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就诊指南

警惕后纵韧带骨化危险性

发表者:夏建龙 3620人已读

 

颈椎后纵韧带钙化症后纵韧带的骨化, 形成椎管内占位性病变, 使脊髓容易受压, 产生脊髓压迫的临床征象。 该病多见于东方人, 少见于白种人, 尤以日本人的发病率为最高,其次是中国。该病随年龄增大发病率有增多的倾向, 男性病人的发病率为女性的2倍多。整个颈椎都可发病, 但以颈5、颈4、颈6、颈7为最多, 同时可向纵的方向和水平方向发展。由于后纵韧带上有钙盐沉积及骨化, 使颈椎管的矢状径减小, 可对脊髓产生不同程度的直接压迫与刺激, 并且骨化的后纵韧带也可以压迫脊髓前动脉, 造成中沟动脉供血不全, 引起脊髓的中央性损害。同时, 由于后纵韧带的骨化(尤其是连续型者), 可使骨化区内的颈椎节段稳定不动, 患节活动度完全消失, 如此势必加重邻近的非骨化区颈椎节段的代偿性活动, 而加速其退变过程, 产生相邻颈椎的节段性不稳, 骨赘明显增生, 颈椎间盘的退变及突出等, 常常是引起临床症状或新症状的直接原因, 也是在治疗方法特别是手术疗法选择上的着眼点。江苏省中医院骨伤科夏建龙

颈椎后纵韧带骨化症的病因目前还不清楚, 可能与创伤、慢性劳损、炎症、颈椎间盘变性、遗传等因素有关。部分病人除颈椎后纵韧带骨化外, 尚有胸椎黄韧带、腰椎棘上韧带或髌韧带等组织骨化, 具有全身多部位骨化的倾向。

 

颈椎后纵韧带骨化类型

 

颈椎后纵韧带骨化症的发生及发展均较缓慢, 早期可不出现任何临床症状。当骨化块增厚增宽到一定程度引起颈椎椎管狭窄时, 或后纵韧带骨化虽不严重但原有发育性椎管狭窄, 均可造成对脊髓或脊髓血管的压迫, 故其出现症状的年龄多在中年以上。因韧带钙化的范围不波及神经根管, 因此临床上少有神经根性症状出现, 而主要表现为颈椎管狭窄症。多数患者在出现脊髓压迫症状时才到医院就诊, 脊髓压迫症状的特征是不同程度的慢性进行性痉挛性四肢瘫痪, 常从下肢开始出现症状, 一月或数月后出现上肢症状, 也可先出现上肢症状或四肢症状。上肢表现为双上肢酸、麻、胀、沉、无力, 手的灵活性减退, 握力减弱, 肌肉呈中度或轻度萎缩, 痛觉减退, 霍夫曼氏征阳性。下肢可出现双下肢麻木、无力、痉挛、抬举困难、拖地而行或颤抖不稳, 有踩棉花感, 内收肌明显痉挛者呈剪式步态, 严重者不能自行起坐及翻身, 下肢肌张力增高, 肌力减弱, 折刀感阳性, 生理反射活跃或亢进, 病理反射阳性, 可有深、浅感觉减退。括约肌功能障碍, 排尿困难或小便失禁, 排便功能低下, 常有腹胀, 胸腹部常有束带感。恰恰由于本病发病缓慢, 多在不知不觉中发病, 初期症状不明显,往往不被重视,但是由于外伤或意外事件可突然加剧, 发生四肢瘫痪。

我科曾收治多例由于后纵韧带骨化不慎摔倒或坐车时突然减速等突发事件,导致四肢瘫痪,我科陈刚主任给予行后路单开门椎管成形手术后,均获得了满意的疗效。

 

 

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发表于:2009-12-25 13:46

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    h***6 2015-11-22

    好医生

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