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区煦东

副主任医师 副教授

广州医科大学附属第三医院 妇科

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经典问答

光滑念珠菌阴道炎治疗方法

发表者:区煦东 12616人已读

患者提问:白带培养检查:光滑念珠菌(+)
药物名称:保妇康栓、妇科白带膏、坤复康胶囊、中药冲、洗局部
服用说明:

1、保妇康栓:7月21日至30日,每晚1-2粒(前四天每晚2粒;经期也用)。无效果。妇科白带膏,服后白带少了点。 2、坤复康胶囊、中药8.14日刚开始用。每天3次,每次4粒;中药煮水,每天1-2次。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东

23岁,无性生活史。患病近4年,有3年在校断断续续治过都不好;工作1年来治了很多次,用了很多药也没效果。白带多、痒,有时小腹痛。1、一整套详细的治疗方案; 2、各种注意事项。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:根据您提供的白带检查的结果是检查到有霉菌,所以是提示您患霉菌性阴道炎。因为您做了真菌的培养是“(霉菌属于)光滑念珠菌”,这就是提示您在之前使用治疗霉菌性阴道炎的药物和疗程是不规范的,所以造成(耐药)的“光滑念珠菌”。您必须重新治疗“霉菌性阴道炎”。
治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有疗效。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊开药治疗。
患者提问
区大夫您好,非常感谢您能在百忙中帮我看病,我能找到您是您们网站的一位工作人员推荐给我的。我在广西各大医院医治无效果(每看一次都有不同的治疗,药开了一大堆,吃、洗、塞都用过很多种了),在非常绝望时想到了上网找医生。有幸找到您是我的福气。您耐心、专业的回复使我看到了希望。现在,我还有些问题需要得到您的帮助:1、我的药敏检验,只有那么两种药是敏感的了,请您针对光滑念珠菌并结合我的情况,建议具体用哪一种栓比较好,每日用量是按说明还是要加大药量?疗程是否要延长?2、饮食方面哪些不能吃?除了海鲜、辛辣的外。牛奶、鸡蛋、梨果、李果、牛肉、羊肉等能吃吗?我现在是冰箱里的东西不敢吃了,因为说冷的刺激病菌生长;比较甜的水果不敢吃了,因为含糖份高容易加重;发酵(面包之类)的不敢吃了 ,因为是发物;比较酸的水果、红、白萝卜不敢吃了,因为解药、等等,我现在都不知道该吃什么了。非常郁闷,麻烦您了!再次感谢您!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:您现在无须按照做“药敏”的结果来选择药物治疗,只要是抗霉菌的阴道栓就行,不过,必须最少要连续塞药十天,最好是连续是要14天。任何的饮料食物对治疗您的霉菌性阴道炎或预防霉菌性阴道炎的发作都没有丝毫的作用。任何的药物都不会“解掉”您在阴道内的塞药的作用!
患者提问
区大夫您好:上次咨询您后,在本月二十一日开始按您的方法用药了。我买的是“三维制霉素栓”二合,每合7颗,每颗含制霉素20万单位。合子上的用法用量是:每晚一颗,7天为一疗程,慢性病例可延长使用1-3个疗程。现在我用到第九颗了,也就是第一疗程已结束,接着第二疗程已得两天了。我每晚在用药前多数是洗完澡后用药,9天来我只用小苏打两次(坐盆)。 效果方面:因为还用着药,白带是否正常还看不出,阴道里面痒的感觉是好些了,偶尔还有些痒,外面的痒也略略有所减轻。 本次咨询您暂有以下几个问题: 1、结合我这样顽固的病,在用完两个疗程后是否还需要再加用一个疗程(连续从14天变成21天)? 2、如果加第三疗程,刚好遇上月经期,经期是否照常塞药? 3、使用小苏打是否晚晚都要用?一定要坐盆或是也可以溶水后直接清洗外阴? 4、加用“制霉素片”溶水后抹在外阴上能起到一定的辅助治疗作用吗?或是可用别的抹? 区医生:这次我是下定决定进行规范治疗。希望能继续得到您的帮助直到治疗康复以后。谢谢您!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:您所提及的那种阴道栓不是专门治疗霉菌性阴道炎的阴道栓,因为该做阴道栓里面所含有的抗霉菌的药物的分量不够!有关选用专门治疗霉菌性阴道炎的阴道栓的治疗效果较好。
治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴(也就是“小苏打溶液是晚晚都要用”“溶水后直接清洗外阴”),无须用其他药物洗外阴部或涂抹。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。
在用完10天的阴道栓后,就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了,买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。
在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关 《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。
患者提问
区大夫您好,昨天是用药的第二疗程的最后一天,之前还好,怎么最后这三天来又觉得里面庠了?你说药量不够,是不是这个原因导致杀不死病菌?我是否要加大药量(每次塞2颗共40万单位)继续第三疗程的治疗?或是应该如何是好?谢谢您了!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:如果您连续使用药物十天后复查还是有霉菌或霉菌孢子的话,就是没有治愈霉菌性阴道炎,就要换用专门是抗霉菌的阴道栓重新治疗十天。
患者提问
区大夫您好!我怎么不在你的患友会里呀?很想去与患友们交流。希望得到你的允许。谢谢!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:我没有什么“患友会”!以后也不会搞什么“患友会”的!来找我看病的患者是无须相互“交流”什么的!
患者提问
区大夫您好:通过您的解释我明白了。谢谢您!
患者提问
区大夫您好!因一直感觉偶尔还痒,按您之前说的连续塞栓十四天,之后我又继续塞了三颗就来月经了,症状是好多了,但里面有时还会偶尔一阵痒。这种情况说明还是没有好是吗?下一步我该怎样做?如果用药是否还继续用上次用的药?三维制霉菌栓每颗含制霉菌素20万单位您说药量不够,是否每次可以塞2颗?用药的疗程又该是几天?谢谢您!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:请您再次参看我在几次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了:如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关 《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。
患者提问
区大夫您好!按照您的建议进行了一次规范治疗,上月月经干净3天后我化验白带1次,十五天后又化验了1次,都没发现有霉菌了。但清洁度是3度,白细胞比较多。这几天在例假中,这一个月来阴道里偶尔还是会一阵痒,白带也还是比较多。请问大夫:对于无性生活的我来说,下一步我该怎么办才能让痒消失,让白带正常?又麻烦您了!谢谢!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您做了白带检查的结果是属于正常的检查结果,没有患阴道炎,所以您就算是有“一阵痒”也不是阴道炎所引起的,更无须专门的治疗。请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。
患者提问
谢谢区大夫的回复!因我患霉菌性阴道炎已经四五年了,在大学没规范治疗。去年参加工作后在广西医科大和区妇幼保健院治疗过,西药、中药都用了但一直不好。今年七月才上网,后来在网站工作人员的推荐下才找到您,九月份按照您的建议进行了一个疗程的规范治疗,月经干净3天和15天分别做了白带化验,都没发现霉菌了,只是白细胞还多,白带还多,有时还会痒,清洁度是3度。你的科普文章我也看了,对照文章后,现在我好担心是不是把阴道环境给破坏了,造成阴道病了?请您帮帮我分析病情,再提出解决的办法。再次谢谢你了!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:只要您停药后,阴道内的乳杆菌就会大量繁殖而成为优势菌群,您阴道内环境就会自行恢复正常的了,是不药而愈!请您再次参看我在之前几次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了:如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关 《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。

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发表于:2013-11-08 10:07

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