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刘卫平主任医师 北京肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 什么是发物？发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。肉类发物：海鲜、狗肉、鸡肉、羊肉、驴肉、猪肉等；蔬菜发物：韭菜、菠菜、南瓜、竹笋、莴苣、豆芽、茄子、慈菇、香菇、芥菜等；水果发物：杏子、桃子、杨梅、樱桃、李子、芒果、荔枝等。化疗期间能吃发物吗？如果用现代医学理解：“发”更多是指过敏反应，而能诱发过敏反应的食物被称为“发物”。癌症不属于过敏性疾病，不符合“发物理论”，因此患者不需要忌口“发物”。化疗期间患者会出现明显的胃肠道刺激症状，所以化疗期间应忌辛辣刺激食物，以免损伤胃肠道黏膜，患者需要清淡饮食、少食多餐，最好进食一些高蛋白、低脂肪的食物，同时多吃水果、多饮水。化疗结束患者机体消耗增加，每日所需蛋白质和热量都比正常人要高，过分强调忌口则不利于康复。早餐建议以清淡易消化为主，如鸡蛋羹、牛奶、杂粮粥等；午餐以荤素搭配、营养丰富为主，消化功能较差的患者建议将肉绞碎放进面条里，再加些青菜；晚餐以营养清淡为主，如肉末粥、炒青菜等。2022年08月10日
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高天副主任医师 北京肿瘤医院 骨与软组织肿瘤科 化疗后出现腹泻是临床中比较常见的问题，那么今天我们就一起来探讨一下，为什么会出现腹泻，出现了我们应该怎么办？如果化疗后出现了腹泻，我们首先应该判断这是化疗后白血病降低引起的肠道感染还是化疗药物本身的毒副作用。肠道感染除了腹泻还会伴随着发热、腹痛，我们需要做一个血常规和便常规，如果是肠道感染这个时候我们就不能单纯的使用止泻药，而是要使用抗生素[1]。如果是化疗药物的毒副作用我们可以使用药物对症治疗：像轻度-中度腹泻，我们通常使用整肠生/培菲康，吃益生菌要用凉开水冲药;易蒙停，黄连素也可以。重度-中毒腹泻可以使用斯密达，泻利停或易蒙停（具体剂量和用法请咨询主治医生）于此同时我们的饮食也应该注意，轻中度腹泻者饮食应清淡、进食好化的食物，如小米汤或粥、西红柿面片汤、鸡蛋龙须面等；注意增加液体摄入，如橙汁及清淡的蔬菜汤等；同时补充含钾多的食物，如小米粥、莜麦面、栗子、豆类、鸡蛋、油菜、西红柿、酱黄瓜、紫菜、橙子、香蕉等；要避免油腻、粗纤维、烧烤、油炸和生冷等食物，如油炸食品、全脂牛奶、干豆类、玉米、芹菜、韭菜、辣椒等。腹泻严重的患者可能需要暂时禁食，脱水者可能需要静脉补液[2]。参考文献:[1]彭文颖,杨润祥.肿瘤患者腹泻的处理[J].中国临床医生杂志,2022,50(01):10-15.[2]刘海荣.应对化疗副作用的饮食要点[J].中国老年,2020(21):432022年07月19日1796
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黄颖主治医师 武汉市第五医院 肿瘤综合治疗专科 许多患者经历过化疗后骨髓抑制的情况，比较常见的就是白细胞降低，通常情况下，医生会根据患者白细胞降低的程度给予相应治疗，例如，打升白细胞的针，或者给予升白细胞或者血细胞的中成药物。另外，还需要再次强调食补和食疗，也是白细胞低的患者需要特别注意的，以下为大家搜罗了一些食疗方案，供大家参考使用（下列食疗方案中有些方案本病区患者使用后反馈是有一定疗效的。）：五红汤食材：枸杞20粒、红枣5粒、红豆20粒、红皮花生米20粒、红糖适量。做法：将食材放入陶罐，放适当的水后加盖；然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮，等锅里水开后再用小火蒸20分钟即可。五红汤可以补气养血、暖胃健脾，有助于升高白细胞和血小板，增强免疫力，对于改善贫血也有较好的功效。若患者同时有恶心、呕吐等不良症状，可在五红汤中加入生姜，可缓解症状。黄豆炖猪蹄食材：猪手、黄豆、油、盐、黄豆酱、干辣椒、花椒、葱、姜、八角、料酒、酱油。做法：猪手放入开水焯烫至变色后捞出沥干，锅中加入略多的油烧至3成热，保持中小火放入干辣椒、花椒炸出香味，再放入冰糖；将冰糖炒至溶化，再倒入洗净的猪手翻炒均匀，猪手上色后，放入葱、姜、八角；加入料酒和酱油，继续保持中小火翻炒，炒至猪手变成棕红色，放入黄豆；倒入开水没过猪手2/3处，用大火将汤汁烧开；撇去表层浮沫，加入黄豆酱，加盖用中火焖半小时后，根据个人口味调入适量的盐即可。猪蹄中含有丰富的胶原蛋白、脂肪和碳水化合物，是老人、妇女和手术、失血者的食疗佳品。具有补气养血，强筋骨、益肾的作用。胃肠消化功能减弱的老年人和高血压患者应少吃。泥鳅汤食材：泥鳅、姜片、油、料酒或白醋、黄瓜。做法：处理好泥鳅，黄瓜洗净切块；锅里放油，油热后放入姜片，再将洗净的泥鳅倒入锅中干炸；几分钟后加入料酒或白醋翻动，再倒入准备好的热水，盖上锅盖煮沸十分钟；再倒入切好的黄瓜继续煮，直至汤呈现米汤色，鱼肉醇烂，加盐即可出锅。泥鳅味道鲜美、营养价值丰富，含蛋白质较高而脂肪较低。（这个方法许多患者都在使用，患者的反馈是确实对升白细胞有一定的效果。）黄芪牛骨汤食材：牛骨500克、适量黄芪、党参、当归、姜片、盐、料酒、葱花、香菜。做法：将牛骨的冷水入锅，等水开后捞出；将牛骨、适量黄芪、党参、当归、姜片以及没过牛骨的冷水一起放入砂锅，大火煮开；水开后转小火，放适量盐和一勺料酒，慢炖两个小时后放葱，出锅时撒入香菜即可。黄芪有补中益气治虚的作用，牛髓可以补肾益髓，两者结合效果更佳。海参清汤食材：海参、春笋或冬笋、冬菇、油、鲜汤、料酒、味精、盐。做法：将泡了水的海参、春笋或冬笋和冬菇切成片后放入沸水中焯烫一下捞出，控净水；将油烧至六七成热后加入鲜汤、料酒、味精和盐，烧开后撇去浮沫；将少许汤盛入碗内，烫一下海参片后再将汤倒回锅内，烧开后将锅内的汤倒入碗中即可。海参，味甘咸，补肾，益精髓，摄小便，壮阳疗痿，其性温补，足敌人参，故名海参。党参乌鸡汤食材：乌鸡、党参、红枣、枸杞、黄芪、盐、味精。做法：将乌鸡焯水洗净放入炖锅；党参、红枣、枸杞、黄芪洗净，放入炖锅；加水，炖2-3个小时，原料熟烂即可，加盐、味精调味。党参有补中益气的作用，乌鸡中含有丰富的维生素B和氨基酸，助于润肠通便、美容养颜。牛尾汤食材：牛尾、鹌鹑蛋、红枣、枸杞、核桃、白萝卜、适量的盐。做法：一根牛尾分成四段，每次取一段，再加鹌鹑蛋、红枣、枸杞、核桃、白萝卜炖汤；少放盐、不放油、不放料酒，每期化疗吃一条牛尾就可以了。补气养血，强筋骨。益肾、胃气，低脂肪高蛋白，富含多种营养物质。适合术后体虚者、老年人食用。2022年06月30日493
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孟勇主任医师 西安市第三医院 普外科 大家好，我是孟医生，有人说化疗是以毒攻毒，确实化疗具有一定的毒副作用，如消化道的反应、血糖下降、免疫降低等。所以患者化疗之后，首先要做到的是注意休息，避免劳累。其次在饮食方面也需要特别注意，第一，不易吃或者少吃辛辣食物，烟熏、油炸、生冷的食物，少吃油脂的或者是高脂肪的食物，不吸烟，不饮酒。二、重点说一下易吃的食物，第一，要多吃一些富含蛋白质的食物，比如说瘦肉、蛋类、鱼类、豆制品等，特别是豆类食物含有天然的抗癌物质。第二，化疗药物会引起消化道的反应和白细胞下降，所以应选择柔软、好消化和补充白细胞的食物，比如说粥、面包、香菇、大枣等。第三，多吃新鲜蔬果，长期吃蔬果能够将患癌的几率减少百分之。 50，甚至更高，您听明白了吗？2022年06月09日195
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刘宝胤副主任医师 中日医院 普外科﹒代谢减重中心 化疗期间的饮食习惯是比较重要的，如果我们有一个很好的一个饮食习惯，可以使化疗期间的这个白细胞呢，不至于偏低，第一个呢，需要高蛋白，低脂肪，高纤维素，高维生素的这类饮食，那么包括像海参，海虾，还有鱼，像鲫鱼啊，泥鳅啊，这些都可以吃，那么高纤维素，高维生素呢，比如这种果泥，蔬菜汁这些都是可以的。还有一点呢，就是化疗的当天尽量要大量的饮水，它的目的呢，就是把这个药液呢，尽快的排出，不能光喝这种白开水，我们可以喝一些果汁啊，大量的吃西瓜啊，蔬菜汁啊，喝绿茶，这些都可以促进这个化疗药经过尿液排泄出去。那么我们在化疗期间吃饭呢，我们可以先，呃，吃一些软的食物，包括这个，呃，饺子呀，丸子肉粥啊，这些一些。 消化的都可以吃。2022年06月04日478
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一般情况下，肿瘤患者应该适当吃些水果。但化疗期间肿瘤患者应避免进食几种水果。1.西柚。西柚又称葡萄柚，因含有呋喃香豆素对药物排出酶有抑制作用导致化疗药和靶向药在进入血液循环后无法正常排出体外，导致药物聚集在体内（肾脏、肝脏）。长此以往，不仅对肝肾功能有非常大的伤害，聚集的药物相当于药物成倍量增加，患者本人也会承受更大剂量的化疗，严重者可造成急性肝生功能衰竭这一严重的并发症。2.石榴。石榴的作用和西柚类似，所以也不建议化疗期或服用靶向药的患者食用。3.杨桃。杨桃的特殊性其实主要表现在肾病患者身上，而其本身也含有一定量的呋喃香豆素，所以也建议肿瘤患者在治疗期间尽量避开。总之肿瘤患者在治疗期间最好是避开含有呋喃香豆素的水果或水果制品（果汁、饼干等）。如果真的非常喜欢吃，那就等治疗结束后再吃。2022年06月03日3232
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朱陵君主任医师 江苏省人民医院 肿瘤科 癌症患者在抗癌治疗期间，往往会出现不同程度的血小板减少。这是一个不容忽视的问题，特别是血小板重度减少后，可能引起严重的自发性出血，例如脑出血，可能危及患者生命。所以，对于这个问题，一定要加以重视。No.1血小板是什么？血小板是一种有止血功能的血细胞，在人体中的主要作用，就是和凝血因子一起作用于血管破裂处，促进凝聚，从而避免大量出血的现象。No.2血小板低了或高了会怎样？在血常规检查中，如果血小板计数（PLT）高了或者低了，都需要引起注意。如果大于正常值，属于高凝状态，说明这个人的血液比健康人更容易形成血栓。如果小于正常值，提示低凝状态，那这个人存在出血倾向；如果血小板减少情况太严重，那么一些有创伤的检查和治疗，比如穿刺、介入、外科手术等，会受到影响，无法正常开展。No.3抗癌治疗会导致血小板减少？抗癌治疗很容易引起血小板减少的情况，其中，化疗与血小板减少的关系很密切，一些靶向药、免疫药也可能引起血小板减少。所以在接受抗癌治疗后，医生会叮嘱你定期复查血常规。No.4严重程度怎么看？血小板计数正常值界定：外周血的血小板计数在100~300×10^9/L。我们所说的血小板减少，是指外周血血小板计数在正常值以下。轻度减少：血小板为5-10万，一般无出血倾向；中度减少：血小板为3万-5万，有出血倾向；重度减少：血小板为2万-3万，出血倾向增加，可能自发性出血，如皮肤紫癜、牙龈出血等；极重度减少：血小板在2万以下，可能出现颅内出血、消化道大出血等，可危及生命。No.5血小板减少还能做手术吗？轻度减少一般无出血倾向，可不予治疗，保持观察。一些小手术在全面评估过身体情况后，也可以酌情开展。但中度及以上的血小板减少，就不能做手术了（包括拔牙），要先处理血小板减少的情况。No.6血小板低了怎么办？注意复查血常规。在化疗期间及化疗后应加强观察，一般化疗结束后3天检查血常规，如果血小板计数＜75×10^9/L，需要及时动态了解情况，必要时每天检查。如果血小板降低情况严重，可在医生指导下停用部分抗癌药物，或中止某些治疗。医生还会根据患者具体情况，给与输注血小板、使用重组人白介素-11、TPO等治疗，目前也有新型药物如TPO-RA（阿伐曲波帕、海曲泊帕、艾曲波帕等）。需要注意的是，这些治疗也各有利弊，例如输入血小板可能增加感染风险，还可能因产生抗体导致效果降低；而使用重组人白介素-11可能导致下肢水肿、心脏毒性等问题；TPO治疗也可能会产生抗体。No.7日常生活要注意什么？日常避免剧烈运动，避免肢体与硬物碰撞，预防跌倒。注意观察有无皮下出血，有无消化道及呼吸道出血。穿柔软衣物，避免皮肤出现伤口。使用软质毛牙刷。避免进食粗糙、坚硬的食物，多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘。用油脂涂抹保护局部，预防口、鼻粘膜干裂引起的出血。No.8有没有升血小板的食物？主要还是保持饮食均衡，同时多吃水果蔬菜，预防便秘。这里我们推荐两个食疗方。红豆花生粥：选择粳米100g，赤小豆50克，花生仁30g。先将红豆、花生仁、陈皮加水，烧沸约10分钟后加入粳米，用小火慢熬煮，待米烂豆熟时，加入红糖拌匀可食。红枣羊骨粥：选择红枣15枚，羊骨（腿骨为佳）500克，大米200克。将羊骨洗净敲段，加水用文火煮1小时，捞起骨后，将骨髓剔于汤中，加入大米红枣，煮成粥。不过，食疗仅可起到辅助功效，对于程度较重的血小板降低，还是请在医生指导下接受专业治疗。2022年02月23日2757
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裴波主治医师 乌海市人民医院 放疗综合科 裴波V乌海市人民医院放疗综合科主治医师在疾病不同治疗时期，需要有针对性的采取不同饮食调养措施。癌症不同治疗时期对机体有不同程度的损伤，合理的营养素供给有利于机体修复损伤，不同抗癌阶段配合相对应的合理饮食，可以帮助患者补充营养，巩固疗效。 化疗前饮食注意事项 化疗前饮食：患者的体质和营养状况影响化疗效果，免疫力低下的患者化疗效果差，副作用明显，所以化疗前饮食要以增强体质为主 化疗前饮食原则补充营养，适宜多摄入蛋白质，多摄入补气血的食物。宜选用的食物：大米、小米、薏米、燕麦、山药、莲子、山楂、黄豆、红枣、菠菜、圆白菜、胡萝卜、香菇、牛奶、瘦肉、豆制品和鱼类等。 宜食一些补血食物不适合吃的食物如：绿豆、苦瓜、柿饼、薄荷、冷饮等。 不宜食用苦瓜及绿豆的凉性食物 化疗期间饮食注意事项化疗期间很多患者在化疗期间食欲降低，这是由于化疗在杀死癌细胞的同时损伤正常消化道黏膜和细胞，产生一系列副反应。化疗期间的饮食原则补充高营养食物，选择易消化、新鲜、健脾胃助消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，可适量选择开胃食物。 适宜食物：小米、玉米、燕麦、红枣、莲子、花生、百合、西红柿、菠菜、彩椒、鱼类、动物肝脏、瘦肉、苹果、猕猴桃、山楂等。 不适宜选择的食物：香肠、肥肉、油炸类、有异味的食物。 化疗后饮食注意事项 化疗后患者身体较虚弱，在这个时期需要选择易于消化且营养丰富的食物。 化疗后的膳食原则少食多餐、营养丰富易消化、富含维生素的饮食。身体基本恢复后适宜选择有防癌抗癌作用的维生素和微量元素及提高免疫功能的食物。对于化疗后出现的症状如白细胞低、贫血等。适宜食物：薏米、紫米、黑豆、红小豆、山药、红薯、胡萝卜、芦笋、西红柿、菜花、无花果、猕猴桃、香菇、木耳、银耳、鱼类、猪蹄、蛋类、酸奶、动物肝脏等。 不适宜的食物：烟熏油炸食品、肥肉、螃蟹、烧烤等。 放疗期间饮食注意事项 放疗期间，放疗对肿瘤细胞影响显著，也对人体正常的细胞造成损伤，影响患者的吸收功能，患者容易出现口干舌燥、咽喉肿痛、皮肤干燥等。放疗期间的膳食原则补充水分、补充营养、多吃新鲜蔬菜水果。适宜食物：大米、小米、紫米、芹菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、绿豆芽、木耳、香菇、鱼类、豆类及豆制品、西瓜、苹果、橙子、牛奶等。 不适宜吃的食物：羊肉、狗肉、火锅、烧烤、螃蟹等辛辣、寒凉食物。2022年01月24日704
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