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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是恩哥,一名妇产科医生如果月经十几天不干净应该怎么办,我们要分几种情况来看,假如说平时周期都是准的,也就是说来月经的时间是准的,这次每天出血都很多,有头晕乏力,赶紧到医院去看急诊,如果出血量不多一点点的。 那么这先排除怀孕的情况下没那么着急上医院,但是假如连着两三个月都是月经十几天才干净或者是平时的周期不准那么建议大家到医院去查一查到医院那么一一般医生还是会让你先验个小便排除怀孕,为什么这里一直要强调排除怀孕,因为有可能你认为的月经实际上不是月经纸是怀孕引起的出血,比如说先兆流产或者宫外孕引起的出血,尤其是宫外孕严重的话有生命危险,所以我们要首先排除怀孕接下来会做妇科检查B超。 内分泌检测等等,如果平时周期相对准,那有可能是器质性病变。 包括宫颈息肉,宫颈病变内膜息肉粘膜下肌瘤切口息室或者腺肌症等等,这一些疾病呢,内分泌没有受到干扰,所以周期相对准,如果是内分泌疾病,通常周期会乱包括多囊卵巢综合症,高泌乳素血症,甲减黄体功能不全,卵巢功能衰退等等,如果是周期乱七八糟的经期又长啊,月经量有时候多有时候少或者分泌物有臭味,这时候有可能是比较严重的疾病,宫颈癌内膜癌等等2020年03月17日 1333 0 6
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程玲主任医师 望京医院 妇科 现在呢,有很多父母来医院就诊,都会跟我说,医生,我的月经量特别少减少到平时的也就剩了1/3,甚至有人说1/4,甚至有人说极少那么月经量少,对身体有什么危害吗,回答是肯定的,因为我们正常的女性的月经量一般来讲呢,是在20毫升到80毫升,如果少于这个数,说明你的机体呢,很有可能出现了一些其他的问题,比如说你是不是有卵巢功能的衰退啊,然后呢,你是不是有做过人工流产啊,或者是清宫的次数比较多呀,内膜受到了损伤啊,还有一个就是你有没有非常严重的炎症啊,造成了宫腔的粘连啊,还有有没有其他的肿物的生长啊等等都可以造成月经量的减少月经量的减少危害还是很大的,首先,它能够影响我们的生育功能,比如说我们在备孕的过程当中,我们月经量非常的少,我们呢,就有可能生育方面就出现困难,有可能就怀不上孩子,那么你说我要去做试管婴儿啊,试管婴儿的话,如果你月经量很少内膜非常薄的话,它的成功率也是很低的,因此呢。 如果你有月经量的减少的话,一定要引起重视。2020年03月17日 1974 0 10
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2020年03月08日 1922 1 1
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2020年03月02日 1695 0 4
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2020年02月15日 4950 2 75
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是恩哥,一名妇产科医生有不少女性朋友月经拖拖拉拉不干净。 就很纠结,需要怎么处理。 首先我们要认识一下正常月经应该是怎么样的,一般三到七天干净。 然后,其中有一两天两三天量稍微多一点,其他时间量少,当然有些人八天九天才干净,但是检查下来都没问题也不要紧,如果你偷啦,十天或者更长时间才干净,那肯定有问题。 那么这种出血模式有可能是有几天像正是月经其他时间量少一直维持的,当然也可能没什么规律,或多或少,或者一直少持续时间很长。 这种情况下,我们首先要排除两类疾病,一个是跟怀孕相关的疾病。 因为你这次来的月经有可能不是月经纸是怀孕引起的出血,包括流产的出血,宫外孕出血,葡萄胎等等出血。 这个要验个HCG。 第二类是排除癌症相关的疾病,包括宫颈癌跟内膜癌,这是最常见的妇科检查,宫颈筛查,英超大多数都可以做一个初步筛查,必要时要做个宫颈活检或者内膜的诊刮。 尤其是如果你看到工地上有菜花样的这种改变或者溃疡样改变,那肯定要做宫颈的活检。 如果这个病人内膜厚啊,然后又有肥胖,糖尿病等等,这种内膜癌的高危的风险,或者这个病人年龄偏大啊,尤其是围绝经期的2020年02月13日 1445 0 8
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2020年02月01日 2794 0 0
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吴晶晶副主任医师 吴淞中心医院 妇产科 1、如何判断月经过少 理论上说,正常的月经量每次在20~80ml,持续大约3~7天,但是实际生活中并没有一个量杯能来测一测。月经量少大部分只能是患者的主观判断。有些患者说 “每次只有上厕所时滴几滴,卫生巾几乎没有打湿。” “就来一天,只用一两片卫生巾,而且只湿一点点。” “只用护垫就可以了,一天一片都不用换,要拖拖拉拉有个7~8天。” 如果有以上这样的情况,月经过少的可能性比较大。 2、什么情况会引起月经过少? 月经是子宫内膜的定期剥脱,决定经量和经期的主要因素有:生殖内分泌调节、子宫内膜、营养状况等全身情况等。打个比方,月经好比是韭菜,每个月可以割一次,割了还会长。子宫内膜就是土壤,下丘脑-垂体-卵巢轴的调节就是肥料,营养状况等其他全身情况好比光照、温度。韭菜割得多不多,和“土壤”、“肥料”、“光照、温度”都有关系。会引起月经过少的情况很多,为了便于理解,我们还是分“土壤”、“肥料”、“光照、温度”这三个方面来说。 一、“土壤“原因:子宫内膜受损。 各种宫腔手术如人工流产、放环取环手术造成子宫内膜损伤、宫腔粘连,是最常见的月经过少的病因。很多患者都是在一次流产以后的一段时间,发现月经逐渐变少了。 子宫内膜的炎症、结核也是造成内膜损伤的主要原因。一些急、慢性盆腔炎的患者,常常有月经不规律、月经过多、月经过少的情况。近年来结核病又有抬头的趋势,且生殖器结核起病隐匿,月经过少有时可能是首发的症状。 二、“肥料“原因:生殖内分泌调节异常。 生殖内分泌调节是异常复杂、相互关联的系统,简单来说精神状态及身体中各种激素的变化,都有可能影响生殖内分泌的调节。常见的原因有: 精神状态、情绪压力变化。有些患者面临考试或工作压力,或者是迁移到另外一个地方生活,生活中出现重大变故等等都可能影响精神状态,使月经量减少。 生殖内分泌疾病如多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能减退等等,都可以造成月经量少。 其他内分泌疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病都可能引起月经过少。 三、“光照、温度“原因:营养状况等全身情况异常。 过度减肥的女性常常由于营养状况太差而月经减少甚至闭经。严重的肝病、肾病,严重的贫血都可能引起月经过少。 3、月经过少有什么危害? 月经量少只是一种表现,对身体的影响要看是什么原因引起的。但是,不论是哪种原因引起的,都可能对女性的生育功能有影响。 如宫腔粘连、炎症、结核引起的子宫内膜受损,将会影响胚胎的着床,无法正常怀孕;生殖内分泌调节的异常,可能导致无法正常排卵;营养状况等全身情况差,可能导致无法正常排卵或维持妊娠。 4、月经过少要如何检查? 月经过少可能的病因很多,医生会根据不同的情况选择一些检查,来尝试解释病因。一般可能需要做: ● 常规的妇科检查; ● 阴道超声; ● 血常规、凝血功能、肝肾功能等抽血化验; ● 性激素、甲状腺功能等内分泌检查; ● 必要的时候还会建议做诊断性刮宫或宫腔镜检查。 5、月经过少如何治疗? 手术操作引起的宫腔粘连需要通过宫腔镜检查,行宫腔粘连分离手术,术后配合一定的药物治疗。子宫内膜炎、结核首先需要抗炎、抗结核治疗,然后视情况行宫腔镜手术或药物治疗。 多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等生殖内分泌疾病则需要通过内分泌药物治疗调整月经。 甲状腺功能异常、糖尿病、贫血、肝肾疾病都需要治疗原发病来改善月经情况。 6、月经过少如何预防? 避免不必要的宫腔操作,如做好避孕措施,避免人工流产;选择正规可靠的医院放置或取出宫内节育器。 避免不洁的性生活,月经期不宜行房事;日常清洁不要冲洗阴道。 不宜过度减肥;体育锻炼要量力而行,不宜过度疲劳;工作学习生活注意减压,放松自己的身心状态。 如果觉得月经的量和周期和以往有明显的不同及时到正规医院就诊。 7、月经过少是“宫寒“吗?是”气血虚“吗? 很遗憾的是,医学科学中并没有这样的描述,也没有任何客观的检查可以确认您是不是“宫寒“”气虚“血虚”。中医医师如果给您下这样的判断,一般也是出于主观的经验,是有待商榷的。 但是,如前所述,确实是有很大一部分月经过少的患者在生育方面会有困难。通过细致的检查大部分都可以有科学合理的解释。明确疾病后才能有可靠、恰当的治疗。 而所谓“宫寒、气血虚”等,不符合现代医学理论,也未经过科学实践的检验,大多数时候沦为江湖郎中行骗的幌子。 8、月经血不红要紧吗?有血块要紧吗? 月经血的来源是子宫内膜功能层血管破裂流出的血液、脱落的子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮。一般月经血呈暗红色,可以有少量的小凝块。如果你观察到指甲盖大小的小血块,这通常是正常的。如果月经血呈淡红色,量也少,然后一直也无法怀孕,那可能会有上述的一些问题,需要去就诊检查一下。2020年01月22日 1697 0 0
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吴晶晶副主任医师 吴淞中心医院 妇产科 “月经不调”是个深入人心的概念,一些女性发现自己的月经和平时有点不一样,就会想是不是应该“调”一下。其实,月经失调并不是一种疾病,而是一种症状。月经情况有时的确能反映出某些健康问题,但这背后可能的因素很多,绝不只是“调”这么简单。就比如月经过多,很多疾病都可能导致这一症状,下面就来详细谈谈。 如何判断月经过多?? 正常女性的月经周期大约是21~35天,经期约2~8天,正常的月经量约为20~60mL。如果一个月经周期中出血超过80mL,可以定义为月经过多。但在日常生活中,准确估计月经出血量比较困难。一张普通的日用卫生巾浸透,大约是10~15mL,夜用加长的卫生巾大约15~30mL。不过,大多数女性不会等到卫生巾浸透才更换,有些时候可能只是浸湿了1/2或1/3 。实际生活中月经过多的判断大多依赖主观感受,而医生主要的参考指标还有血红蛋白水平。如果一位女性患有贫血(血红蛋白低于120g/L),除了月经量多之外没有其他原因可以解释贫血,就可以判断为月经过多。 如果怀疑自己月经过多,尽快去看医生。去之前注意以下几个问题,可以帮助医生判断: 月经一共来几天? 量最多的有几天? 每天要用几片卫生巾? 每次换下来的卫生巾大约浸湿了多少? 月经过多的常见原因 月经过多的可能性很多,医生会根据不同的情况选择一些检查,来尝试解释病因。一般可能需要做: ● 常规的妇科检查; ● 阴道超声; ● 血常规、凝血功能、肝肾功能等抽血化验; ● 性激素、甲状腺功能等内分泌检查; ● 必要的时候还会建议做诊断性刮宫或宫腔镜检查。 常见的引起月经过多的疾病主要有子宫的病变、内分泌调节紊乱、全身性疾病、放置宫内节育器等,下面会一一介绍。 1. 子宫的病变 ● 子宫肌瘤:小的子宫肌瘤通常不会引起明显症状,但如果较大(直径大于5cm)或生长位置较特殊(如子宫黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤),经常引起月经过多。 ● 子宫肌腺症或子宫内膜异位症:这类疾病经常导致经期延长、淋漓不净、经量过多。 ● 子宫内膜炎或息肉:由于炎症或其他原因导致子宫内膜局部异常增生,也可能引起淋漓不净、经量过多。 ● 子宫内膜癌:这种恶性肿瘤的首发症状往往是异常的子宫出血,出血时间可以较长,出血量时多时少。 2. 内分泌调节紊乱 ● 卵巢原因的异常子宫出血(AUB-O):排除子宫病变,这是最常见的引起月经过多的原因,是功能失调导致的失血过多。功血可表现为经期时间长、经量多,还可表现为月经过频(即周期太短)或两个月经周期之间不规则出血。 ● 甲状腺功能异常:甲减或甲亢都可能导致月经过多。 3. 全身性疾病 严重的肾功能异常、肝脏功能异常都可能影响到凝血功能,导致月经过多;血液系统的疾病,如血友病、血小板减少症、再生障碍性贫血等也会引起月经过多。 4. 放置宫内节育器 宫内节育器可能对子宫内膜局部造成刺激,导致子宫痉挛,压迫内膜导致局部内膜坏死、炎症,这些都可能增加经量或延长经期.不过,不同的节育器对月经的影响也有很大差异。过去我国大量使用的含铜节育器引起月经过多或经期延长的发生率大约是4.4~6.8/每百妇女/每年。目前有的新型节育器能持续释放少量孕激素,引起月经过多的情况很少,甚至可以用来治疗月经过多。 月经过多有什么危害? 除了引起月经过多的疾病本身造成的危害,长期失血主要的危害是引起贫血。贫血使得身体抵抗力下降,易疲劳,长期慢性贫血会加重心脏负担,可能导致贫血性心脏病。对于女性来说,一个月中有较长的一段时间都有阴道出血,会严重影响身心健康和正常的工作生活;如短期内出血较多,则可能导致头晕、心慌气急、昏厥,严重时甚至休克。 月经过多应该怎样治疗? 针对不同的病因,医生会采取不同的治疗方式。 ● 子宫的病变:视不同的情况,可能会采取不同的手术治疗。 ● 功能失调性子宫出血:可以通过服用雌、孕激素等药物来止血或调整月经周期。 ● 全身性的疾病:积极治疗原发病。 ● 放置宫内节育器:药物治疗无效的情况下可以考虑取出节育器。 除此以外,还可以针对性地应用止血药和纠正贫血的药物。 前面已经说了,可能引起月经过多的疾病很多,自己在家是无法判断的,更不是某种保健品能搞定的。有问题要尽快去医院检查,才能“对病下药”。 医生,这些办法靠谱吗?手术吃药什么的听起来好吓人,可以吃中药调理吗? 首先想说,目前中医环境鱼龙混杂,许多打着中医中药旗号的民营医院、养生会馆都是骗子、骗子、骗子!中药决非大众想象中那样“植物配方、标本兼治、无毒副作用”,事实上存在很多了解不够透彻的风险。 如果您笃信中医中药,当然可以选择正规的中医院,但千万别盲目听信各种神医小广告。 可以去做卵巢保养来改善吗? 请不要去。“卵巢保养”是美容院发明出来的词。美容院的美容师们甚至连卵巢长在哪里都未必清楚,您放心把身体交给她们吗?医学上对于卵巢功能的调节尚有许多不明确的地方,何来保养之说?如果非要说保养,大概只有一种方法,就是怀孕生娃,因为卵巢在此阶段是休眠的。 可以吃葡萄籽、蜂王浆、酵素……(此处略去几百种保健品)吗? 不建议吃。保健品市场上也是充满了未知和风险,不要去吃那些你不明所以、不常见的东西。广告做得花好月好,目的只有一个:忽悠您口袋里的钱。 可以吃红枣补血吗? 红枣是常吃的食物,当然可以吃。但是没有证据证明红枣可以纠正贫血。所谓“补血”,如果理解为“补铁”的话,常见的补铁食物有:红色肉类、动物肝脏、动物血、黑木耳等。(插入相关链接) 可以吃豆浆等豆制品吗? 可以。虽然豆制品中含有被称为“植物雌激素”的大豆异黄酮,但含量极少,作用效果也比人体雌激素弱得多。作为日常饮食的一部分,吃了就吃了,绝不至于影响健康,也不能丰胸。2020年01月22日 1931 0 2
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是恩哥,假如一个女生月经到了时间不来应该怎么办。 很多人第一反应是不是怀孕了对不对,怀孕有可能那么怎么样,排除怀孕很简单啊,你买个验孕棒验一下就行了,如果是怀孕,就按怀孕处理不是怀孕,那我们考虑可能有其他问题,假如说你从来没有月经推迟不来,那么其实不着急啊,你可以等个两三个礼拜,如果两三个里不来两三个礼拜不来,我们再去做检查啊,可能是内分泌问题,比如说呃。 多囊卵巢综合症高泌乳素血症,甲状腺功能减退,卵巢功能减退,更年期等等都有可能。 我们可以去查一下病因,那么如果是以前就经常月经推迟,那么马上就可以没有问题,还有一类就是以前如果做过多次的人流刮宫,他有可能内膜损伤导致这个月经不来完全有可能。 所以我们要有针对性做检查。2020年01月15日 2714 0 6
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