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曾辉主任医师 武汉市第六医院 肿瘤科 化疗后血常规（bloodroutine，BR）报告-重点关注5个指标https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=3825970320化疗是抗肿瘤治疗的重要方法之一，肿瘤患者行化疗时，医生会告知患者及其家属化疗药物会引起骨髓抑制的不良反应，遂嘱咐化疗后要定期检查血常规。事实上，多数患者对骨髓抑制不重视，对“反复”查血心存疑虑，甚至担心检查抽血会引起贫血，在前期化疗无不适时，后续化疗就不查血了.....殊不知患者往往因这种“自我认知”导致骨髓抑制未及时处理而产生严重后果。谨希望通过这篇文章能让化疗患者意识到定期查血常规的重要性，使治疗顺利安全进行。一、什么是化疗骨髓抑制？化疗药在体内杀伤肿瘤同时也会对正常组织细胞有损伤，尤其是骨髓造血细胞等增殖快的正常细胞，若骨髓造血细胞被杀伤就可出现骨髓抑制。那么什么是骨髓抑制呢？骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。通俗理解就是在使用有骨髓抑制性的化疗药物后，外周血中的白细胞（或中性粒细胞）、血小板以及血红蛋白数目降至正常值以下，同时排除自身其他基础疾病引发的可能。二、血常规要看哪些指标？一般情况下患者拿到血常规报告比较迷茫，不知道应该观察哪个指标，其实化疗患者应该重点关注白细胞、中性粒细胞(尤其是单核细胞比例)、血小板和血红蛋白的数值。曾辉医生按：单核细胞比例是白细胞升降得风向标，化疗后哪怕白细胞总数和或中性粒细胞总数或计数正常，单核比例下降，意味着白细胞会下降；反之。哪怕白细胞处于正常水平以下，若单核比例增高，以为着白细胞会呈现上升态势。根据血细胞数值可将骨髓抑制分4级，级别越高代表骨髓抑制越重。分级标准如下：多种血细胞可以同时下降也可单独下降，白细胞和中性粒细胞会最先减少，在化疗后1-2周出现最低值（即危险期）；其次是血小板，一般在3-14天开始下降，通常白细胞下降更常见；化疗对血红蛋白影响最小，下降不明显，但少数会出现严重贫血现象。标注：LIN(lowerlimitofnormal)——正常值下限三、化疗骨髓抑制有什么危害？每种血细胞对机体都起着重要作用，其中一种或多种血细胞减少都会对机体产生相应不良影响。骨髓抑制如果未及时发现并处理可能会出现严重并发症，那么骨髓抑制主要有什么危害呢？1.使化疗延期，影响治疗效果：每次化疗前要求白细胞在3.5×109/L以上，血小板80×109/L以上，血红蛋白80g/L以上，如果血细胞值太低则需先治疗，不能如期进行后续化疗。2.感染风险增大：白细胞是机体抵抗细菌病毒等感染的“卫士”，当其数值降低则免疫功能下降易发生感染；白细胞＜1×109/L，特别是＜0.5×109/L时，患者发生严重细菌、真菌或病毒感染机会会大幅增加，若是不慎感染则会迅速发展，有时难以控制，严重者危及生命。3.出血风险增加：血小板在凝血系统中发挥着重要作用，当其数量较少时凝血功能下降，血小板数值＜50×109/L尤其＜20×109/L时，自发性出血概率会明显增加，可引起各种黏膜皮下甚至全身器官脏器的出血现象。4.血红蛋白数值低可导致机体氧供不足即贫血，引发气短乏力、眩晕等不适，影响患者生活质量，使患者难以坚持后续治疗，严重者会休克。5.一旦严重感染出血，治疗费用明显增多。所以千万不要因为“怕麻烦”而错过及时干预纠正骨髓抑制的时机，导致出现重症感染或出血甚至威胁生命，就“得不偿失”了！四、化疗后何时复查血常规？定期监测的目的是早发现早干预，安全度过危险期。依据肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南，化疗期间的患者应每周1-2次血常规；有骨髓抑制高危因素患者，如高龄、骨转移、多次放化疗、既往有Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制、高强度化疗方案以及合并心肝肺肾等基础病，至少每周2次血常规；出现III-IV级骨髓抑制时，在积极治疗的同时需每天监测血常规。值得注意的是，药物有蓄积效应，前期化疗没有骨髓抑制并不代表以后没有；同时不同化疗药物会引起不同程度的骨髓抑制，既往化疗没有明显骨髓抑制不代表更换化疗方案后没有。因此持续化疗患者更应定期监测血常规。五、反复查血常规会引起贫血吗？血常规每次抽血仅2ml左右，人血液总量为体重的7%-8%，相比较是非常少的，并且体内血液会快速自动更新再生，所以血常规不会引起贫血。六、什么级别骨髓抑制需要治疗？化疗产生骨髓抑制是治疗过程中的常见副反应，期间不是每个患者都要治疗。治疗其主要目的是缩短血细胞下降持续的时间，减少继发感染和出血的风险。Ⅰ级骨髓抑制原则上无需特殊处理；Ⅱ级是否治疗依患者既往情况以及目前处于化疗后的时间而定（可咨询主诊医生意见）；Ⅲ-Ⅳ级必须治疗，即白细胞＜2×109/L或中性粒细胞＜1×109/L，应予重组人粒细胞集落刺激因子进行升白治疗；白细胞＜1×109/L或中性粒细胞＜0.5×109/L，可适当用抗菌药物预防感染，一旦出现发热应立即做血培养和药敏，并给予广谱抗生素治疗，同时行升白治疗；血小板＜50×109/L需升血小板治疗（IL-11、TPO、海曲泊帕等），并酌情使用止血药预防出血；血小板＜20×109/L应予输注血小板、给予较大剂量止血药等处理，同时升血小板治疗；血红蛋白＜100g/L，可注射促红细胞生成素，同时补充铁剂等原料；严重贫血时还需输红细胞治疗。2022年05月29日
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崔春辉医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 癌症不同于常见的感冒、发热及感染性疾病，不能由症状、体征消失判断为“痊愈”。有些肠癌患者经化疗、靶向治疗和放疗等综合治疗后，癌肿得到控制甚至消失，症状缓解，身体也像“好人”一样，但1年、2年或3年后又复发了，这种情况并非罕见。特别是晚期肠癌患者，体内的癌细胞很难完全清除，到一定时间还是会重新发展起来。因此，肠癌患者定期复查、及时随诊，可以早期发现癌肿有无复发或远处转移，即使复发，这时候癌肿不大，容易治疗和控制。对肠癌化疗、靶向治疗和放疗等综合治疗后的复查和随访，在治疗后2年内，则每3个月复查一次；3～5年内，每半年复查一次；5年以后，每年复查一次，直至终身。复查的主要内容要包括对患者身体和全身脏器功能的评估，以及检查有无局部复发或远处转移。检查的手段包括体格检查、验血、X线、B超、CT或磁共振、结肠镜等，必要时还可以做PET-CT检查。肠癌患者和家属一定要遵照医生的嘱咐，定期到医院进行必要的身体复查。复查时要携带治疗前后的诊断检查报告，以备与复查时的检查结果进行比较。经过复查没发现转移或复发的征象，也不能认为万事大吉，仍应按要求坚持定期到医院复查和随访。2021年07月18日1366
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胡凤山主任医师 北京中医医院 肿瘤科 可能会接受一些化疗、放疗等辅助治疗。 这个乳腺癌患者化疗过程中的复查，我们一般强调在化疗周期周期内每五到七天进行。 一般需要复查像什么血象啊，肝肾功的情况，以了解化疗药品对这些血液学的这种影响。 另外一个是什么呢？我们在这个化疗后和放疗后，我们一般强调三个月左右进行一次全面的复查。 我们一般这个复查的时候会安排像血象的检测，像血常规啊，肝功，肾功，心电图，B超等的检测，这样可以全面的了解一下患者的化疗后的情况，以及了解化疗以后血液学的安全性的检测。 而且这种检测呢，我们一般持续一年左右。 相当于就是一年内每三个月要做一次检测。 相当于一年以后，我们根据患者的这种检测的情况，如果病情没有什么特别明确的变化。 这个时候我们就强调可以半年左右接受一次检测。 这个样的检测也包括两部分的检测，一部分是血液学的，一部分是影像学的，血液学的检测包括像血常规。 肝功、肾功、血凝、肿标这种影像学的检测，包括B超、CT。 或者核磁可以做相关不同部位的检测，以了解全身各个脏器的不同状况，了解全身有可能出现的一些疾病转移的情况。 另外，术后和放化疗以后的患者，我2021年03月17日962
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翟升永副主任医师 潍坊市人民医院 胃肠外科医学中心 大家好，今天呢，来和大家聊一下恶性肿瘤如何进行随访，但肿瘤经历了手术，放疗，化疗靶向治疗免疫治疗等各种各样的治疗措施，以后意味着肿瘤进入了一个相对稳定的时期，这个时候呢，就需要一个正规的长期的随访动态的观察病情的变化，及时的采取治疗措施，以取得更好的治疗效果，那么如何随访呢，一般情况下一到两年之内需要每三个月复查一次三到五年需要每半年复查一次五年之后我们就可以一年复查一次，而在临床工作当中，我们发现很多患者由于没有采取及时的规范的这种随访而耽误了病情的发现，最终造成了一些不好的结局，因此呢，希望大家一定要采取规范的长期的这么一个随访及取得更好的治疗效果好，谢谢大家。2020年05月15日1015
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杨宇翀主治医师 天津医科大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 一、每3-4天要复查血常规 骨髓抑制是化疗最常见的限制性毒副作用，在血液成分中，中性粒细胞半衰期为6-8小时，血小板半衰期为5-7天，红细胞半衰期为120天。因此，骨髓抑制最先表现为中性粒细胞减低，血小板降低出现较晚，红细胞一般不受影响。一般胃肠肿瘤患者化疗后白细胞减少最低值会出现在用药后1-2周，约2周后恢复，一般呈U字分布。一般情况下，如果复查多次血常规已经提示白细胞从低往高变化，即使用药不处理，白细胞也会上升至正常范围。 而白细胞或者粒细胞低至一定范围（白细胞<2.0*10^9/L，粒细胞<1.0*10^9/L)，就得需要给予粒细胞集落刺激因子生白治疗，如果出现粒缺伴发热，就得需要住院抗感染治疗。如果血小板<50*10/L，可给予白介素-11或者血小板生成素治疗。如果只是轻度的骨髓抑制，可在医生指导下口服利可君片或升血小板胶囊等对症治疗。而胃肠癌中常用的化疗药物包括奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康均有不同程度的骨髓抑制（尤其是伊立替康），因此该类患者出院后需要密切定期监测血常规变化。二、每周要复查肝功能 肝脏为解毒器官，部分化疗药在肝内代谢转换可导致不同程度的肝损害。多数以谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高为主，有时可出现胆红素升高，常发生于化疗后7～14日。伊立替康有将近8%几率导致轻-中度转氨酶升高，而奥沙利铂和卡培他滨也引起轻度肝功能改变，因此需要每周定期复查肝功能。 如果轻-中度肝损伤，可在医生指导下给予口服保肝降酶药等药物治疗，同时要保持良好的生活以及饮食习惯，避免抽烟喝酒，预防感冒发烧，保持良好心态，适当锻炼。如果出现重度肝损伤，应及时就医住院治疗。三、注意外周神经毒性反应 外周神经毒性最常见的临床表现为手指及脚趾的感觉麻木、其次还包括感觉迟钝、触觉减退、皮肤感觉异常、肌肉痉挛、抽搐或是灼热感等。在胃肠癌化疗常用药物中，奥沙利铂和紫杉醇的外周神经毒性较为常见。 奥沙利铂也叫草酸铂，进入人体后可代谢生成草酸，可以和钙离子螯合，降低了钙离子在组织中的浓度，从而引起感觉异常和肌肉痉挛等。其神经毒性一般分为两类。一类是给药后24~48小时内发生的急性毒性反应，如四肢外周神经感觉障碍和麻木，其特征是遇冷后症状加重。这些症状多在用药后数日消失。另一类是慢性毒性反应，表现为初始时感觉障碍，比如书写及扣钮等精细动作有困难。当累积药量越多，感觉障碍的持续时间越长。在使用奥沙利铂药物时，不可进食冰冷食物，禁止饮用冷水，禁止冷水刷牙洗漱洗脸，禁止接触冷的物体，建议患者洗漱、洗浴、洗澡均用温热水，饮用温水，在寒冷天气注意保暖，佩戴保暖手套口罩帽子等。如四肢麻木症状严重，可热毛巾外敷、局部按摩等方法减轻症状。有研究表明，运动可以潜在地降低化疗诱导的周围神经病变的发生频率。而目前暂时没有药物可用于预防奥沙利铂诱发的周围神经病变。有研究表明，可以使用抗抑郁药，如度洛西汀（2B级证据）可以改善慢性神经病变症状，包括疼痛。而由我科巴一教授和周礼鲲医生发起的III期对照研究（TJMUCH-GI-001）发现申捷（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠）可以明显缓解奥沙利铂化疗所致神经毒性，该研究成果受邀于2018年ASCO展示，并入选壁报讨论环节。 紫杉醇引起的神经毒性机制研究还较少，目前认为随着紫杉醇用量的累加，体内神经纤维损失、萎缩的发生率亦随之增加，从而引起临床症状。据报导，紫杉醇引起的外周神经毒性发生率约60%，严重神经症状的发生率约4%，表现为麻木，感觉异常，刺痛，先见于手指和脚趾，具有剂量累积性，大多程度较轻。目前在临床上认为，轻度神经毒性一般不用特殊处理，中度神经毒性可以给予维生素B1、B6及对乙酰氨基酚等药物治疗，重度患者应调整紫杉醇用药剂量。四、注意伊立替康引起的腹泻不良反应 伊立替康引起腹泻分为： 1.早期腹泻，24小时以内发生腹泻，主要由于胆碱能反应引起；一般给予阿托品:0.25 mg皮下注射即可。如果病人在以前化疗有严重的乙酰胆碱样症状，可预防性的使用阿托品； 2.24小时以后发生腹泻，称为迟发性腹泻。一旦出现延迟后腹泻（稀水样便），即刻服用4 mg 洛哌丁胺，以后每 2h 服 2 mg，末次稀便后继续服12h，不得连续用药超过 48h。如果超过48h后仍未缓解，建议住院给予胃肠外营养支持治疗、奥曲肽及纠正电解质等对症治疗。 如果患者没有腹泻，不要擅自预防性服用止泻药。同时嘱患者应注意清淡饮食，可进食清汤、米饭等清淡食物，避免辛辣油炸及奶制品，避免进食果汁、新鲜水果与蔬菜等可加速肠蠕动的食物或饮料。 骨髓抑制、肝功能异常、外周神经毒性、腹泻是临床上常见的化疗不良反应，其发生率不低，但一般程度较轻，但通常被患者耐受。因此，请各位患者及家属保持好良好心态，正确认识这些不良反应发生的原因及处理方式，积极配合我们的治疗，相信我们一定能战胜胃肠肿瘤疾病!2020年03月04日3154
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邱立新副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 化疗和放疗是肿瘤主要治疗手段，然而在化放疗期间，医生总是嘱咐患者注意复查血常规（血象）。当患者复查完血常规，看到化验单上的上上下下的箭头是一头雾水，心里更是七上八下。拿着化验单去咨询医生，或许他们周围已经围了一堆的患者，此时心里可能更加着急。下面就为患者朋友简单的介绍一下血常规，掌握血常规的自我解读，从此不再烦扰。血常规常规检查项目一般有20多项，主要的包括五项：白细胞、中性粒细胞计数（中性粒细胞绝对值）、红细胞、血红蛋白和血小板；这其中尤为重要的是以下三项：中性粒细胞计数（中性粒细胞绝对值）、血红蛋白和血小板。1.白细胞（成人正常值：4-10×109）Ⅰ度降低：正常值下限-3×109Ⅱ度降低：2-3×109Ⅲ度降低：1-2×109Ⅳ度降低：＜1×109 2.★中性粒细胞计数（中性粒细胞绝对值）Ⅰ度降低：1.5-2×109Ⅱ度降低：1-1.5×109Ⅲ度降低：0.5-1×109Ⅳ度降低：＜0.5×109中性粒细胞减少症是化疗引起最主要的不良反应之一。大多数标准剂量的化疗方案可导致中性粒细胞减少6-8天。中性粒细胞的最低值取决于使用药物的类型和剂量，大剂量或高密度化疗时，如应用细胞周期特异性药物（紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他滨等）7-14天，中性粒细胞出现低谷，14-21天中性粒细胞恢复；使用细胞周期非特异性药物（阿霉素、环磷酰胺等）10-14天，可出现中性粒细胞减少症，21-24天中性粒细胞恢复。当血液中的中性粒细胞数减少到1×109时，机体的抵抗力就会降低，容易发生感染。当口腔温度＞38.3℃（腋窝温度＞38.1℃）或连续2小时内连续测两次口腔温度＞38℃（腋窝温度＞37.8℃）且中性粒细胞数＜0.5×109，称为粒细胞减少伴发热。当出现这种情况，需要及时到医院就诊。化疗期间，患者应每周复查1-2次血常规，检测白细胞与中性粒细胞水平；患者在化疗后7-14天自行测量体温进行监测，如发现粒细胞减少伴发热症状需在当地门诊或入院进行治疗。对于Ⅰ度中性粒细胞减少，原则上不用特殊处理；对于Ⅱ度粒细胞减少是否使用取决于患者既往的情况及目前处于化疗后的时间而定。例如化疗后很快出现2度骨髓抑制（10天以内），尤其是既往有Ⅲ度以上粒细胞减少病史，最好使用。特殊情况，例如出现了粒细胞减少伴发热，原则上不论粒细胞下降程度如何，最好使用升白治疗。使用剂量：可以选择短效升白药物治疗，不同的药物使用剂量略有不同，通常为4-6ug/kg/d，如果按体重平均50kg计算，一般用300ug/d，这个用法主要针对于3～4度粒细胞减少（具体用法还得咨询专业医生）。何时停用：对于治疗性使用，应在中性粒细胞绝对值连续两次大5×109/L或白细胞总数两次超过10×109/L后停药。部分患者使用升白针后会出现骨痛，适当的使用NASAID类药物（例如西乐葆等）可以减轻疼痛症状。由于中性粒细胞的减少，肿瘤患者多有免疫功能受损。当患者出现粒细胞减少伴发热时，应当采取防护措施，注意室内通风，保持空气新鲜，尽量不去人群聚集的公共场所，外出时应当佩戴口罩；保持口腔卫生及皮肤清洁，避免皮肤破损。对于白细胞水平过低的患者，需要预防性隔离，每日对房间进行空气消毒。3．★血红蛋白（Hb）正常值：男性＞120g/L；女性＞110g/L贫血是指外周血中单位容积内红细胞(RBCs)数减少或血红蛋白(Hb)浓度减低，致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。化疗和放疗导致的骨髓抑制也是引起肿瘤相关贫血的主要原因。化疗药物及其相互联合应用能促进红系细胞凋亡，也可能造成肾脏损伤，损伤肾小管细胞导致内源性促红细胞生成素（EPO）减少而引发贫血。本文主要讲解肿瘤放化疗导致的相关贫血。下表为贫血严重程度分级：在化验单上是这一项输血和促红细胞生成素是目前纠正肿瘤相关性贫血的主要方法。当贫血患者的血红蛋白水平明显下降至70g/L前，原则上不应考虑输血治疗。当血红蛋白（Hb）低于60g/L或临床急需纠正缺氧状态时可考虑输血治疗；当血红蛋白（Hb）≤100g/L时，考虑给予促红细胞生成素治疗。当血红蛋白（Hb）大于120g/L时，可以停止使用促红细胞生成素。血红蛋白低于80g/L时，不建议肿瘤患者进行化疗治疗。4．★血小板（PLT）正常值：100-300×109Ⅰ度降低：75-100×109Ⅱ度降低：50-75×109Ⅲ度降低：25-50×109Ⅳ度降低：＜25×109血小板计数低于正常值的一种最常见的肿瘤治疗并发症，当血小板计数＜50×109/L时，可引起皮肤或黏膜出血，同时患者在承受手术和侵袭性创伤性检查中存在一定风险；当血小板计数＜20×109/L时时，有自发性出血的高危险性；当血小板计数＜10×109/L时，则自发性出血的风险极高。血小板减少通常在化疗后的3-4天出现。血小板计数最低点出现的时间和降低的幅度视所用的化疗药物、剂量、是否联合用药以及患者的个体差异和化疗次数而不同。即使是同一化疗方案，随着疗程的累加，对于同一个患者引起的会越来越严重，这主要是由于化疗药物剂量的累积而造成持续骨髓抑制所致。当血小板≤10×109/L时，需预防输注血小板，对于不符合血小板输注指征的血小板减少症患者，应在血小板计数＜75×109/L时：①应用重组人血小板生成素（特比奥rhTPO），可于化疗结束后6-24h，皮下注射，剂量为300U·Kg-1·ｄ-1，1次/d，连续应用14d；用药注意事项：在用药前、用药中和用药后的随访中，应定期监测血 小板计数和血常规。使用过程中应定期检查血常规，一般1周２次，特殊患者可根据情况隔日１次，密切注意外周血血小板变化，当血小板≥100×109/L或血小板较用药前升高50×109/L时，应及时停药。②使用重组人白细胞介素11：推荐剂量为25-50ug/Kg, 皮下注射，１次/天，至少连用7-10天，至化疗抑制作用消失且血小板计数≥100×109/L或血小板较用药前升高50×109/L时，应及时停药。注意事项：白介素-11会引起过敏或超敏反应，包括全身性过敏反应；肾功能受损患者须减量使用；老年患者，尤其是有心脏病史者慎用。以上就是血常规需要重点关注的项目，仔细阅读后，包您面对血常规化验单上上下下的箭头不再担忧。作者简介邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。2019年10月01日5324
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何伟主治医师 中山大学肿瘤防治中心 肝脏外科 化疗周期怎么算？ 化疗周期是根据药物的半衰期以及根据肿瘤倍增的时间来制订的，从注射化疗药物的第 1 天算起，到 第 21 天或第 28 天，即 3~4 周称为一个周期。 在一个周期中，不是每天都用化疗药，通常是第 1~2 周用药，第 3~4 周休息。 这样做的目的是让身体通过短时间的休息调整，恢复或重建机体免疫功能，使得各脏器功能得到充分调理。 通常情况下，医生会建议在这期间摄入一些提高免疫功能的药物或营养品。 但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，所以个别方案需要 6 周算一个周期。 为什么一个周期是 21 天？ 目前的化疗周期多数设定为 21 天（ 3 周），这是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。 通常情况下，第 1 周一般会用于化疗给药；第 2 周化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；第 3 周人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。 而多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常发生在化疗后 1~3 周，约持续 2~4 周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。 发现了骨髓抑制后，为了能按时进行下一次化疗，临床上会为病人打升白针、口服升白药，或者通过食补，为下一次化疗做准备。 两个周期之间，为什么要停一段时间？ 化疗期间重复或相继使用化疗药物，一般都需要一定的间歇期。 在患者体内，恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞，如白细胞，血小板以及上皮细胞的更新速度更快，因此，治疗期间常常会产生很多严重的不良反应。 通过一定的休息时间可以让正常细胞得到恢复，让身体的正常组织或器官能够耐受，增加疗效。 间歇期的长短，应该以「药物毒性作用基本消失，机体正常功能基本得到恢复，而被杀伤的肿瘤细胞尚未得到修复」，这样一个时间为最佳时间。 恶性肿瘤体积增长速度的快慢，化疗药物应用的时机，间歇长短对疗效都有明显影响。 因此，一般对于增长过快的恶性肿瘤细胞，连续用药 1~2 周是一个疗程，间隔 2~3 周后再给予第二个疗程。 推迟化疗时间会出现什么情况？ 这是大家都关心的问题。 任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。 非常通俗的打个比方就是：假设化疗每次能够消灭 50% 的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭 50％ 的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。 那么，在理想状态下，第一个疗程后，肿瘤细胞还剩下 50%，第二个疗程后，还剩下 25%，第三个疗程后 12.5％，第四个，第五个，到最后，剩下的一点肿瘤细胞要靠自身的免疫系统去清除。 但是，我们不是生活在理想世界里，肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后，缓过劲来还是会继续增殖。 也就是说，其实肿瘤细胞是「一边被打，一边在长」，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。 你如果在中途无缘无故的停下来休息，就有可能输掉这场比赛，后果不堪设想！ 那么，只晚几天行不行？ 生活中，的确可能有多种原因会造成化疗的推迟，白细胞没有恢复，出现感染，没有床位等等。这是没有办法的事情，要尽可能的避免这种情况的发生。 化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。建议定期做身体检查，根据自己的身体情况来决定化疗的次数和间隔时间，多和主治医生交流确定化疗方案。化疗间隔期的长短关键还是看化疗效果。 如何评估化疗有没有效果？ 有时由于副作用等情况，医生要修改你的化疗计划，要听从医生的安排你下次化疗的时间。在化疗药物治疗过程中，正确评价药物的有效性是十分关键的问题。 化疗前后都会反复做血液学、CT 等检查，来评价化疗疗效。 医生运用肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）、肿瘤稳定（SD）、肿瘤进展（PD）这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。 对于大多数药物治疗不敏感的肿瘤或晚期肿瘤患者，一味的强调理论上的肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）是不切实际的。 治疗肿瘤时不但要看肿瘤大小的变化，更需要考虑到患者的生存质量、生存期的长短。 很多晚期肿瘤患者通过综合治疗可以长期「带肿瘤生存」，这样的治疗疗效和实际意义不亚于肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）的结果。 化疗间歇期的注意事项 ① 患者应当仔细阅读出院小结 出院小结会提醒患者出院后的注意事项，注明下次化疗的日期等。 ② 按医嘱定期到医院复查、就诊 就诊有两种模式。 一种是到化疗所在的医院、科室就诊，因为这是对患者病情最了解的 复查时，一定要带上出院小结，上面有患者的病史、简要诊疗经过，可便于医生参考。 化疗间歇期的复查，最重要的是血常规、生化检查，都需要抽血。血液指标的异常，患者本身常常没有感觉，只能通过血液化验来发现，因此，患者务必按期抽血。 ③ 如果出现身体状况的异常，要及时到医院就诊 例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊，以免耽误病情。 ④ 化疗间歇期，患者的体质和免疫力往往较差 此时，要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。应以休息为主，适当运动，规律生活。 化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。建议定期做身体检查，多和主治医生交流确定化疗方案。 有时由于化疗效果、副作用等情况，医生会修改你的化疗计划。我们要听从医生的安排，记住下次化疗的时间，坚持完成化疗，对抗肿瘤细胞！2019年09月29日5672
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