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李广欣主治医师 北京清华长庚医院 放射治疗科 呃,放疗前放疗后,呃,需要注意哪些问题?您是什么部位的肿瘤,是肝脏的肿瘤,还是呃,其他部位的肿瘤?我先以肝脏肿瘤的放疗为例吧,我给您说一下,如果要是肝脏肿瘤的放疗,在放疗之前我们更多的是关注肝功能啊,刚才已经提到了,如果胆红素超过了50,那么我们是基本上是不做放疗的,或者说是如果要做也是一种姑息性的放疗啊,因为肝放,因为放射线对于肝功能还是有一定的要求的啊,呃,另外呢,就是在放疗之前,我们还要监测一下这个血常规的一个变化,放疗的过程中,血象也是一个重要的我们监测的指标,如果您在放疗前血象很低,比如说白细胞,呃,是低于呃1.8乘以十的九次方,或者中性粒低于一乘以十的九次方啊,这种很低的一种水平的话,我们是先不做放疗的。 放疗对于白细胞的影响是很大的啊,同时放疗对淋巴细胞也有一定的影响,但是放疗结束一段时间,尤其是两个月三个月之后,这个指标呢,会逐渐的慢慢的一个升高,嗯,呃,这是放疗前应该注意的,那么在放疗中呢,我们应该密切的监测肝功能转氨酶,那个肝功能和血象的一个情况啊,肝功能和血象的情况,因为如果是肝的照射,呃,我们的放疗的靶区呢,离胃跟十二指肠是小肠结肠还是相对比较近的,在放疗的2022年06月21日 233 0 2
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曾辉主任医师 武汉市第六医院 肿瘤科 放疗是治疗肿瘤的有效方法。科学放疗,让肿瘤可控可治。跟着曾辉博士,了解放疗知识,消除对射线的恐惧。放疗时应该穿什么衣服?放疗时,一般要把放疗部位暴露出来,可能需要脱掉衣服,所以最好穿比较容易穿脱的衣服。同时,穿舒适的、用纯棉或者织物等柔软材料制作的衣服。别穿太紧的衣服,比如说紧身或束腰的衣服。女士最好别穿连衣裙。还有,不要穿戴珠宝首饰等。什么是精确放疗?精确放疗是相对于常规放疗而言的,这是放疗技术不断进步演变的一个过程,最早的放疗,就叫常规放疗。常规放疗就是用最普通的直线加速器等设备,照射出的射线只能是正方形或长方形,而肿瘤的形状是多种多样不规则的,用正方形或长方形来框住肿瘤进行照射时就有很大一部分正常组织被照射。随着计算机技术、机械技术和影像技术等的发展,现代放疗已经从常规放疗的方块时代进入适形放疗的精确时代。与传统放疗技术不同之处可概括为“四最”,即靶区(病变区)内受照剂量大,靶区周围正常组织受照剂量最小,靶区内剂量分布最均匀,靶区定位及照射最准确,优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”,主要包括三维适形放疗、调强适形放疗和立体定向放疗等。什么是适形放疗?适形放疗即三维适形放射治疗的简称,是一种高精度的放射治疗。它利用CT图像重建三维的肿瘤结构,通过在不同方向设置一系列不同的照射野,并采用与病灶形状一致的适形挡铅技术,使得高剂量区的分布形状在三维方向(前后、左右、上下方向)上与靶区(病变区)形状基本一致,同时使得病灶周围正常组织的照射剂量降低。这样就提高了放疗的精确性,最大限度地照射肿瘤,更好地保护肿瘤周围的正常组织。什么是调强放疗?调强放疗的全称是三维适形调强放射治疗,是三维适形放疗的一种,要求照射野内剂量强度按一定要求进行调节,简称调强放疗。它是通过现代计算机技术、影像技术和机械技术等使射线照射的范围和形状以及强度同肿瘤的形状高度一致,同时又可以更好地保护肿瘤周围的正常组织。最主要的特点就是三精治疗,即精确定位、精确计划设计和剂量计算、精确治疗。最终达到有效提高肿瘤的治疗剂量,从而提高疗效。什么是立体定向放疗?立体定向放疗在国外又叫立体定向放射消融治疗,是近年来放疗所取得的一个突破性进展。立体定向放疗顾名思义是采用立体定向放疗技术和高剂量少分次治疗模式使高剂量直接消融肿瘤的一类非手术放射外科治疗方法。它是指射线从各个方向聚焦到一点,照射到肿瘤的剂量非常高,而周围正常组织受照射的剂量又非常低,它最重要的就是找准肿瘤的位置,只要肿瘤的位置确定了,周围的正常组织就可完全躲避开射线。因为肿瘤组织接受射线的剂量可以达到非常高,所以疗效也会非常好。实际上人们常常所说的伽马刀(γ刀)和X刀,就是一种立体定向放疗,只不过现在这种立体定向放疗已不像最初仅用于颅内,现在已经用到身体各部位。最大的突破就是为早期肺癌提供了一个更好的选择。立体定向放疗相对于常规放疗具有分次剂量高、治疗时间短(1-2周)、生物效应高、治疗效果和正常组织保护好的优势。放疗会引起腹泻吗?放疗属于局部治疗,如果没有照射到腹部是不会引起腹泻的。只有位于腹部的肿瘤放疗时,如果大部分肠道包括在照射区域内,照射到一定剂量时可能会出现腹泻。有的患者在治疗远离肠道部位的肿瘤时,或刚放疗一两次就出现腹泻而误认为是放疗所致。其实,这只是巧合而已,很有可能与患者进食了不干净或不容易消化的食物以及其他药物有关。如今的放疗已经发展到了精确放疗,即使是位于腹部的肿瘤,也有办法尽量避开肠道,使其接受照射的剂量非常低,发生腹泻的情况也就非常少了。放疗会引起消化道穿孔吗?消化道肿瘤放疗时会有穿孔的风险。这里所说的穿孔并非放疗直接所致,而是肿瘤严重侵犯消化道,在放疗中或放疗后随着肿瘤的消退,受侵的消化道未来得及修复而出现的缺损。如果不治疗,迟早都会“烂穿”的,如果肿瘤侵犯不是特别重,放疗是不会引起穿孔的。比如说,有些食管癌患者在没有治疗前就出现了喝水呛咳的情况,这就可能存在食管穿孔了,喝进的水从食管穿孔处进入了肺。再比如说,有些胃癌患者突然出现腹部剧痛,到医院检查才发现因肿瘤侵犯出现了胃穿孔。放疗会引起贫血吗?单纯放疗大多不会引起明显的血象下降。血象下降与放疗的部位、放疗的范围以及放疗期间是否同步使用化疗,或以前是否使用化疗有关。因人体的骨髓造血系统对放射线高度敏感,部分患者在放疗过程中会出现血象下降。主要原因为人体造血系统受射线损伤后向血液系统释放的白细胞、血小板和红细胞减少。白细胞和血小板寿命较短,在放疗过程中经常出现白细胞和血小板的下降。而红细胞寿命较长,贫血现象出现较晚或根本不会出现。放疗期间需要忌口吗?总体来说没有需要特别忌口的东西,不偏食、不忌口,讲究荤素搭配、粗细搭配,提倡高热量、高蛋白饮食,多饮水,适当补充维生素就可以了。当然,有的肿瘤还有些特殊要求,比如消化道肿瘤或治疗过程中对消化道可能造成损伤的肿瘤(如鼻咽癌、肺癌等),应尽量减轻消化道负担,避免干硬刺激食物对消化道的损伤;腹、盆腔肿瘤则要求少渣饮食,因其本身可能引起大便次数增多等问题。、放疗期间吃什么食物好?放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以此抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。但放疗对正常组织细胞也会产生一些副反应。中医认为,放疗期间,由于放射线的“热毒”作用,往往会耗伤人体阴津,导致人出现口干唇燥,舌红少苔,味觉、嗅觉减弱,食欲低下等症状,所以可以多吃一些养阴生津食品,如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等,并且多吃鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜水果和蔬菜等。当然,不同的肿瘤不同的体质还应该分别对待。总之,对于肿瘤患者放疗期间的饮食结构建议为:1、别吸烟、不喝酒。2、试着吃些想吃的食物,高蛋白、高纤维素、高维生素及一定量的脂肪饮食,食物要稀软,容易吸收,避免粗糙、辛辣。必要时可加用肠内营养剂。3、为了防止恶心、呕吐,在放疗前后半小时内尽可能不吃太多东西。4、照射胃部要要特别注意,为了保持胃的形状,吃的量和时间要和定位那天的饮食尽量一样。放疗时应该穿什么衣服?放疗时,一般要把放疗部位暴露出来,可能需要脱掉衣服,所以最好穿比较容易穿脱的衣服。同时,穿舒适的、用纯棉或者织物等柔软材料制作的衣服。别穿太紧的衣服,比如说紧身或束腰的衣服。女士最好别穿连衣裙。还有,不要穿戴珠宝首饰等。2022年06月17日 1518 0 3
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黄晶副主任医师 武汉协和医院 肿瘤中心 发生在头颈部的肿瘤统称为头颈肿瘤,包括眼、耳、鼻、口、喉等很多部位。大部分头颈肿瘤的患者都需要接受放射治疗,而放疗相关的注意事项与原发疾病部位有关。因此,不同原发灶的患者,放疗中所需要关注的事项不尽相同。今天,我就和大家谈一下不同原发部位的头颈部肿瘤患者放疗中所需要关注的事项。1.眼部肿瘤:放疗可能对患者眼球的结膜产生影响,因此,放疗中建议患者使用人工泪液、抗生素滴眼液/眼膏减轻放疗反应。建议患者白天可使用人工泪液、抗生素滴眼液,夜间休息时,使用红霉素眼膏。2.耳部肿瘤:放疗可能导致患者发生中耳炎,因此,放疗中尽量避免用手或其他不洁器具“掏耳朵”,如耳部分泌物较多,可使用一次性无菌棉签清理,严重的患者,请及时和医生沟通处理。3.鼻部肿瘤:患者放疗中鼻腔粘膜会出现干燥、充血、水肿,表现为鼻塞、鼻出血等症状。因此,患者因尽量避免“抠鼻子”、用力“擤鼻涕”等不当动作,可进行鼻腔冲洗,或使用薄荷油滴鼻剂、抗生素滴鼻剂或羟甲唑林喷雾剂等药物治疗。4.口腔肿瘤:这类患者放疗中较容易出现口腔溃疡,或者并发口腔霉菌感染。因此,放疗中需要使用表皮生长因子、碳酸氢钠漱口液等进行口腔护理,并且需要注意避免进食辛辣类刺激性食物、质硬油炸食品以及过酸过甜的食物。5.喉部肿瘤:很多喉部肿瘤术后的患者常带有气管套管,放疗中一定要定期进行套管清洁护理,并使用碘化钾溶液或祛痰药雾化促进气管分泌物排出,以免形成痰痂堵塞气道。6.其他:头颈肿瘤患者放疗时间较长,多数患者会因为放射性黏膜炎影响进食,而进食差会导致患者体重下降,营养不良从而影响治疗效果。因此,头颈肿瘤患者在放疗中需要多多进食高蛋白、高营养及富含维生素的食物,推荐患者提前进行鼻饲管辅助进食,并在放疗中进行吞咽功能锻炼、颈部肌肉功能锻炼。2022年06月15日 590 0 5
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吕鹏威副主任医师 郑大一附院 乳腺外科 阅读提示:本文约3100字,包含3篇SCI学术论文数据,10余种推荐外用药与护肤品,10条实用建议。精读时间大约8分钟。 乳腺癌女性最常见的恶性肿瘤。放射治疗,简称放疗,是乳腺癌常用的治疗方法之一。皮肤反应是放疗常见的副作用,绝大部分患者在治疗过程中都会经历一些皮肤变化,包括红斑、水肿、皮肤干燥、瘙痒、干燥或潮湿的脱屑、疼痛,在极端情况下,还有皮肤坏死。 这种放射性皮炎在放疗时即可出现,少数患者甚至放疗后数年也不能完全恢复。那么患者在放疗期间该如何保护皮肤呢? 2021年,Radiography杂志发表了一篇相关的综述论文,梳理了放疗皮肤反应的众多研究证据。作者在数据库中搜索了33项研究,其中21项研究为随机对照试验,2项为可行性研究,9项为非随机试验,1项为试点研究。 研究证据表明,放疗相关皮肤反应高危患者预防性使用类固醇乳膏是减少急性皮肤反应最有效的,如糠酸莫米松凝胶。但需要适当的剂量和在放疗早期使用,尤其是对于大分割放疗,其基本原理是基于已知的类固醇的抗炎特性。 另外,有很多研究尝试使用屏障膜(如StrataXRT®或替代产品)或局部润肤剂(硼凝胶,肝素,山茶提取物,尿素乳膏,芦荟胶,博斯韦利亚乳膏,褪黑素和橄榄油基等产品)来减少放疗相关皮肤反应,但只有一部分有限的证据。作者建议在治疗期间定期记录和监测患者的皮肤毒性,将毒性变化与基线时记录的评分进行比较,并支持患者对皮肤反应的自我监测。参考文献: 放疗导致的放射性皮炎,可能会影响整个治疗的有效性。市场上有越来越多的化妆品制剂用于受辐射皮肤的日常护理。这些制剂中活性成分的组成旨在支持皮肤的保护功能,延缓电离辐射副作用的发生,降低其强度,并加速受辐射区域的再生。 然而,这些化妆品中所含的活性成分是否有效,并没有太多的科学证据。2021年的另一篇文献综述了化妆品中的常用成分,并将其与预防放射性皮炎方面的现状进行了比较。透明质酸 透明质酸是辐照护肤品中最常见的成分之一,它是一种来自糖胺聚糖家族的天然生物高聚物,存在于许多组织中,通过影响成纤维细胞和纤维蛋白的发展来加速伤口愈合。 有研究表明,含有0.2%透明质酸钠的制剂显著延迟了放射性皮炎最初体征的发生,也降低了其强度(p<0.01)。在使用透明质酸制剂的患者组中,疼痛感觉水平下降和辐照区域的红斑较少。D-泛醇或维生素原B5 在放射治疗过程中使用的商业皮肤护理制剂中,第二常见的活性成分是D-泛醇或维生素原B5。它存在于皮肤、头发和指甲中,在蛋白质、碳水化合物和脂肪的代谢过程中发挥着重要作用。参与组织再生,加速伤口愈合。 当应用在皮肤上时,它可以缓解刺激和红肿,也可以改善表皮的脂质屏障,这就是为什么它经常被用于治疗刺激性皮肤和防晒霜的化妆品中。一项研究表明,接受放疗时使用可显著减少表皮脱皮(p=0.027)。脲基乙内酰脲/尿囊素 尿囊素是另一种常见的成分,它是一种杂环尿素衍生物,在化妆品中具有舒缓、保护、皮肤调理和保湿作用,并通过刺激细胞重建和发挥抗炎作用,影响皮肤再生。 研究发现尿囊素乳膏组患者在第3周的平均皮肤毒性(CTCAE)水平显著降低(p<0.05),但在第7、8和9周,该组的皮肤毒性水平在统计学上较高(p<0.001)。尽管最初的结果相似甚至更好,但最终结果证明,在6周的放疗和放疗完成后,含尿囊素的乳膏在缓解炎症症状方面的效果并不是很满意。 金盏花提取物 在用于放射治疗后皮肤护理准备的天然活性成分中,还有金盏花。从其花中获得的原料富含精油、类黄酮类物质、三萜醇、酚酸、皂苷、类胡萝卜素和甾醇。这种提取物具有保湿和抗炎作用,这就是为什么它被推荐用于干燥、刺激和敏感皮肤的化妆品。 然而,其最广泛的应用是加速伤口愈合和表皮重建。提取物中所含的黄酮类化合物刺激透明质酸的沉积过程,加速血管的形成,证实了其对伤口愈合的作用理论。Pommier等在254名患者中证实,金盏花提取膏减少2级和3级皮炎,尤其在皮肤褶皱、腋窝和薄皮肤。 芦荟凝胶 一种非常常见的成分,在护理辐射受损皮肤方面的效果似乎令人惊讶。芦荟凝胶主要含有多糖,是化妆品中最受欢迎的舒缓成分之一。由于其抗菌、抗病毒、抗溃疡和抗氧化作用,它也被用于许多专门治疗皮肤问题和伤口,包括烧伤。研究发现芦荟凝胶在促进伤口愈合中的作用是显著的,但是预防和治疗放射性皮炎方面的有效性证据还不是很充分。 洋甘菊提取物 洋甘菊是一种常见的医用植物,它的抗炎特性使之对念珠菌和革兰氏阳性菌体有效。它含有双代谢类、黄酮、左旋烯醇和丙唑烯。由于其抗炎特性,洋甘菊被认为是放疗期间的治疗方法。 在Ferreira等人进行的一项临床试验中,将洋甘菊凝胶与尿素乳膏进行了比较。对于1级(p=0.67)和2级(p=0.17)放射性皮炎的发展延迟,差异无统计学意义。然而,这些数据显示,洋甘菊凝胶可能有助于延缓或减少瘙痒、灼烧感或色素沉着的发展。 香豆素/水飞蓟素 有研究评估了放疗期间每天应用1次的1%水飞蓟素凝胶,结果表明,该活性成分降低了急性放射性皮炎的级别,并延迟了其发生。 黑孜然(黑霉素)的提取物 这种药用植物,通常被称为黑孜然,已被用作治疗许多疾病,如头痛、发烧、炎症、咳嗽或代谢紊乱。黑孜然油以软膏的形式用于治疗伤口和皮肤刺激或炎症。有研究中表明,其活性成分在预防急性放射性皮炎方面比安慰剂凝胶更有效。 作者建议局部使用类固醇激素、磺胺嘧啶银和温和清洗以防止放射性皮炎。对于透明质酸、硫糖酸和凡士林基软膏等等成分,虽然没有足够的证据,但放疗时也可以使用。参考文献: 那么,还没有开始放疗的患者,是不是要预防性使用这些外用药呢。2018年一篇论文研究了是否使用以及使用频率的差别。这项多中心、观察性、前瞻性研究评估了253名开始放疗的乳腺癌妇女,其使用支持性和屏障保护性皮肤护理产品在预防放疗诱导的皮肤反应方面的耐受性和益处。 患者在第一次放疗前接受5种市售的皮肤护理产品。结果发现,超过92%的患者报告对每种产品的辐照皮肤有良好到极好的耐受性。高频率产品使用者比低频率使用者的皮肤反应更少,特别是在放疗开始后的10天内。 研究中使用的产品包括:热水喷雾剂(LaRoche Posay 喷雾)、润肤剂(LipikarBalm乳膏)、清洁剂(Lipikar清洁油)、伤口愈合膏(CicaplastBalm精华膏B5)和防晒霜(防晒系数50+)。这些产品是专门配制的温和的成分,尊重皮肤生理学,并测试用于敏感的皮肤。参考文献:十条建议论文总是有点不好理解,小编吕医生总结出十条实用建议:肿瘤患者自身免疫力差时,会增加放疗皮肤反应发生率。合并糖尿病、高血压、肥胖等,也会增加放射性皮炎发生的风险性。应保持合理的饮食、运动、作息、情绪,控制好基础疾病,提高自身体质,更有利于度过放疗。日常生活宜选用宽松、柔软的棉质衣物。宜穿柔软宽大透气的全棉内衣,卧床患者要保持床单平整舒适,避免粗糙衣物和局部反复摩擦。放疗处皮肤避免贴胶布和膏药。清洗皮肤时水温温和,忌用刺激性清洁剂,防止日光直接照射。不得用手对放疗部位皮肤进行抓挠,如果瘙痒感觉剧烈,可以利用婴儿止痒粉、薄荷粉对瘙痒皮肤进行处理。预防性外用护肤药物或化妆品,按照上述临床研究论文数据,首选类固醇激素软膏,比如糠酸莫米松凝胶、地塞米松软膏等(如皮炎平)。也可以使用其他的外用护肤品,比如芦荟凝胶、洋甘菊凝胶、金盏花提取膏等等。局部破溃者可外用康复新液或表皮生长因子,破溃处要保持局部透气。创面最好暴露,利于恢复。7.治疗所引起的皮肤颜色会变深,结束后会慢慢退除,不用担心。8.放疗期间可以服用一些滋阴的中药,来预防和治疗并发症。9.可疑并发细菌感染时,在医生指导下使用抗菌药物。10出现严重的皮肤溃疡时,和放疗科医生沟通暂停治疗。做最靠谱的学术型科普!让每一篇文章都有据可循!乳腺科吕鹏威郑大一附院乳腺外科副主任,新浪微博@乳腺科吕鹏威,抖音@吕鹏威。139篇原创内容公众号点击关注“乳腺科吕鹏威”获取更多乳腺疾病科普!文中其他参考文献:2022年05月29日 900 0 3
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2022年05月15日 240 0 0
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2022年05月13日 385 0 3
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殷咏梅主任医师 江苏省人民医院 肿瘤科 放射治疗,简称放疗,很多觅友们对放疗都不陌生。放化疗等方式可以帮助患者控制病情的发展,减少肿瘤负荷,改善患者的营养摄入。患者们可以在医生的指导建议下单独使用放疗,也可以和手术或者化疗联合治疗。放疗作为恶性肿瘤最重要也是效价比最高的治疗手段之一。不仅仅能够改善患者的生存质量,而且能够提高患者的生存率和降低肿瘤局部的复发率等等,但是放疗引起的相关不良反应则会严重影响到患者的生活质量,甚至导致放疗中断,进而影响疗效。放疗会产生哪些不良反应呢?癌症患者在进行放疗的过程中呢,除了癌组织细胞吸收了射线外,我们自身正常的组织也受到了一定剂量的照射,这将会引起了不同程度的损伤,这些损伤的临床主要表现为胸痛、咳嗽、骨髓抑制,同时伴发如疲乏、腹泻等症状,这就大家常说的放疗所产生的不良反应。研究表明:治疗史、营养摄入情况等因素会增加不良反应的发生率,放疗时身体上出现的不良反应并不是莫名其妙出现的,它的影响因素主要为手术史、高血压史、营养的摄入量、抑郁等等。随着患者放疗次数的增加,患者的不良反应也变得更加严重,心理上和身体上都会受到不同程度的“折磨”,作为家属和患者本人都应该高度重视放疗的不良反应,并抱着良好的心态积极处理应对。放疗常见副作用及其处理办法(1)胸痛、咳嗽处理办法:如果很严重,要和医生商量考虑是否要停止放疗,是否要给予大剂量激素和抗生素治疗,患者要注意卧床休息、注意保暖,预防感冒,不要吃过冷、过硬、油炸、硬、酸、辛辣等粗糙、刺激性食物,最好吃容易吞咽的软食:粥、牛奶、汤类等食物。(2)疲乏处理办法:家属可以记录一下患者的日常活动以及睡眠时长。患者晚上的睡眠时间至少要8个小时,白天适当午睡休息一下,进行轻度锻炼,比如散步,以增强精力。研究表明,体育锻炼与疲劳呈负相关,每天都进行有规律的、低强度的体育锻炼,锻炼的时间越长,与癌症有关的疲劳就越低。其实很多人对有关锻炼、休息、疲劳三者之间的关系常常存在一定误区,总是认为,在放疗期间要多休息,少活动,但过去没有经验能直接证明保存体力能减少疲劳,事实上,不活动还很可能促进疲劳感的产生呢。(3)恶心、呕吐处理办法:可以多多卧床休息,多喝温开水,少食多餐,不要吃油腻的荤腥食物;可以在医生的指导下,口服维生素B6片、甲氧氯普胺片等药物可减轻症状;呕吐严重时也可在医生指导下肌肉注射甲氧氯普胺等止吐药。当症状严重、止吐效果不大好时,要和主治医师商量是否考虑暂停放疗。(4)腹泻处理办法:大家可以去医院检测一下脱水和电解质失衡的体征,同时可以吃一些新鲜水果、喝少许甜水补充失去的水和电解质;避免吃粗粮或者膳食纤维高的食物,避免食用高油脂的坚果、咖啡因等饮料;多吃高钾食物补充微量元素,如香蕉、马铃薯和杏等等。另外一定要大量饮水,补充腹泻所丢失的水分。(5)骨髓抑制处理办法:骨髓抑制的主要表现为白细胞的减少。放疗过程中和放疗完毕后可以对患者进行血常规检查,以掌握患者的血象情况。如出现骨髓抑制则给予升血细胞药物治疗或输入成分血,同时为患者在放疗过程中加强营养;如白细胞<3×109/L时要进行保护性隔离,减少或谢绝探视,严密监测体温,病室紫外线消毒每日2次,每次30分钟,保持室内清洁及空气清新,患者应注意饮食卫生、保护口腔清洁。(6)食欲减退处理办法:少量多餐,可以吃一些易消化的流食,增加热量和维生素的摄入;放疗期间可以多喝汤水,每天饮水量约为2000ml左右,促进代谢。(7)皮肤破损当皮肤出现瘙痒感,可以用手轻拍瘙痒部位,千万不能用手去抠抓,保持患处皮肤干燥、透气;当皮肤出现充血、水肿、渗液、糜烂甚至溃疡时,可以考虑暂停放疗,千万不要用酒精去消毒擦拭。希望大家通过日常生活习惯和药物治疗干预等方式,降低放疗的不良反应对大家身体和心理上的影响,帮助患者朋友们顺利完成治疗方案。遵守医嘱,按时复查,保持健康积极的心态,配合医生安排完成治疗方案,早日收获抗癌成果。2022年04月04日 816 1 2
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胡群超主任医师 上海市同仁医院 放疗科 放疗期间,尤其是外照射期间同时做化疗的患者,综合的抗肿瘤治疗会对其骨髓造血功能造成一定的抑制作用,通常医生都会要求每周例行检查一次血常规。即所谓的“查血”。那么,放疗期间,如何看血常规报告的结果呢?第一选择,当然是找医生帮助来解读血常规的报告。在治疗期间所有的检查结果、不适症状都需要告知主诊医生,让您的医生根据实际情况来判读,解决具体的问题。我也理解,着急的患者一拿到检查结果,面对检验报告单上检查结果后七上八下的箭头,心中不免会感到焦虑。“久病成良医”,也有患者朋友希望自己能看懂检查的关键结果,以便更好的配合医生顺利完成诊疗。今天,以常见的报告单为例,和大家一起来看如何简单快速解读血常规报告单。记住以下口诀:一个要素,四个关键指标,参考答案在后头。第一要素:所有的关键指标,看“绝对值”!四个关键指标(如红框所示):白细胞、中性粒细胞绝对值、血红蛋白和血小板!参考答案(如绿框所示):即报告单上的参考范围,当检查的结果值在参考范围内,那说明该指标为正常!肿瘤放化疗期间,若出现白细胞、血小板等绝对值减少,需及时就诊与医生反馈结果,以便尽早纠正骨髓抑制,保证治疗的安全性和连续性。经治患者如果对检查结果解读还是存在疑惑,可以直接拍图留言给我,及时沟通。虎年新春,祝福各位患者朋友早日康复,生活幸福!2022年02月03日 1562 0 9
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张瑞萍副主任医师 北京华信医院 放疗科 春节将至,对于中国人来说,这是一个阖家团圆、举国同庆的日子,自然少不了走亲访友、举杯共饮、娱乐欢庆。对于健康人来说,熬夜、畅饮、暴食导致的不适能很快消除,而对于处于治疗中的肿瘤患者而言,就可能造成不必要的危害。那么,对于肿瘤放疗患者,我们该如何度过这样一个祥和欢庆、又夹带疫情的节日呢?1、各个医院放疗科会根据自己病人的情况做出放假的安排,连续休息从3天到6天不等,这样,会有一周连续治疗7天,有一周连续治疗6天,有一周休息4到6天,对于放疗中的患者,不要担心治疗的效果会受影响,只要不超过7天,对治疗基本没有影响,如果不得不停止治疗7天以上,医生会安排免费加做一次。2、尽量减少不必要的人员往来:除了非见面不可的亲朋好友外,假日期间尽量减少人员的聚集,一是疫情防控的要求,二是人多必定会带来细菌、病毒感染的几率,对于肿瘤患者而言,免疫功能低下,要比正常人更容易发生感染。3、节日期间注意饮食调整:过年免不了大鱼大肉等美味佳肴,对于肿瘤患者,提倡高蛋白、低脂肪和必要的碳水化合物,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃刺激、辛辣食物,见了朋友,免不了要小酌几杯,记得千万不要贪杯哟,一定注意节制。4、节日期间要注意多休息:见了多日不见的亲戚朋友,免不了拉拉家常叙叙旧,不知不觉几个小时过去了,当你感到劳累的时候,一定透支了不少体力,需要在适当的时候退出来,到安静的地方休息一下,千万不要硬撑坚持。5、节日期间注意保持情绪稳定:见了亲人朋友,思绪万千,感慨良多,自然情绪激动,切不可大喜大悲,适当的宣泄是可以的,情绪波动幅度过大,会导致血压升高、心率加快,尤其对于年龄较大、合并症多的患者,会诱发心脑血管疾病。6、现在的节日对于老年人似乎更加引起重视,四处张罗办年货、仪式感满满,一定记住:您好,大家才会好!最后祝愿所有的患者朋友虎年快乐,虎虎生威!2022年01月27日 1130 0 3
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