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典型病例

转移有多寡,积极作为可扭转局势

发表者:杨正强 358人已读

老章,69岁,江苏泗阳人,7年多前,他肝癌术后复发在我手上治疗。7年下来,波澜不惊,采用的是TACE联合索拉菲尼治疗,当年索拉菲尼有赠药,他一直服用到现在,半量维持,没有断过,他的病情控制得也很好。坚持随访复查,间隔几年做一次TACE控制新发病灶。我从南京离开时,他来门诊,说以后就跟你到北京去复查。我劝他,我们团队还在南京,你的治疗,我会拜托给同事。中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科杨正强
一个患者,跟了你7年,那已经不是患者,而是朋友了。所以,那一段将走未走的日子,总是感到伤感,慢慢的这些伤感,就沉淀下来,天下没有不散的宴席,人生何处不相逢呢。
几周前,他说要来北京的时候,我觉得有点惊奇,他的情况一直还不错啊。看到他儿子发来的检查结果,老章的病情发生了变化。在心脏右侧,膈肌交界的地方,出现了淋巴结转移。我没有推辞,说你来吧。
我知道他的病情到了一个新的节点,索拉菲尼开始耐药,淋巴结出现转移,提示病情进入了扩散阶段。不过,还来得及,目前只是出现寡转移,血管还没有受到侵犯,肝脏没有太大问题。我首选的还是采用动脉途径,而胸廓内动脉和膈下动脉并没有收获,这时,治疗就比较困难,虽然可以采用放疗,但是,肿瘤已经累及到心包,此处冷冻和热消融,都有极大风险。最后,我选择CT引导下的碘125粒子,联合瑞戈菲尼。考虑到就在心脏边上,选择了小活度0.5mCi的粒子,5根18G的穿刺针,布针到位,而1.25毫米层厚的扫描,你都能清晰地看到心脏血管的影子如鬼魅一般,流过肿瘤的边缘。手术结束了,他没事,我长舒一口气。
后天,他就可以踏上返乡的火车,但愿老章能跟着我再久一点。朋友虽远,若还在世上,便能心安。

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发表于:2019-08-12 20:11

患者评价
1
有帮助
讲解透彻(1)
  • 默认头像
    h***7 2020-05-21

    太感人了!德才兼备的大夫才值得人生死相托!杨主任,我不死也跟着您!

  • 默认头像
    h***b 2019-08-13

    送出10个暖心 暖暖心意

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