，所以呢，建议到医院进一步的检查，如果呢，以上都不能明确的，我们可以通过宫腔镜来检查明确，嗯，好，谢谢主任的回复啊，那么还是建议这位患者朋友呢，能够到主任的门诊进行就诊，我们再做进一步的检查，主任的门诊时间呢，是每周一的全天，以及周三晚上的黄昏门诊，黄昏门诊的时间呢，在晚上的18点到。 20点啊，那我们可以看接下来这位居民朋友的问题，这位居民朋友的问题是30岁多囊。2022年09月01日118
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徐锋副主任医师 石家庄市人民医院 妇科 很多女性朋友纠结自己的月经穴颜色到底正不正常，红一点好还是黑一点好？徐峰医生在这里跟大家解释一下，其实月经穴是子宫内膜脱落之后，和宫腔内膜下的血管混在一起形成月经血里面有动脉血和静脉血，动脉血血流比较快，含氧分子比较多，所以颜色是红的，静脉血血流很慢，含的氧分子少，所以颜色偏黑色。刚开始内膜脱落时，动脉血流快，它出的血相对多一些，颜色就会偏红一些。当溶血机制还没启动的时候，有时候还会形成血管，随着子宫平滑肌收缩，导致血管收缩，血流就慢慢减少了，月经量也就减少了。动脉血少了，后面静脉血相对多一些，颜色就会偏黑一些。所以女性朋友们不要再纠结你的月经血颜色是红一点好还是黑一点好了，都是正常的。我是徐峰医生，欢迎关注，科普持续更新中。2022年08月30日104
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 有问题。 呃，我现在38岁，月经刚过去十二天，昨天开始阴道又少量出血，会是什么原因，需要做什么检查吗？呃，她同时又提了另外一个问题是月经失调会有会导致褐色分泌物吗？请李老师为这位网友好乐看一下，就是说我们说你这个情况呢，呃，是看来是一个月经啊，有点失调了啊，我们说一个规律的月经呢，就是你以前的月经都是规律的对吧，那么对于你你来说啊，就是以前的这个月经的这个模式啊，比方说啊，呃，这个多少天来一次。 啊，每次来几天就干净了，那现在发生了变化，你看你说月经刚刚过去十二天，那我就要问你，你以前的月经是不是每个月都规律的，就这一次月经过了十二天出现出血。 是不是这样啊，而且就是说出血很少，那么这种情况呢，可能要到医院里面来检查，因为这里很有可能啊，就是啊，就是有一些这个器质性的问题，比方说是宫颈啊，这个地方的出血啊，如果确实是从宫腔里面出血的，在月经的中期，差不多中期的时候出血啊，有的时候也不一定是大的问题，可能是排卵期出血，但也有可能你根本就是排卵功能失调了啊，这个到医院里面来检查就知道了，我希望能够啊，你能够呃，到医院来检查，因为月经失调，如果确定是月经失调，肯定是有问题的，我们2022年08月20日193
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 月经被女性称为“大姨妈”，可见它与每位女性关系非常亲密，又极为隐秘。规律的月经，被认为是女性健康的标志之一，若是它出了问题，也是在提醒女性健康已经亮起了红灯，要及时就医，看看是何原因导致月经失调，身体出了啥问题。尽早治疗，不要错过治疗的最佳时间，及时恢复健康，避免靓丽年华过早衰败。“那月经失调到底提示女性身体出现了哪些问题呢？”复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌专家林金芳教授为我们带来专业的解答 月经失调是疾病信号林教授告知，正常规律的月经是女性健康的标志。女性月经初潮大致在青春期12~15岁之间发生，95%以上的女性在初潮2年后卵巢就建立起规律的排卵，就会有规律的月经。所以说规律的排卵是规律月经的前提。 月经失调有哪些表现呢？林教授说，月经失调是指月经的周期，或月经量，或月经的持续天数发生了异常。比如：①原先28天的月经周期突然变成20天；或者是突然延长到了40天；又或者闭经了。②原先一次月经只需要3包卫生巾，而这次月经需要5包卫生巾，量多；又或者月经滴滴答答，量少；③月经期延长，原先经期7天以内，延长至7天后若干天才结束。此番等等都属于月经失调的表现。那到底是何原因导致月经失调呢？林教授告知，月经失调既有生理原因，也有病理原因一般来说，只有正常规律的排卵才会有正常规律的月经。所以说绝大部分月经失调的患者是排卵出现了问题。而排卵出现问题多数又是因为女性的内分泌失调所引起的。所以月经失调对女性来说就是内分泌失调的信号，提醒女性应该关注一下自己的内分泌是否出问题了。 不过林教授也告知，有部分月经失调也可能属于生理性因素导致的，比如说女性在青春期月经，初潮后的两年内，排卵的调节中枢还没有完全成熟，也会导致月经时来时不来，或者需要经过一段时间后慢慢地再建立起规律月经；多数青春期女孩初潮两年后方能建立规律的排卵功能，从而有规律的月经。另外，到了围绝经期，也就是过去所称的更年期，女性卵巢功能开始衰退了，月经也会开始变得不规律，直至绝经。不过需要提醒的是，即便是在青春期或者围绝经期，生理因素导致排卵功能问题也会给我们女性带来严重的健康问题，不容忽视，如：①继发贫血，②盆腔炎，③子宫内膜增生病变等。见下面详述。 林教授提醒，引起月经失调的原因非常之多，对于患者来说，不经过医生的检查是无法完全查明原因的，所以一旦发生月经失调就要及时就医。减肥勿太快 方法要健康林教授指出，“胖”和“瘦”都会引起月经失调。多囊卵巢综合征的患者，往往体态肥胖，对于她们的治疗，减肥是其中一项必不可少的方法，医生会指导她们进行健康合理地减肥，体重下降可以帮助建立正常规律的月经。但是林教授说，现在临床上发现在年轻女性中有一个特别不好的现象，那就是不健康地减肥。爱美之心人皆有之，尤其是对年轻女性来说，特别喜欢追求苗条的身材。但是很多女性采用的减肥方法非常不科学，如节制饮食，甚至有人会通过作呕的方法将吃进肚里的东西催吐出来。事实上，体重下降过快，会导致月经失调，有研究证明，短时间内体重下降超过标准体重的10%，就可能引起闭经。而且这些刻意减肥导致月经失调的女性往往本身就已经是“瘦子”，完全没有必要再减肥，“瘦骨嶙峋”并不美。因此，林教授提醒：减肥要根据体成分的测定，在医生指导下科学减脂；盲目减重，轻者导致跌重性闭经，重症影响今后生育功能。 月经失调的危害月经失调由于没有排卵，首先会引起不育，同时林教授告诉我们，除此之外，还有一些其他的危害也需要注意。危害一：贫血有患者月经时而来时而不来，来的时候经量就会非常大，严重的就会引起贫血。危害二：子宫内膜癌变排卵时会产生孕激素，如果长期排卵功能不好，那么患者也会长期得不到孕激素的保护，就容易发生子宫内膜不典型增生，这是一种子宫内膜癌的癌前病变。若延误治疗将会发展为子宫内膜癌。危害三：继发感染如果月经总是滴滴答答不干净，往往会继发盆腔感染，引起其他妇科疾病。关爱自己 每月月经做记录正是因为存在这些种种危害，所以千万别不把月经失调当回事，一旦出现月经失调，那么就要及时到医院做检查。林教授介绍，首先就要看患者是否有排卵。除了医院检查之外，患者自己可以进行基础体温的测量，这有助于观察有无排卵。规律的月经周期，每周期为28~30天，排卵一般在下次月经前的14天左右；月经周期中，排卵后的基础体温平均上升0.2~0.3度左右，一直维持到月经来潮前才开始下降。基础体温测量的方法是：在每天早晨醒后，不起床，用口表测量体温。每天测量的体温，记录在表格上，随时观察体温的变化情况。其次，患者需要查血激素，看看内分泌激素的哪方面出现了问题，是属于何种疾病引起的月经失调。 月经失调该如何治疗呢？林教授强调，只有在查明原因的情况下进行治疗，效果才是最佳的，因此上述检查不可少。治疗的方法主要是调经，医生会通过使用药物让患者体内的雌激素和孕激素的激素水平达到平衡，月经才可能恢复正常。当然最高水平的治疗，就是让患者能够恢复自身的排卵。 林教授建议即便是正常规律月经的女性每个月也都应该做好月经情况的记录。 主要对三方面做好记录：①月经周期。月经来的第一天到下一次来月经的第一天为一个月经周期，每个月何时来的月经不妨在日历上做个记号，并且看一下是否有提早或者延迟；②月经期的长短。正常月经期为2~7天，一般不会超过7天；③月经量。可以通过使用卫生巾的数量大致做一下判断，是否和之前的量差不多。 发生一次偏移就说明这次可能有问题，必须及时查，不要等到下个月再看看月经是不是正常才就医，因为有的时候不正常的出血可能是和怀孕相关疾病，如宫外孕、流产有关，而非月经失调；而宫外孕、流产都可能引起生命的威胁，所以必须到医院请医生加以区别。 最后林教授提醒一些肥胖的患者，一定要基于体成分在医生指导下进行饮食控制，不是说不能吃，而是不能乱吃，比如零食、油炸的、肥腻的食物尽量不要吃，带糖的饮料不要喝，夜宵不能吃 ，饮食要清淡，多食蔬果，适当吃瘦肉、鱼虾；最好是到医院请林教授评估肥胖相关并发症后制定治疗方案，除了纠正上述不良的生活习惯以外，还要针对患者体成分和代谢问题制定个体化的减脂及增肌为目标的生活方式干预方案。 总之，女性关爱自己，就请从关注月经开始吧！ 本文是林金芳版权所有，未经授权请勿转载。本文图片来源于网络，如有侵权，请一时间联系删除。本文仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。2022年08月16日943
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