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化疗后脚麻手麻怎么办?
在庞大的化疗人群中,出现类似症状的肿瘤患者并不少见,但是各自的感受并不完全一致。拿东西的时候好像戴着手套和袜子,总感觉不自在,感觉也变得迟钝。手脚又麻又痛,就像小针在刺皮肤,又像无数只蚂蚁在手掌脚底爬
郭杏子医生的科普号2024年03月16日 90 0 0 -
白蛋白紫杉醇七大不良反应及应对策略!
紫杉类药物可用于多种肿瘤的治疗,如乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等,是肿瘤化学治疗的基石药物。中国获批用于临床的紫杉类药物包括紫杉醇注射液、多西他赛、紫杉醇脂质体和注射用紫杉醇(白蛋白结合型)。紫杉类药物在提高了肿瘤患者生存率的同时,治疗过程中也会带来多种短期和长期不良反应,严重影响患者的生活质量,对治疗结局产生不利影响。一、周围神经病变紫杉类药物相关周围神经病变以感觉症状较常见,神经病变开始于手指和脚趾的远端,然后最终到达踝部、小腿和手腕,甚至是袜子和手套分布中更近端的位置。此外,患者出现感觉症状主要包括:麻木、刺痛、冷诱导的感觉障碍和神经病理性疼痛。紫杉醇类药物也可导致主要影响近端肌肉的运动神经病,其主要症状为肢体远端无力、精细运动受损和行走不稳等。虽然运动症状较感觉症状罕见,运动神经病的发病率低,但运动障碍能够发展为瘫痪,使患者彻底的失去运动能力。其他相对少见的紫杉醇神经毒性表现包括:口周麻木、自主神经病变(罕见)、紫杉烷相关急性疼痛综合征、癫痫发作、暂时性脑病、幻肢痛等。常于化疗几个疗程后出现并进行性加重;高剂量时可在用药24-72小时后出现。轻症可于停药后数月内改善或痊愈;严重伴疼痛的神经病变恢复时间长。输注药物期间穿戴冷冻手套或者袜子,可有助于预防以及减轻紫杉醇药物相关神经病变。另外,B族维生素、叶酸和烟酰胺用于治疗感觉异常周围神经病患者。神经病理性疼痛的对症治疗使用度洛西汀等抗抑郁药可缓解疼痛等周围神经毒性症状。出现1度或2度感觉神经毒性不需要调整用药剂量,出现3度神经毒性需要停止治疗,直到恢复至2度或小于2度,并在后续治疗中降低用药剂量。对于260mg/m²的标准剂量,降低剂量的方法为:1,初次出现严重感觉神经毒性,后续疗程减量至220mg/m²;2,再次出现严重感觉神经毒性,后续疗程减量至180mg/m²。注:100mg/m²单周方案治疗非小细胞肺癌和125mg/m²单周方案治疗胰腺癌时。如患者出现重度周围神经病变,建议所有后续疗程的剂量降低25mg/m²。有机溶剂可能是紫杉类药物发生周围神经病变的重要危险因素紫杉醇的溶剂:聚氧乙基代蓖麻油可导致轴突肿胀、变性和脱髓鞘;多西他赛的溶剂:聚山梨酯80(或吐温80),可导致神经元囊泡变性,诱发神经病变;紫杉醇脂质体不使用聚氧乙基代蓖麻油作为溶剂,可在一定程度上避免部分溶剂所致神经病变;白蛋白紫杉醇利用人源白蛋白作为载体,白蛋白浓度与人体浓度相似,增加了紫杉醇的吸收利用度减少助溶剂引起的毒性,这可能与其降低神经毒性不良反应相关。此外,单次给药剂量和给药时间,治疗持续时间和累积剂量水平等亦与周围神经病变的发生相关。二、骨髓抑制这是一种剂量限制毒性,主要是白细胞及中性粒细胞减少。通常发生在用药后8~10天。一般很快可恢复正常。在260mg/m²每3周用药组,中性粒细胞最低值常出现在第1周,恢复至基线的时间常为第3周;在150mg/m²每周用药组,中性粒细胞最低值常出现在第2周,恢复至基线的时间常为第4周;在患者中性粒细胞数恢复至>1500/mm²且血小板>100,000/mm²时,可继续给药;治疗期间如出现重度的中性粒细胞减少(低于500/mm²达7日或更长时间),应在后续治疗时将剂量减到220mg/m²;如再次出现上述重度中性粒细胞减少则应再将随后的剂量进一步减到180mg/m²;患者治疗前如患者外周血中性粒细胞数低于1500/mm²,不应给予本药治疗,可考虑运用升白药缓解。三、皮肤反应常见皮肤瘙痒和皮疹,多在开始的几个疗程用药后2-3天出现,通常在数天后能自行缓解或仅需对症处理。轻度皮疹:可局部使用复方醋酸地塞米松软膏、氢化可的松软膏;对皮肤干燥伴瘙痒者,可予薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂抹瘙痒局部;2周后再次评估,若情况恶化或无明显改善则按中度毒性处理。中度皮疹:有瘙痒或其他伴随症状,局部皮损<50%体表面积,但主观症状轻,对日常生活影响不大;局部使用氢化可的松软膏、红霉素软膏等,并口服氯雷他定;皮肤干燥伴瘙痒者,可予苯海拉明软膏;有自觉症状者应尽早口服米诺环素;2周后再行评估,若情况恶化或无明显改善则按重度毒性处理。重度皮疹:严重而广泛的皮损,伴有疼痛、疤痕性毁容≥50%体表面积,或发生广泛性表皮剥脱、溃疡性或大疱性皮炎,或主观症状严重,较大程度影响日常生活。干预措施基本同中度皮疹,但药物剂量可适当增加;必要时可予冲击剂量的甲泼尼龙;可暂时停药,待皮疹改善后继续用药,也可按说明书减量;若合并感染,则选择合适的抗生素进行治疗;若2-4周后不良反应仍未充分缓解,则考虑暂停用药或终止治疗。四、疼痛紫杉类药物相关的疼痛称为紫杉烷急性疼痛综合征(taxaneacutepainsyndrome,TAPS),也称紫杉醇相关的急性疼痛综合征(paclitaxel-associatedacutepainsvndromeP-APS)。TAPS通常在使用紫杉醇之后的1至3天内出现,一周内症状基本消除。通常表现为肌肉、关节痛,呈全身弥漫性疼痛。数据显示,紫杉类药物相关疼痛发生率约为2.8%-72%之间。发生3级TAPS的ROC曲线分析结果提示:白蛋白紫杉醇剂量的阈值为410.2mg或更高,敏感性为84.2%,特异性为43.1%。因此需要提醒临床医生,接受高剂量nab-PTX的患者,特别是剂量超过410.2mg的患者,可能发生TAPS。地塞米松连续给药3天能预防TAPS,白蛋白紫杉醇高剂量患者,尤其是剂量≥410mg时,临床医生可考虑同时给予地塞米松连续3天或更久。经验用药参考:使用白蛋白紫杉醇前预防性使用塞来昔布,直至用白蛋白紫杉醇后第4天;使用白蛋白紫杉醇时处方上吲哚美辛栓,疼痛时自主用药,疗效可。五、胃肠道反应表现为恶心、呕吐、腹泻和粘膜炎,一般为轻度和中度。症状较轻者可不予处理,停药后自行缓解。症状较重者可视情况选择服用5-HT3受体拮抗剂。六、脱发化疗后会出现一过性的脱发,以头部最为常见,是接受化疗时常见的副作用。最早见于化疗后1~2周,2个月后达到高峰,在停止化疗后约一个半月会重新生长。七、注射部位反应静脉注射药物和药物外渗引起的局部炎症。反应较轻微,且不常见。考虑到可能出现药液外渗,建议在给药过程中密切观察注射部位的反应。结语从紫杉树到紫杉醇,再到白蛋白紫杉醇,科技的发展、药物的研发为肿瘤患者带来新的治疗选择和治疗机会。也许将来,白蛋白紫杉醇会被更好的药物替代,但目前大家所期待的,是让这个纳米药物更充分地完成它的历史使命。
楚瑞阁医生的科普号2024年03月08日 686 0 1 -
所谓的同步放化疗是不是先做几次化疗,然后放疗的时候再加化疗一起?放疗有没有做完完全无效的案例?
石安辉医生的科普号2024年03月04日 53 0 1 -
放化疗期间体重下降是常见现象
刘硕医生的科普号2024年03月02日 63 0 1 -
化疗、靶向治疗、免疫治疗这三者有什么区别?
化疗、靶向治疗、免疫治疗这三者有什么区别?肿瘤的晚期治疗由上个世纪的化疗,到后来的靶向治疗,再到目前日益红火的免疫治疗。治疗手段越来越多,生存期也越来越好。对于目前如日中天的免疫治疗和靶向治疗,很多患者很困惑,不知道该如何选择。今天就来和大家聊一聊化疗、靶向、免疫治疗这三种全身治疗方式到底有什么区别。化疗用化学药物“毒死”肿瘤特点:起效快,控制病灶快 化学疗法,简称化疗,是指应用化学合成的药物来治疗疾病,为目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,不过在治疗中,普遍会为患者带来明显的不适感,很多病人都闻化疗色变。化疗会把身体里正常细胞和癌细胞一同杀死吗?是的,化疗是无法识别正常细胞和癌细胞的,所以的确会对身体里的正常细胞有一定毒性。但常用的化疗药至少有几十种,每种适应症和毒性都不一样。一般来说,化疗对正常细胞的伤害,主要是针对一些生长快速的细胞,例如头发毛囊、肠道黏膜、皮肤表皮和骨髓细胞等。好在大部分都毒性短暂,随着化疗停止,身体便会慢慢恢复正常。另一方面,近年研究发现,某一些类别的化疗药物可刺激免疫系统,若结合免疫治疗,有望提升治疗功效。为什么化疗之后会掉头发,还会恶心呕吐?因为当正常细胞在化疗中被破坏时,患者就会出现脱发、呕吐、眩晕、疼痛之类的现象,这些都是化疗的常见副作用。靶向治疗攻击肿瘤的特定靶点特点:精准度高,低毒 靶向治疗,是针对已经明确致癌位点的一种治疗方式。所谓的靶向治疗,通过识别肿瘤细胞的表面的一些特异性的蛋白,事先设定好的针对特定癌症基因片段而设的配对片段,与特点基因片段结合,使其失去活性,实现有目的的定点杀灭。通俗讲就是一把钥匙开对应的锁,精准打击 这种治疗方式有着高效(针对性强)、低毒(副作用少)、方便(口服给药)的优点。对正常细胞破坏度较小,对人体的副作用也会大幅减少。靶向治疗这么好,那为什么不都用靶向治疗呢?靶向药物有很多种,需要视每个病人的肿瘤特性而定。靶向药物需与基因检测相匹配,患者才能从治疗中获益。否则不仅无效,还会耽误最佳治疗时间。耐药性!耐药性!耐药性是靶向治疗一大难关,由于肿瘤的异质性和进化,靶向治疗一段时间后几乎无一例外会出现抗药性,需要换药,长期存活或治愈的患者有,但是很少。免疫治疗发动淋巴细胞攻击肿瘤特点:副作用小,疗效持久免疫治疗的出现为癌症患者带来了“希望之光”!与前两者作用原理不同,免疫治疗主要是通过免疫治疗药物帮助自身免疫系统识别癌细胞,以此达到杀死癌细胞的目的。免疫治疗,是指针对机体低下或亢进的免疫状态,人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。PD-1/PD-L1单抗类药物的成功,为肿瘤免疫细胞治疗打开全新思路,免疫治疗也正逐步成为新的肿瘤治疗趋势。肿瘤细胞很狡猾,会利用信号PD-1/PD-L1,伪装成是身体的一部分,欺骗免疫细胞,让免疫细胞识别不出从而不作攻击。免疫治疗就是通过阻断PD-1/PD-L1,撕开它的伪装,令免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗这么好?那为什么不都用免疫治疗来消灭癌症?免疫疗法的作用是通过激活人体免疫系统,通过免疫细胞与肿瘤细胞进行战斗。这个过程往往较为漫长,PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗起效的时间通常在3个月左右。甚至有部分使用免疫治疗的患者会出现“假进展”,所谓“假进展”是通过免疫治疗后复查CT显示肿瘤较前增大,这种增大并不一定代表治疗无效,而是免疫细胞进入肿瘤组织与之“战斗”,而CT不能分辨哪是肿瘤哪是免疫细胞,所以只能单纯的显示肿瘤的增大,这种增大称之为“假进展”,当再坚持一段时间后,往往会出现迅速变小。使用免疫疗法的时候如何区分“假进展”和“真进展”非常重要,因为它涉及是继续坚持用免疫疗法,还是赶快换药这个生死决定。不过虽然免疫治疗起效较慢,但是一旦起效,持续时间比较长,对于部分响应的患者,则会长期受益,一小部分患者甚至会长期存活,甚至被治愈。例如,使用CTLA4抑制剂的黑色素瘤患者,一旦活过3年,80%都能活过10年,甚至临床治愈!这是大家热衷于免疫疗法的主要原因。长期随访数据显示,免疫治疗可以让一部分晚期肺癌患者的长期生存得到显著延长。2019年的ASCO官方新闻稿曾指出,在免疫疗法问世前,晚期非小细胞肺癌患者的5年平均生存率仅为5.5%。而在免疫疗法的治疗下,患者的总生存率可以达到18%,也可所谓是历史性的突破。免疫治疗在大多数肿瘤中都可用。免疫治疗亦可和化疗一同使用,此举在肺癌中最为常见,相信未来免疫治疗的适用症也会愈来愈广。总结随着研究人员对癌细胞的进一步了解,越来越多的肿瘤治疗药物也被相应开发出来,加上不同治疗方案在临床试验中所取得的成功,医生可以根据癌症的类型以及癌症发展的阶段,选择最佳的治疗方案。我们有理由相信,未来更广泛、更有效的治疗方案将为癌症患者带来更多希望,帮助人类更快实现治愈肿瘤的终极目标。原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/YroTDafaxXiyxjC7qajjZQ
张临友医生的科普号2024年02月23日 96 0 3 -
王金泗主任医疗组化疗后注意事项
化疗的副作用可能有:骨髓抑制(白细胞,血小板低等),过敏(皮肤瘙痒,发红等),恶心呕吐,腹泻,便秘,脱发,神经毒性(手脚发麻),手足综合症(四肢末端皮肤发黑、红痛、甚至溃烂等),肝肾功能损伤。及时识别
蔡少鑫医生的科普号2024年02月19日 563 0 3 -
化疗导致血小板减少的治疗
乳腺癌已超过肺癌,成为全球新发病例数最多的恶性肿瘤,全球年新发乳腺癌超过200万例,期中中国年新发乳腺超过40万,占全球18.4%。化疗是恶性肿瘤全身治疗的重要手段,通过化疗药物杀伤癌细胞,可以减少肿瘤复发转移甚至治愈肿瘤。大多数化疗药物非选择性地杀伤肿瘤细胞,是把双刃剑,“杀敌一千自损八百”,杀伤肿瘤细胞同事杀伤骨髓造血干细胞,导致外周血白细胞、红细胞和血小板减少。 血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。巨核细胞虽然在骨髓的造血细胞中为数最少,仅占骨髓有核细胞总数的0.05%,但其产生的血小板却对机体的止血功能极为重要。血小板通常从化疗第7天开始逐渐降低,10天左右可降到最低,2-3周后才可逐渐回升当骨髓抑制引起的外周血血小板(PLT)数量<100×109/L时,临床诊断为肿瘤化疗所致血小板减少症(CIT),一项关于成年人实体肿瘤发生CIT的回顾性研究结果显示,约五分之一的病人会发生CIT,其中含顺铂、卡铂、吉西他滨的化疗方案最容易引起发生CIT。CIT导致8.2%的化疗患者发生化疗延迟,平均延迟时间达17天,化疗造成被动减少药物剂量,影响了化疗疗效。CIT本身会导致凝血功能障碍,甚至内脏自发性出血,且出血不易控制,是导致恶性肿瘤患者死亡的重要原因之一。CIT分级1级 75×109/L≤PLT<100×109/L2级 50×109/L≤PLT<75×109/L3级 25×109/L≤PLT<50×109/L4级 PLT<25×109/L5级 死亡CIT出血的高风险因素:1. 既往有出血史;2. 化疗前PLT<75×109/L;3. 接受含铂类、吉西他滨、阿糖胞苷以及蒽环类等药物的化疗;4. 肿瘤细胞骨髓浸润所造成的血小板减少;5. ECOG体能状态评分≥2分;6. 既往接受过放疗,特别是长骨、扁骨(如骨盆、胸骨等)接受过放疗。CIT处理流程CIT治疗CIT的治疗包括输注血小板和给予促血小板生长因子。 输注血小板为治疗重度血小板减少症最快、最有效的治疗方法,能够有效降低大出血的发生风险和死亡率。输注的血小板消耗迅速,维持期短。输注血制品还可能增加血液传播感染性疾病的风险,如艾滋病、乙型肝炎及丙型肝炎等。输注血小板还可能发生一些并发症,如产生血小板抗体造成无效输注或输注后免疫反应。 促血小板生长因子包括rhIL-11、重组人血小板生成素(rhTPO)、TPO受体激动剂(TPO-RA):艾曲泊帕、阿伐曲泊帕和海曲泊帕等。目前,只有rhIL-11和rhTPO获得了中国国家药品监督管理局批准上市,可用于治疗CIT,且rhIL-11也获得美国FDA的批准用于治疗CIT。 rhIL-11和rhTPO治疗肿瘤患者CIT时,两药的临床疗效相近,包括起效时间、血小板的恢复时间和恢复程度、血小板输注量以及不良反应发生率等。IL-11和TPO均作用于血小板生成的全过程,但是两者在巨核细胞表面的结合位点不同,IL-11为IL-11Rα,TPO为Mpl受体。 rhIL-11推荐剂量为50μg/kg,皮下注射,每天1次,连用7~14天,直至PLT≥100×109/L,或至血小板绝对值较基线提高50×109/L时停药。在下一个周期化疗开始前2天和化疗中,不宜应用rhIL-11。 尽管rhIL-11升高血小板计数的效果显著,但是由于rhIL-11属于炎症因子范畴,易引起全身不良反应,包括乏力、发热、水肿、短暂贫血和结膜充血等。同时,rhIL-11对心脏和肾脏也有一定的损害,可造成心动过速、血管扩张、房颤、房扑和体液潴留等,还可累及消化系统、神经系统和呼吸系统,造成过敏反应。上述不良反应均使rhIL-11在临床上的应用受到了一定程度的限制。 rhTPO推荐300U/kg每日1次,皮下注射,有效者行个体化维持。治疗14d仍未起效的患者,应停药。相较于rhIL-11,rhTPO的不良反应发生率较低且严重程度较轻,患者均可耐受。 rhTPO-RA:目前已在中国上市的TPO-RA包括艾曲泊帕、阿伐曲泊帕和海曲泊帕。艾曲泊帕:25~50mg每日1次,空腹顿服。1~2周无效者加量至50mg每日1次。最大剂量75mg每日1次。如出血症状较重,可以50mg/d起始,进行个体化药物调整,维持PLT≥50×109/L。最大剂量应用2~4周无效者停药。海曲泊帕:2.5~5mg每日1次,空腹顿服。最大剂量7.5mg每日1次。应用2~4周无效者停药。阿伐曲泊帕:目前正在我国开展治疗慢性ITP的多中心Ⅲ期随机对照临床研究。起始剂量20mg每日1次,与餐同服,2周无效者加量至40mg/d,服用2~4周无效停药。
崔海东医生的科普号2024年01月23日 15 0 0 -
同步放化疗是一周五次放疗,化疗是几天做一次呢,化疗药是不是紫杉醇+顺铂吗??
张翔医生的科普号2024年01月08日 18 0 0 -
关于“升白针”那些事儿
肿瘤患者在做化疗的过程中,经常会遇到需要打升白针的情况,今天就来和大家聊聊和升白针有关的那些事儿。其实“升白针”是一个通俗的叫法,它的学名叫重组人粒细胞集落刺激因子,还有“长效升白针”,它叫聚乙二醇化
张国伟医生的科普号2024年01月02日 397 0 1 -
升白针的使用原则及注意事项
术后化疗是一种重要的方法,用于预防恶性肿瘤的复发和转移。然而,化疗常常会引起骨髓抑制,导致白细胞数量下降。由于白细胞是人体抵抗疾病的关键,白细胞减少可能会引发感染并产生严重后果,甚至危及生命。因此,在临床上常常需要使用“升白针”升白针,术后化疗是一种重要的方法,用于预防恶性肿瘤的复发和转移。然而,化疗常常会引起骨髓抑制,导致白细胞数量下降。由于白细胞是人体抵抗疾病的关键,白细胞减少可能会引发感染并产生严重后果,甚至危及生命。因此,在临床上常常需要使用“升白针”来帮助顺利完成化疗,并避免由于白细胞不足而导致的严重后果。然而,许多患者对于“升白针”存在一些误解和误区关于“升白针”你知多少?“升白针”是一种注射剂,其主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子,它可以通过刺激骨髓造血细胞的产生,提高白细胞(主要是中性粒细胞)的数量,从而达到升高白细胞的目的。化疗是一种不可或缺的抗肿瘤治疗方法,但是白细胞减少是其中最常见的副作用之一。白细胞减少可能导致免疫力下降,使患者容易感染。为了预防或缓解化疗引起的白细胞减少,患者通常需要接受“升白针”的注射。这样可以帮助提高白细胞数量,增强免疫力,避免感染的发生。哪些患者可以考虑接受升白针注射?1. 初次接受化疗的患者:根据化疗方案对患者进行评估,如果预计患者在化疗期间有较高的粒细胞减少风险,则需要进行预防性用药。2. 非初次接受化疗的患者:如果患者在上一疗程(未预防使用升白针)后出现粒细胞减少并发症(如发热、感染等),且减少化疗药物剂量可能影响疗效,那么需要进行预防性用药。需要注意的是,并不建议在化疗前使用升白针进行预防。这是因为升白针后释放或新生的幼稚白细胞尚未成熟,对细胞毒性化疗药物更为敏感,容易导致更严重的骨髓抑制,并且恢复困难。化疗前使用升白针主要考虑短期内提高白细胞数量以确保化疗按时进行。“长效”升白针和“短效”升白针有什么区别?长效升白针是一种预防性药物,可以在化疗的第二天或第三天使用,其效果可持续长达两周,只需要注射一次,化疗期间就不再需要复查白细胞,只需要在下一次化疗之前进行一次检查即可。然而,长效升白针属于医保乙类药物,报销条件是“限前次化疗过程中出现过重度中性粒细胞减少并合并发热的患者”(具体报销条件可能因地区而异)。如果不符合报销条件,患者需要自费购买,大约每支1700元左右。短效升白针也称为“解救升白针”,因为其效果维持时间较短,所以需要每2-3天进行血常规检查,如果白细胞仍然低下则继续注射升白针,直至白细胞恢复到正常或接近正常水平。然而,短效升白针也有明显的缺点,主要是麻烦和需要密切监测血常规。如果白细胞低于正常水平又不能及时注射升白针,患者容易发生感染。相比之下,短效升白针较为廉价,一针大约80元,而且使用历史也比长效升白针更长。因此,在一般情况下,医生通常会建议患者使用短效升白针。那么什么情况下建议使用长效升白针呢?1. 观察前一个化疗疗程:如果在前一个疗程中患者白细胞水平严重下降,为了预防下一个疗程中再次出现严重的白细胞减少,可考虑使用长效升白针。2. 患者体质较差或年龄较大:为了避免白细胞减少后出现感染或其他状况,建议这类患者使用长效升白针。3. 近期进行手术或有开放性伤口的患者:这类患者使用长效升白针可以预防感染,并促进伤口愈合。4. 化疗方案强度较高的患者:如果化疗方案的强度很高,可能会导致白细胞减少的风险增加,且白细胞减少的程度也可能更大,因此建议这类患者使用长效升白针。在使用升白针后出现白细胞过高,主要是由于升白针刺激了骨髓粒系造血。这种情况一般不需要特殊处理。一旦停用升白针,对骨髓的刺激作用会消失,骨髓停止大量产生白细胞。同时,已经形成的白细胞会经过几天进入老化和凋亡的过程,从而使白细胞迅速恢复到正常水平。医生会根据患者的具体情况进行观察和评估,必要时会采取相应的处理措施。一般而言,白细胞过高是一个暂时的现象,随着时间的推移会自行恢复正常。升白针可以和化疗药同时使用吗??由于快速分裂的骨髓细胞对细胞毒性化疗药物具有潜在的敏感性,如果在化疗的同一天或化疗之前立即给予升白针,增殖中的造血细胞可能会受到细胞毒性药物的损伤,导致骨髓抑制的程度更加严重。因此,在用药时间上需要注意G-CSF(升白针)与化疗之间的时间间隔,避免在化疗同时或化疗后立即使用G-CSF。一般建议的时间间隔是24-48小时。即在打完G-CSF后,要等待24-48小时后再进行化疗;而在化疗后,也需要等待24-48小时才能给予G-CSF。这样的时间间隔安排能够充分避免造血细胞在接受化疗时过于敏感,从而减轻骨髓抑制的程度。根据患者的具体情况,医生会根据以上原则来合理安排升白针和化疗的时间间隔。问使用升白针有哪些不良反应?1. 骨痛:主要出现在腰骶部,程度因人而异,一般停药后会有缓解。2. 消化道反应:包括恶心、呕吐、便秘和食欲不振。3. 高热和皮疹:部分患者可能出现发热和皮疹,也称为嗜中性粒细胞性皮炎。4. 脾脏破裂:有报道称使用升白针后可能出现脾脏破裂,其中一些情况是致命的,主要发生在潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。然而,这些报道仅为个例,但仍需提高警惕,若出现可疑症状或体征应立即就医。5. 过敏反应:由于升白针属于生物制剂,存在过敏反应的可能性,使用后应密切观察。总结我们应当科学而合理地应用升白针:一方面,反对滥用升白针,以避免增加患者的担忧和痛苦。升白针应在合适的情况下使用,根据患者的具体情况和化疗方案的需要来决定是否使用。另一方面,反对声称升白针有害的观点。这些观点忽略了升白针在预防和管理白细胞减少方面的重要作用,只会让患者陷入更加危险的境地。升白针是一种经过临床验证和广泛应用的药物,它在适当使用的情况下是安来帮助顺利完成化疗,并避免由于白细胞不足而导致的严重后果。然而,许多患者对于“升白针”存在一些误解和误区。关于“升白针”你知多少?“升白针”是一种注射剂,其主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子,它可以通过刺激骨髓造血细胞的产生,提高白细胞(主要是中性粒细胞)的数量,从而达到升高白细胞的目的。化疗是一种不可或缺的抗肿瘤治疗方法,但是白细胞减少是其中最常见的副作用之一。白细胞减少可能导致免疫力下降,使患者容易感染。为了预防或缓解化疗引起的白细胞减少,患者通常需要接受“升白针”的注射。这样可以帮助提高白细胞数量,增强免疫力,避免感染的发生。哪些患者可以考虑接受升白针注射?1. 初次接受化疗的患者:根据化疗方案对患者进行评估,如果预计患者在化疗期间有较高的粒细胞减少风险,则需要进行预防性用药。2. 非初次接受化疗的患者:如果患者在上一疗程(未预防使用升白针)后出现粒细胞减少并发症(如发热、感染等),且减少化疗药物剂量可能影响疗效,那么需要进行预防性用药。需要注意的是,并不建议在化疗前使用升白针进行预防。这是因为升白针后释放或新生的幼稚白细胞尚未成熟,对细胞毒性化疗药物更为敏感,容易导致更严重的骨髓抑制,并且恢复困难。化疗前使用升白针主要考虑短期内提高白细胞数量以确保化疗按时进行。“长效”升白针和“短效”升白针有什么区别?长效升白针是一种预防性药物,可以在化疗的第二天或第三天使用,其效果可持续长达两周,只需要注射一次,化疗期间就不再需要复查白细胞,只需要在下一次化疗之前进行一次检查即可。然而,长效升白针属于医保乙类药物,报销条件是“限前次化疗过程中出现过重度中性粒细胞减少并合并发热的患者”(具体报销条件可能因地区而异)。如果不符合报销条件,患者需要自费购买,大约每支1700元左右。短效升白针也称为“解救升白针”,因为其效果维持时间较短,所以需要每2-3天进行血常规检查,如果白细胞仍然低下则继续注射升白针,直至白细胞恢复到正常或接近正常水平。然而,短效升白针也有明显的缺点,主要是麻烦和需要密切监测血常规。如果白细胞低于正常水平又不能及时注射升白针,患者容易发生感染。相比之下,短效升白针较为廉价,一针大约80元,而且使用历史也比长效升白针更长。因此,在一般情况下,医生通常会建议患者使用短效升白针。那么什么情况下建议使用长效升白针呢?1. 观察前一个化疗疗程:如果在前一个疗程中患者白细胞水平严重下降,为了预防下一个疗程中再次出现严重的白细胞减少,可考虑使用长效升白针。2. 患者体质较差或年龄较大:为了避免白细胞减少后出现感染或其他状况,建议这类患者使用长效升白针。3. 近期进行手术或有开放性伤口的患者:这类患者使用长效升白针可以预防感染,并促进伤口愈合。4. 化疗方案强度较高的患者:如果化疗方案的强度很高,可能会导致白细胞减少的风险增加,且白细胞减少的程度也可能更大,因此建议这类患者使用长效升白针。用了升白针后白细胞过高要紧吗?在使用升白针后出现白细胞过高,主要是由于升白针刺激了骨髓粒系造血。这种情况一般不需要特殊处理。一旦停用升白针,对骨髓的刺激作用会消失,骨髓停止大量产生白细胞。同时,已经形成的白细胞会经过几天进入老化和凋亡的过程,从而使白细胞迅速恢复到正常水平。医生会根据患者的具体情况进行观察和评估,必要时会采取相应的处理措施。一般而言,白细胞过高是一个暂时的现象,随着时间的推移会自行恢复正常。升白针可以和化疗药同时使用吗??由于快速分裂的骨髓细胞对细胞毒性化疗药物具有潜在的敏感性,如果在化疗的同一天或化疗之前立即给予升白针,增殖中的造血细胞可能会受到细胞毒性药物的损伤,导致骨髓抑制的程度更加严重。因此,在用药时间上需要注意G-CSF(升白针)与化疗之间的时间间隔,避免在化疗同时或化疗后立即使用G-CSF。一般建议的时间间隔是24-48小时。即在打完G-CSF后,要等待24-48小时后再进行化疗;而在化疗后,也需要等待24-48小时才能给予G-CSF。这样的时间间隔安排能够充分避免造血细胞在接受化疗时过于敏感,从而减轻骨髓抑制的程度。根据患者的具体情况,医生会根据以上原则来合理安排升白针和化疗的时间间隔。使用升白针有哪些不良反应?1. 骨痛:主要出现在腰骶部,程度因人而异,一般停药后会有缓解。2. 消化道反应:包括恶心、呕吐、便秘和食欲不振。3. 高热和皮疹:部分患者可能出现发热和皮疹,也称为嗜中性粒细胞性皮炎。4. 脾脏破裂:有报道称使用升白针后可能出现脾脏破裂,其中一些情况是致命的,主要发生在潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。然而,这些报道仅为个例,但仍需提高警惕,若出现可疑症状或体征应立即就医。5. 过敏反应:由于升白针属于生物制剂,存在过敏反应的可能性,使用后应密切观察。总结我们应当科学而合理地应用升白针:一方面,反对滥用升白针,以避免增加患者的担忧和痛苦。升白针应在合适的情况下使用,根据患者的具体情况和化疗方案的需要来决定是否使用。另一方面,反对声称升白针有害的观点。这些观点忽略了升白针在预防和管理白细胞减少方面的重要作用,只会让患者陷入更加危险的境地。升白针是一种经过临床验证和广泛应用的药物,它在适当使用的情况下是安全有效的。因此,我们需要根据医生的建议和患者的实际情况,科学判断并合理应用升白针,以最大程度地减少白细胞减少带来的风险,并提高患者的疗效和生活质量。
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