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王彦平主治医师 战略支援部队特色医学中心 体检中心 月经不调怎么办呢?最近有一个36岁的女士问这个问题。我的月经周期22天,出血量正常,就是月经时间太长,一般八九天,上个月13天,而且月经颜色比较深,有血块,其它没有不适。月经不调怎么办呢?月经期超过7天属于异常了,叫做经期延长。对于月经频发(月经周期小于21天)、月经过多(月经量超过80ml)、经期延长(月经期超过7天)、月经不规律的人,在调经治疗前,需要结合病史、进一步检查,查出异常子宫出血的原因,再进一步治疗。如果有带环,需要取环+诊刮术。宫内环可能导致月经量多,经期延长,不规律出血;刮宫是了解子宫内膜是否有病变。如果近期有服用抗凝血药、性激素类药等,考虑与用药有关。如果个人和家族有出血倾向史,月经不调与出凝血异常有关,需要看血液科医生。若以上情况都没有,可以从以下几个方面进行排查。①做妇科检查了解有无阴道、宫颈出血;②做B超了解子宫附件是否有异常,子宫肌瘤、子宫腺肌症、剖宫产术后瘢痕憩室、子宫内膜息肉、子宫内膜病变等均可能导致异常子宫出血。为明确宫腔及子宫内膜是否有异常,可行宫腔镜检查。③查血常规看是否有贫血、血小板异常;查性激素、甲状腺功能,了解卵巢功能、甲状腺功能、内分泌是否有异常。若以上检查无异常,因肥胖、高血压、糖尿病的患者为子宫内膜癌的高危因素,这类患者需做刮宫术,了解子宫内膜是否有异常。此外,可通过测基础体温、监测排卵,看是否有排卵障碍、黄体功能不足。总之,查清原因,有利于根据病因,决定治疗方法。2019年08月22日 2589 0 1
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们聊到了这个月经量什么是正常的,实际上很多人都没办法用这个月经杯去测量精确的月经量,那么凭经验来看,怎么判断月经量多少呢,第一个方法就是看。 用的卫生巾一包十片,如果说你用两包以上,基本上就多第二个方法就是看每次这个卫生巾能不能湿透啊,如果说你都湿踏踏的,还有半个血块儿呢,往往是多还有就是有没有出现过湿了裤子的这种情况用的都挺好的,你就是粘的也非常的位置也非常好,但是还是侧路裤子都整湿了或者说床床单都整湿了多,还有就是有没有夜间频繁的换卫生巾啊。 频繁的话也多,还有一个就是看眼睑有没有贫血啊,长期的老这么多,你肯定会贫血,所以大概凭经验,这五个方向就能看你月经多不多。2019年07月22日 1501 0 30
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 我们以前讲的这个内分泌紊乱啊,但是这个内分泌紊乱,呃,月经不调,该怎么办。 呃,如果是这个内分泌紊乱,考虑是个卵巢激素的问题呃,如果造成了月经不调,一般就是这个抗卵巢激素。 建议月经的第三天,也就是说在月经的第一天开始计算。 毕竟第三天早晨不吃饭不喝水,还出现看看这个卵巢激素的情况。 如果在检查这个卵巢激素之前半小时最好是这个坐在凳子上稳定稳定尽量不要来回走平和一下,因为在检查之前过于活动有可能导致这个检查结果不准确,所以建议再检查个激素之前稳定一些。 根据这个检查结果进行调理,平常,如果体重过重,最好是适当的节食啊,控制体重啊,锻炼身体啊,吃饭啊,控制体重啊,对这个有一定的帮助。2019年05月18日 8978 0 81
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经燕主任医师 中日医院 中医妇科 月经不调和身处备孕期的女性朋友们来妇科门诊就诊,首先都会被告知需要查一下性激素六项。 那么女性性激素到底包括什么?为什么这么重要?今天就来为大家详细科普一下,爱美的小仙女们快快拿起小本本认真记下来哦! 首先,我们来认识一下女性性激素的家族成员:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T) 天呐,性激素包括这么多指标,我们仙女怎么看得懂啊? 别着急,下面我们就一一为大家解读! Tips:检查时间很重要 性激素检查的最佳时间是在月经来潮第2-5天,这段时间属于早卵泡期,可以更精确的反映卵巢功能。(姨妈不准的小仙女们看这里,如果月经超过2—3个月没有来潮,可以随时去查激素)。 检查性激素前至少一个月不能使用激素类药物,包括黄体酮、雌激素以及避孕药,否则准确性会受到影响。 一、雌二醇(女人味的象征) 大家普遍认知,雌激素是女性最为明显的象征,大家都觉得雌激素一定是越多越好,但是事实真的是这样吗? 雌激素的主要作用是促进子宫内膜增生,因而大姨妈的量多量少很大程度上跟雌激素息息相关,随着年纪的增长,很多人发现大姨妈越来越少,这是衰老的正常现象。 1.评估生育能力:基础雌二醇>165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL),无论年龄和FSH值如何均提示生育能力下降,基础雌二醇≥367pmol/L(100pg/mL)时,提示卵巢反映能力差,基本无妊娠可能。 看到了吧,雌激素并非越高越好。在这里提醒大家,切勿随意服用任何保健品以及抗衰老产品补充雌激素,追求年轻化,高雌状态会诱发子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的发生。请大家切勿相信任何广告宣传!!!! 浓浓的女人味虽然美,但不能因为过度追求而失去健康呦! 2.提示卵巢早衰:基础雌二醇水平<73.2pmol/L,提示卵巢早衰, 3.诊断性早熟:8岁之前的女孩子,血清雌激素>275pmol/L,出现第二性征发育,即可诊断为性早熟。 二、催乳素(PRL) 催乳素水平随月经周期波动较小,但是与生活作息和习惯有密切联系,例如饱食、寒冷、熬夜、情绪波动等均会导致PRL升高。因此,查激素发现PRL升高,不要急于定性,可以复查2-3次,如果依然升高再进一步排除疾病可能。 发现检查指标异常先不要惊慌哦! 三、孕酮(P) 1.判断排卵:黄体中期(月经周期28天的女性,大概在第21天)P>15.9nmol/L提示排卵。 2.黄体功能不全:黄体期孕酮<15.9nmol/L,提示黄体功能不全。 3.鉴别异位妊娠:异位妊娠时血清P水平偏低,多数患者血P<47.7,所以怀孕的妈妈们要关注血清P的指标呦! 4.诊断先兆流产:孕12周内,孕酮水平低,早期流产风险高 四、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH) 1.卵巢功能衰竭:连续两次检测FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L.,提示卵巢功能衰竭。如果发生在40岁以前,即可明确为卵巢早衰。(好可怕的词汇啊) 2.基础FSH和LH均<5IU/L,提示下丘脑或垂体功能减退。(激素管理中枢出现问题啦) 3.卵巢储备功能不足(最容易被忽视,也是发病率较高的疾病):基础FSH/LH>2-3.6提示卵巢储备功能不足(FSH和LH可在正常范围内);连续两个周期基础FSH>12IU/L,提示卵巢储备功能不足。(这是卵巢早衰的前期表现,如果不及时治疗,会发生卵巢早衰的!!!) 4.多囊卵巢综合征(大姨妈经常性迟到的姑娘请看这里):绝对的临床常见病、高发病。基础LH/FSH>2-3,可作为重要诊断指标;平时月经常常不能准时来潮、多毛、雄激素偏高、B超提示多卵泡改变,均是该病的诊断标准。 5.连续2次基础FSH>20IU/L,可认定为卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能出现闭经(早发现早治疗啊!) 五、睾酮(T) 女性体内的睾酮主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来,睾酮升高可见于多囊卵巢综合症以及肾上腺皮质疾病。 发现以上问题该怎么办? 治疗建议: 如果激素水平检查的结果出现上述情况,请大家不要惊慌,妇科内分泌疾病最难治疗,常规西医的激素治疗、人工周期,虽然可以在短时间内收效,但是停药后病情容易反复,在这里强烈建议大家相信祖国医学的力量,找个靠谱的医生,做好打持久战的准备,认真服药,一定会有不错的疗效的。你们还会是曾经那个撩人的小妖精滴!2019年05月07日 8366 0 4
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 作者:黄锃恕,王凌来源:微信公众号:王凌为您好多女性朋友都做过性激素六项检查(月经2-5天),可是往往“单子在手,内心茫然,略带恐慌”。我们今天就来讲讲这张小小的化验单!1. 谁需要做检查?月经周期频繁或稀疏(<21天或>35天)月经时长过短或过长(<3天或>7天)闭经不孕不育,复发性流产围绝经期性早熟等2. 何时做检查?一般月经第2-5天此时是早卵泡期,可评价卵巢功能基础状态经血下来湿透卫生巾,算月经第1天月经第1天往后推1-4天,为月经第2-5天举个例子——小美1.21来月经了,量湿透卫生巾,那么1.23是月经第3天。检查应于上午8~10点,空腹抽血前休息半小时,心情平静注:1.闭经患者,可任选日期检查。2.如有服用激素类药物,应告知医生。3. 怎么读这份报告?FSH、LH、E2、P四项随月经周期变化,而PRL和T不存在月经周期性水平变化。不同医院检验试剂盒不同,参考值有差别常见病1.高泌乳素血症PRL升高,FSH和LH偏低,表现为闭经,溢乳,不孕等(需排除PRL生理性升高(妊娠等)或一过性升高(进食、运动等))2.卵巢早衰PRL正常,FSH和LH显著升高,E2降低,结合年龄(<40岁),伴有潮热、烦闷或阴道干涩等症状3.多囊卵巢综合征必须:月经不调(稀发,闭经,不规则子宫出血)2选1:(1) T升高或高雄激素临床表现(2)B超相关表现排除其它疾病(可有LH/FSH≥2~3,胰岛素抵抗或糖耐量异常等生化表现)4.先天性肾上腺皮质醇增生症T升高,血ATCH和17a羟孕酮升高,血皮质醇降低,FSH和LH降低,表现为闭经等高能预警以下内容专业性较强,读者酌情阅读~~~4. 进阶版解读(1)正常与异常——PRL排除应激、妊娠和哺乳早期后,PRL↑,高泌乳素血症,应鉴别甲减,下丘脑-垂体功能紊乱,和垂体、下丘脑肿瘤等疾病PRL↑需复查:早晨,静坐后,测0minPRL和30minPRLPRL↓,异常子宫出血,席汉综合征等FSH、LH、E2、P排除妊娠后,FSH↑↑,LH↑,E2↓,卵巢功能减退,提示卵巢早衰,卵巢切除术后,围绝经期,绝经后期FSH↓、LH↓、E2↓,低促性腺激素性腺功能减退,可能存在下丘脑或垂体性闭经E2↑,预计IVF中卵巢反应率不良可能增大,考虑某些卵巢肿瘤,肥胖等E2↓,提示卵巢早衰,继发性性腺发育不全,围绝经期等E2>9pg/ml,性腺功能启动,结合年龄,判断性早熟P↑,提示黄体萎缩不全FSH/LH2~3,预示卵巢储备功能不良或卵巢低反应LH/FSH2~3,怀疑多囊卵巢综合征(PCOS)T性激素结合球蛋白(SHBG)正常情况下,T↑,高雄激素血症,需鉴别PCOS,性早熟,肾上腺皮质增生或肿瘤等T↓,通常伴E2↓,考虑卵巢功能减退,卵巢切除术后等(月经2-5天性激素六项检查)(2)因人而异——报告的解读不是一成不变的。正常年轻女性,报告结果也有可能异常。例如,口服某些避孕药物期间,抑制卵巢产生雌激素,可能出现性激素六项中雌二醇水平低。围绝经期女性,报告结果某项激素水平也有可能处于正常。例如,性激素替代治疗期间,可能出现雌二醇水平升高。(3)因时而异——除了月经第2-5天,还可选择其他时间进行检查,检查意义不同。以月经周期28天,第14天左右排卵为例,月经第21~22天(即排卵后7~8天),测定P和E2,可测定黄体功能。但由于脉冲式分泌,血P值存在较大波动,所以不能以一次结果判定排卵和黄体功能。拿到报告找医生,听听专业意见,更加放心!图片来自网络,如有需要请联系删除。2019年02月10日 31734 27 67
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