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周联生主任医师 徐州市第一人民医院 神经内科 一、概述 良性颅内压增高综合征又名假脑瘤综合征，是一组病因不同，以颅内压增高为特征的综合征。患者除颅内压增高外无其他阳性定位体征，脑脊液检查正常，病情发展缓慢、且能自行缓解。 二、发病原因 本综合征发病的确切的发病机制不明，推测与以下因素有关。 1、内分泌或代谢障碍：本病多见于肥胖、甲状腺功能减退、妊娠、产后、阿狄森氏病、撤停肾上腺皮质激素、以及慢性肾上腺皮质功能不足者，从而推测该病可能与内分泌和代谢异常有关。 2、脑脊液分泌、循环、吸收功能障碍引发颅内压增高。 3、脑静脉系统循环障碍引发颅内压增高。 4、药物作用：维生素A中毒会产生颅内压增高；婴儿服用四环素偶有继发颅内高压；硫二苯胺类、奈啶酸类、庆大霉素等药物也可致颅内压增高，停用药物可使颅内压下降。 5、其他因素：缺铁性贫血、脊髓灰质炎、急性感染性多发神经炎、结缔组织病等偶可引起颅内压增高。 三、临床表现 1、可发生于任何年龄，中青年多见，女性明显多于男性。 2、头痛是良性颅内压增高综合征最主要和最常见的症状，程度中至重度，多为钝痛，弥漫于整个头部，有时呈博动性，晨起、用力咳嗽后明显，可伴恶心呕吐。体征仅表现为视神经乳头水肿和颈项抵抗，严重者可有复视、眼球外展受限等外展神经麻痹症状，无其他神经系统定位体征。 四、诊断 根据临床上仅有颅内高压症状、脑脊液细胞生化检查正常、头颅CT或核磁共振检查无异常可做出诊断。 五、治疗 治疗以消除病源、降低颅内压为主。积极寻找病因，对药物引起者应立即停药，过度肥胖者应劝其节食，对静脉窦血栓形成者可考虑用抗凝剂、乳突炎应手术治疗，对病因不明者可考虑做脑脊液分流术，对内分泌机能低下者须用替代疗法。对症治疗以降低颅内压为主要措施，常采用甘露醇、地塞米松等，亦可合用醋氮酰胺，以减少脑脊液的分泌。六、预后本病预后良好，病程可持续数月，少数可复发。病程迁延过长者视力可以严重受累，甚至失明，多数无后遗症。2023年06月08日
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汤建军副主任医师 上海德济医院 神经内科 我们人体有一种对称美，我们的四肢、五官、骨骼的结构左右一半就像在互相照镜子，大小、形状一模一样。 然而在脑部的静脉系统，尽管左右两边都长着静脉窦，但在大多数人却是不对称的。 静脉窦它起什么作用呢？人体的颅骨就像一间密闭的房间，有进水管道和排水管道。脑动脉系统是进水管道，而脑静脉窦则是排水管道。排水管道堵塞，会造成房间里的水分过多，压力增高，这就是颅内压增高。 大约70%的人，从小开始右侧的静脉窦就明显比左边粗大，也就是说，右侧静脉窦排出大多数的脑部血液，肩负重任。左侧静脉窦从小弱小，往往有点充当打酱油的角色。 当肩负重任的主要静脉窦（往往是右侧静脉窦）狭窄的时候，脑部的排水系统就会很快陷入危机，这时颅内压就会升高，出现头痛，甚至呕吐、视物模糊直至失明。 由于脑静脉窦狭窄往往被忽视，所以许多病人没有得到及时的诊断。如果出现头痛、视物模糊的症状，应该找有经验的医生诊治。2019年07月11日2872
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盖延廷主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 引起的常见病因有： 1.颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿、手术创伤、广泛性颅骨骨折、颅脑火器伤、外伤性蛛网膜下隙出血等。 2.颅内占位性病变，包括各种癌瘤、脓肿、血肿、肉芽肿、囊肿、脑寄生虫等。这是颅内压增高最常见的病因。 3.脑血管疾病，常见疾病为脑梗死、高血压性脑出血、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等。 4.颅内炎症，如各种脑炎、脑膜炎、败血症等。 5.脑缺氧，如多种疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏骤停、一氧化碳中毒及缺氧性脑病等。 6.中毒及代谢失调，如肝性脑病、酸中毒、铅中毒、急性水中毒和低血糖等。 7.假脑瘤综合征又名良性颅内压增高。 8.先天性异常，如导水管的发育畸形、颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形等，可以造成脑脊液回流受阻，从而继发脑积水和颅内压增高;狭颅症，由于颅腔狭小，限制了脑的正常发育，也常发生颅内压增高。2011年10月01日7024
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