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2022年01月14日 806 1 8
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熊安稳副主任医师 上海市东方医院 肿瘤科 化疗后出现手脚发麻怎么缓解?呃,你说的这种情况呢,可能更多的呢,是和我们某一些化疗药物比较有关系,那在肺癌来讲的话,其实比较常见,一是我们的紫杉醇类的药物,比如说是患者用了紫杉醇,或者是白蛋白结合紫杉醇,或者使用的是我们多西他塞等等,这些药物用完以后呢,患者可能会出现这样一个比较明显的一个手脚麻木,那这种情况呢,其实是和药物相关性的,呃,一般来讲呢,患者停药了以后,三到六位以后呢,会慢慢的会缓解。那至于用药期间该怎么去处理的问题呢,我们有以下几个办法。第一个呢,就是可以给患者吃一些营养神经药物,比如说甲钴胺片。 它能够部分的缓解患者这样一个疼痛症状,第二个呢,就可以使用一些止疼类的药物,比如说抗抑郁的药物,像我们是杜洛丁胺啊等等,这些药物也使一部分患者能够手脚的这种刺痛感能够明显的一个缓解。整体而言的话,它是我们药物一个特殊的一个不良反应,在停药以后呢,它会慢慢的缓解,在用药期间呢,如果我们对他有充分的认识的话呢,我建议来讲,呃,是可以先观察的,假如说是出现这不可耐受的话呢,那来讲使用我们刚刚前面那两个药物呢,可能会有一个部分的一个缓解的情况。2022年01月03日 1330 3 16
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江期鑫主治医师 上海市东方医院 肛肠外科 大家好,我是同仁大腹属东方向肛肠外科姜医生,好久没有更新了,今天主要跟大家聊一聊的就是化疗,呃,手大结肠癌术和化疗的病人,一般是常规说口周化疗三周方案啊,呃,吊一天盐水,然后口服两天卡啡他宾,然后口服两周,然后休息一周啊,特别是在这期间的,这个化疗期间会引起骨髓的抑制,特别会引起白细胞或血管降低,所以说还有肝肾功能损伤,所以在化疗期间,特别是在,呃,定期复查血常规,血小板啊,如果血常血常规和血小管降低的哈,一定要到医生门诊,专科医生门诊就诊,可能要用药或者停化疗药,所以说这个每个礼拜或者是两周一定要复查,在当地或者附近复查血常规啊,这是最基本的,还有如果是对药物不明白,考口碑,不一定要询问医生,不要自己。2021年11月15日 480 0 1
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李登举主任医师 武汉同济医院 血液内科 目前大多数治疗都可能会导致骨髓造血受到影响,从而引起白细胞减少、贫血和或者血小板减少。如果是3周的治疗方案,从开始打化疗的第一天开始计算,第7到第14天期间会最低,此后逐步恢复正常。对于白细胞减少不要过于担心,一般3-5天会很快恢复,如持续超过十天以上的可能会引起非常严重的感染;如果中性粒细胞低于0.5X109/L伴随有发热或腹泻等感染症状,则要特别注意,这个时候要立即到医院,最好挂急诊号,疫情期间建议去发热门诊。 为了预防粒细胞缺乏,发生粒细胞减少伴发热的中高风险患者化疗结束后24-48h以上应用长效或短效升白细胞针剂。如果用长效,可以一个疗程用6mg,单次使用最佳,部分患者也可以考虑分次使用,三天查一次血常规,一般粒细胞缺乏不超过10天,不需要再加用短效生白细胞药物,如果用短效,每次需要300ug(200ug/m2)左右,每日或隔日检测血常规,直到中性粒细胞恢复到1X109/L,如有感染最好恢复到2X109/L。 如果伴有咳嗽,咳痰且症状比较重,最好到医院看急诊,拍CT、用抗生素。 如果伴有发热,则更要积极到医院发热门诊筛查。 如果伴有腹泻,要注意补水,可以口服黄连素和蒙脱石散,腹泻比较严重需要到医院输液。 每次出院时,记得看出院小结上的注意事项。每次网上问诊时记得上传出院小结。 也可以阅读一下另一篇科普文章《化疗后在家休养期间的注意事项》https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618299699&articleId=8734346618 (友情提示)平台运行需要,网络问诊不可能持续免费。如果需要长期保持联系,可以申请会员2021年11月14日 1293 4 7
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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 虽然所有化学药物治疗都可称为化疗,但是化疗多指针对恶性肿瘤,有明显细胞毒性副反应的化学药物治疗。肿瘤化疗会带来一系列副反应,如恶心呕吐、脱发、肝功能异常、血细胞减少、心脏损伤等。化疗对人体免疫力的损伤尤为重要。一方面免疫力低下缺乏科学准确的诊断标准;另一方面免疫力低下直接后果就是各种机会性感染。感染难以控制的同时,会耽误下一步化疗。肺炎是化疗后常见感染之一。由于与化疗引起免疫力低下相关,所以这类肺炎与一般肺炎不同。 1. 化疗相关肺炎致病菌特点 我国一般肺炎最常见病菌是肺炎链球菌和支原体。肿瘤化疗免疫力损伤类型不同可出现不同病菌性肺炎。肿瘤化疗引起中性粒细胞缺乏(中性粒细胞计数少于0.5x109/L),可出现肠杆菌、口腔链球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、念珠菌和曲霉菌感染。肿瘤化疗引起T淋巴细胞功能缺陷,多发生疱疹病毒、分支杆菌(结核和非结核分枝杆菌)、李斯特菌和真菌感染。部分血液肿瘤(如多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞性白血病)化疗引起B淋巴细胞功能缺陷,可发生肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺孢子菌感染。 2. 症状和病情方面的特点 一般肺炎可有畏寒发热等全身症状,更会有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。肿瘤化疗肺炎往往咳嗽、咳痰等呼吸道症状较轻或不典型,发热、多汗、精神萎靡、乏力等全身症状明显。所以容易误诊或漏诊,需要医生足够重视和丰富经验。肿瘤(尤其血液肿瘤)化疗肺炎多数伴有血流感染和多种病菌混合感染,全身症状重,病情进展较快,呼吸困难,死亡率高。 3. 治疗方面不一样 肺炎显然需要抗菌治疗。一方面通过化验检查,积极寻找病菌,指导抗生素使用;另一方面抗菌治疗的时机很关键,尽早有效治疗方可降低病死率。因此,多数情况下需要有经验医生根据免疫力低下情况、肺炎影像表现、合并症和病情等综合考量,给出经验性抗生素治疗。上述不同免疫力低下情况下病菌的不同,对临床经验使用抗生素有指导价值。此外化疗相关肺炎抗菌治疗同时,需要积极的支持治疗,如补液和补充电解质,营养支持,器官保护和免疫力提升等。重症病例需要一定的生命支持治疗,如呼吸机使用,床旁血滤等。 4. 化疗肺炎的预防 化疗之前都会进行全面检查,评估脏器功能和潜在感染可能。某些潜伏感染可在化疗前发现,如分枝杆菌感染、巨细胞病毒潜伏感染。潜在肺部感染性疾病,如支气管扩张症、慢性支气管炎等化疗后易于发生肺部感染。因此,对于化疗前发现的潜伏感染或潜在感染可能,可积极预防性用药,减少化疗后相关肺炎的发生。 此外,对于化疗后发生的肺炎治愈后,部分有再发可能,如肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒性肺炎等,序贯预防用药,可减少相关肺炎复发,保证化疗的有效进行。2021年10月13日 2384 0 0
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2021年09月22日 663 0 2
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、胃肠毒性 表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐,有时可出现口腔粘膜发炎或溃疡;便秘、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。 其中恶心呕吐最为常见,如果是顺铂等会致吐的化疗药,一般用药后2小时开始,6-8小时达高峰,持续24小时以上,食欲减退和恶心持续1-2天,有的可延续1周。 二、骨髓抑制 大多数化疗药,均有不同程度的骨髓抑制(各种原因导致骨髓中的外周血中血细胞减少)。骨髓抑制一般发生在首次用药后7-10天左右,在10-14天左右降至抑制的最低点,然后逐渐恢复。 早期可表现为白细胞,尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低。 骨髓抑制后可能会有面色苍白,头晕,乏力,心慌,胸闷,耳鸣,眼花等贫血的症状。也可发生皮肤粘膜的出血点,瘀斑,或者是鼻腔牙龈的出血,还有的发生呕血,黑便等内脏出血的情况。 如果发生感染会出现发热,畏寒,咳嗽,咳痰等一系列症状。 三、肝损伤 化疗药物,可不同程度的损害肝脏细胞,多在化疗后的1-2个月左右出现。 会出现肝脏的消化、解毒、代谢、合成等的一系列功能受损,进而出现乏力、恶心、呕吐、尿黄、食欲变差、肝肿大、肝区疼痛等症状。 肝脏的毒性反应,可以是急性而短暂的肝损害,也可以由于长期使用化疗药,引起肝慢性损伤。 四、过敏、皮肤和脱发反应 过敏反应常发生于用药后的最初10分钟内,严重反应常发生在用药后2-3分钟内。 常见的临床表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。如出现严重过敏反应,应立即停药并给予对症治疗。 皮肤反应常表现为红斑,主要见于手、足,也可发生在臀部,脸部及胸部的局部皮疹,有时伴有瘙痒。 有些患者化疗的时候会损伤毛囊,在应用化疗药后会出现脱发,通常会在化疗后10-20天出现,脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。 出现脱发不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。 五、免疫抑制 化疗后一般14天左右出现免疫力下降的现象,当免疫功能低下时,肿瘤不易被控制,反而加快复发或转移。 六、肺毒性 一些患者在化疗后3个月左右或者停药后多年可能会出现肺纤维化,就是肺组织疤痕累累,肺泡逐渐被纤维性物质取代,导致肺组织变硬变厚,肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失; 临床可表现为发热、干咳、气急,多数病人急性起病,甚至出现呼吸衰竭。 七、心血管毒性 可发生于化疗后2-3周,常有低血压和无症状的短时间心动过缓。 八、神经毒性 发生于停药后或者停药多年以后,神经损害所致耳鸣、听力下降较常见,也可表现为轻度麻木及感觉异常,有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降、小肠麻痹引起的便秘等,麻痹性肠梗阻(肠道不蠕动导致肠内容物停留排不出去)罕见。2021年09月21日 992 0 30
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2021年08月18日 828 0 2
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顾恪波副主任医师 广安门医院 血液科 呃,化疗以后啊,身体没劲儿走不动路怎么办呢?呃,很多病人啊,化疗以后身体没劲儿,走不动路,这种情况呢,主要是因为啊,这个化疗啊,导致气血亏虚了,所以那个走不动路,身体乏力,老是想歇一歇。嗯,相对来说呢,年轻人呢,他气血旺,所以总觉得有这种使不完的精力,嗯,所以他们一般比较好动,好动呢,是因为这个精力,也就是有足够多的气血支持他们这么干。嗯,本身有很多的患者,一般年纪都过了40岁,在黄帝内经里头就说了啊,40岁以后啊,基本上人的气血啊,经力啊,就走下坡路了,呃,顶峰时段呢,一般是在20岁到30岁这个时候,所以他们一般好动,呃,气血旺,很少生病,生病了以后呢,也多次就能很快的恢复,那么40岁以后呢,呃,气血就不如之前那么旺盛,所以呢,还生病,且由于这个修复能力。 和这个免疫监督能力都下降,所以呢,容易发生肿瘤这一类的疾病啊,其实呢,各种疾病呢,都好发于40岁以后的中老年人,这种现象呢,咱们也比较常见啊,因此说呢,像淡季啊,缓境先这的化疗药啊,很容易就把人的这个精力给打衰了,精气不够啊,精气神呢,就都会衰减,人呢,看起来就不精神,也容易身体没劲啊,走不动路,这个时候呢,啊,就需要打一打鸡2021年07月30日 991 0 4
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2021年07月25日 1792 0 1
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