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医学科普

中青年人的高血压

发表者:南敏 296人已读

鉴于高血压糖尿病一样,作为一种可防可控的慢性病,积极关注和治疗可以有很好的获益,并且能减少严重的并发症的发生,比如脑出血,我们从以下几个方面谈谈中青年人的高血压,以期提高对它的认识好大夫工作室内分泌科南敏

 

首先:中青年高血压特点:

  • 患病率逐渐升高,知晓率和控制率低于老年人

  • 高血压前期(120-139/80-89mmHg)人群的心血管疾病风险增加,尤其中青年人群(我的理解是中青年出现问题,那么总体病程要长于老年起病者,风险会随病程延长而增加)

  • 与老年患者动脉粥样硬化、容量超负荷特点不同,中青年高血压外周阻力高,多数动脉弹性未见明显异常

  • 交感神经系统活性增加是重要机制,肾素-血管紧张素激活起重要作用

 

其次:中青年高血压的临床特点:

  • 多数为轻度高血压,舒张压升高常见,多无典型症状,少数有头痛、恶心等轻微表现

  • 合并肥胖/超重比例高

  • 监测比例低

 

最后:中青年高血压的监测、评估和治疗

  • 推荐家庭血压监测和动态血压监测

  • 大多数中青年患者高血压病程短,高血压导致的器官损害和并发症少,心血管疾病的风险为低-中度,但长期(>10年)和终生的心血管疾病风险高,再次强敌积极治疗的重要性

  • 如果有高血压,首先需要明确是原发性还是继发性,后者包括内分泌相关的、肾脏疾病相关的、肥胖睡眠呼吸暂停综合征相关的等等,针对继发因素的治疗可以一定程度减轻血压和减少并发症

  • 治疗目标,如果没有并发症:<140/90mmHg,如果合并糖尿病或心衰:<130/80mmHg

  • 治疗包括:非药物治疗和药物治疗

  • 非药物治疗:生活方式干预:限制盐(<6g/d),增加含钾食物摄入(蔬菜、水果、豆类),减少胆固醇摄入;控制体重,戒烟,限酒,增加运动,比如散步、跑步,每日30min或以上,每周5-7次;减轻心理压力,必要的时候可以求助心理医生(非药物治疗是非常非常非常重要的基础治疗)

  • 药物治疗:5大类别的降压药均可以使用,根据个体不同来选择,其中倍他受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类作为初始用药,这一步需要借助医生来随访调整。

 

 

参考医脉通《中国中青年高血压管理共识》


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发表于:2020-05-17 11:50

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