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区煦东

副主任医师 副教授

广州医科大学附属第三医院 妇科

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经典问答

霉菌性阴道炎越治越重

发表者:区煦东 8414人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 从今年6月我患上霉菌,外阴痒,医生给开的诺复沙星栓加制霉菌片一起塞,妇士露冲洗。7月检查无霉菌,说有细菌性阴道炎,又开环并丙沙星栓,妇士露冲洗,开始几天外阴不痒,用了几天后,用着药外阴又开始瘙痒,8月,9月,10 月,都是霉菌。一直到现在,半年了,一直冲洗,上药,用了制霉菌素片,[12天]用了药都痒,克霉唑,达可宁过敏,还有了好多药,都是栓剂,中药的,12月检查阴道清洁度3,有霉菌,线索细胞,杂菌,阴道壁红,同房疼,医生说菌群失调,白带凝乳[一直都是] , 发黄,半年期间有时白带水样,这种情况,我是不是耐药了,怎么办,是继续上药?还是停药啊?上药的话上什么药啊,现在外阴刺痒,一天用水洗好几次,快疯了,怎么办啊? 去了好几家医院都是正规医院,做药敏没做出来。 区医生我现在应该怎么办?用药没用,是用还是停啊?广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
患者:区医生您好,知道您还对不孕不育也有研究,就让您看看我老公的检查结果,2006年检查精子,被检精子个数[个]:15,精子密度:2.31[百万/毫升],活动精子个数:[个]3,精子活率:20[%],A级:0,B级:13.33,C级:6.67,D级:80。2008年的检查结果:被检精子个数[个]:53,精子密度:35.34[百万/毫升],精子活率:3.77%,A级:%0,B级:0%,C级:3.77%,D级:96.23%.期间喝了很多中药 都没用,这2年就不喝了,他今年31,是小车司机,不常喝酒,长吸烟,玩电脑,我想知道的是为什么会引起这样的结果,还能治疗好吗,去大医院检查的话,都需要检查什么?现在不开车了。
患者:我老公也被感染上了,我现在有霉菌,有细菌,那我老公怎么治疗啊?他也是先治疗霉菌,再治疗细菌吗?还是一起用药啊?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东


区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您的丈夫的精液检查结果是提示您的丈夫的精子密度较低,A级比例为0,因为A级的精子是使得您的卵子受精的,所以您丈夫必须治疗,建议您丈夫到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗“不孕症”的专家医生就诊。

根据您提供的您的就医检查和治疗的情况来看,您在开始检查到有“霉菌性阴道炎”的时候,是没有得到规范的治疗,可以说是“胡乱治疗”,因为在使用抗霉菌的药物治疗霉菌性阴道炎的时候是禁忌使用“抗生素”,例如您所提及的“喹酮类(沙星)”药物,否则,无法治愈霉菌性阴道炎。只有治愈了霉菌性阴道炎后,再次复查白带证实是患“细菌性阴道病”的时候,才需要就行治疗“细菌性阴道病”。
治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的其它药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有确定的疗效。
治疗细菌性阴道病(细菌性阴道炎)只需要口服广谱抗生素连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药,否则会使得口服抗生素治疗无效。您所提及的药物对治疗细菌性阴道病(细菌性阴道炎)没有确定的疗效。根据您现在的情况,建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊做一次白带检查,如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关的科普文章的有关内容。《白带为什么越洗越多?》 《为什么外阴越洗越痒?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。

患者:天那,我一直用错了药,我说怎么越用药越严重,还有,看了您的文章,我茅塞顿开,我的外阴痒就是长时间洗的,可我现在已经这样了,菌群失调,霉菌,细菌都有,阴道里面红肿,还有我昨天检查说宫颈也有炎症了,我想问问区大夫,我也用过制霉菌片,用了12天,也没好,还用克霉唑,也没好,我知道我应该先治疗霉菌,再治疗细菌,我阴道里白带可多了,您说不用冲洗,那不管那些白带吗,直接上药吗?还是先把那些白带抠出来呀?还有我老公也感染了,我天天给他用小苏打水洗,那他用不用治疗细菌性的啊,就是再口服些广谱抗生素啊?还有麻烦您给推荐一些药吧,达可宁我过敏,把制霉菌素片捣成粉,装金胶囊,效果好吗?含有制霉菌的栓剂有什么呀?克霉唑用片还是用栓剂,哪个好啊?再次谢谢您,您是我至今认识的唯一一个有医德的医生,我敬佩您。
患者:区大夫您好,我简直太高兴了,今天我去找了一家市三甲医院化验了一下白带:乳酸杆菌大量,白细胞5--15/HP[1度],BV,念珠菌,滴虫都是阴,PH小于等于4.6,过氧化氢-,白细胞加减,唾液酸枝酶-,脯氨酸氨基太酶-,我半年一直当霉菌治疗,原来我们这的医生也一直说是霉菌,我说为什么越治疗越严重了,就因为看了您的文章后,我一激动跑到市大医院去检查了,您不知道我又多感激您,您的文章,还有您给患者的回复帮了我多大的忙,是我明白我的白带多有外阴刺痒都是长时间药物刺激造成的,只要停药过一段时间都会自己好的,我还收藏了您给患者的几句经典的话: ...区煦东大夫给您的回复:只要停止过度往阴道内用药的话,乳杆菌每天都会不断地繁殖,最终成为“优势菌群”的时间不会很长。只要在阴道内的正常菌群恢复,阴道内的内环境就形成,就有“抵抗力”可以抗衡外界的致病菌的入侵。广州医学院第三附属医院妇科区煦东 ...区煦东大夫给您的回复:只要停止过度往阴道内用药的话,乳杆菌每天都会不断地繁殖,最终成为“优势菌群”的时间不会很长。只要在阴道内的正常菌群恢复,阴道内的内环境就形成,就有“抵抗力”可以抗衡外界的致病菌的入侵。广州医学院第三附属医院妇科区煦东 区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,用药后复查“BV弱阳性是指细菌性阴道炎”的话,就无须再用药,因为这时候需要等待阴道内的乳杆菌慢慢地繁殖成为“优势菌群”,否则,继续用药的话,就会影响到乳杆菌的大量繁殖。阴道内的乳杆菌就自行繁殖起来的,不是外界“补”进就行的,就算您“补”,但是阴道内的内环境不适合的话,“补”多少都没有作用,这是生理常识,也是基本的医学原理,医学原理是不可以违逆的!请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多?》 《为什么外阴越洗越痒?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。广州医学院第三附属医院妇科区煦东: 过度用药也会因为药物的刺激造成阴道内粘膜的损伤而感觉到阴道内和外阴有瘙痒及白带增多。 一般来说,有过度用药的情况在停药后最少3-6个月都会自觉有不适感,白带也要2-3个月后才能自行恢复正常的性状 女性的阴道内的乳杆菌是无法“置换”的。阴道菌群置换术骗人 所有的阴道炎与任何饮食都没有关联,任何饮食均对预防或治疗所有的阴道炎都没有丝毫作用。 使用药物治疗霉菌性阴道炎的疗程是7-10天,也就是说连续用了10天的药后,能治愈就一定治愈了,不能治愈的话,就是再用10天的药也是无法治愈的。如果在连续用药10天后停药7天就可以复查白带,看看是否治愈霉菌性阴道炎,假如没有治愈的话,就要换另外一种药才行。 区煦东医生给您的回复:根据您的白带检查报告,您是患有霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎。建议您先治疗霉菌性阴道炎,治疗方案是:每天先用饱和碳酸氢钠溶液泡洗外阴,然后在阴道内塞1枚克霉唑阴道栓,连续7-10天,就可以治愈霉菌性阴道炎。疗程结束一周后复查,如果没有在白带化验中找到真菌菌丝或孢子,就是治愈霉菌了。治愈霉菌后,开始治疗细菌性阴道炎,方案是:口服强力霉素,每次一片,每天两次,连续两周。停药一周后复查白带,找不到线索细胞,就是治愈细菌性阴道炎。除了我在以上提到的治疗方案,建议您停用一切“洗液”及“栓剂”。因为长期使用栓剂会造成外阴瘙痒。
 您帮了不只我还有更多像我一样的病人,您可能感觉不到您对我们来说起了多大的作用,但对我来说,您就是我们的救星。
患者:还有就是区大夫,我的左边附件,怎么说呢,和右边感觉不一样,不能穿紧身的裤头,裤子,穿上一会就会很难受,都好几年了,B超检查没有炎症,时间一长,感觉整个身子左边和右边不一样,但是附件最明显了,如果穿紧身的裤子时间长了还会疼,右边附件没感觉,是慢性附件炎吗?喝了好多的中药,西药,都没用,我的月经量很少,每次就带7,8片卫生斤,中医说我气血嘘,喝了好多中药也没用,我没生育过,2004年作过一次流产,做完以后月经正常,过了不到一年,月经开始变少了,刚开始时间还推迟,现在一个月准时来,就是少,激素6项检查正常,内膜也长的好,卵泡长的不算大,不过医生说还可以,就是不知道排卵不?您说,您帮我分析一下,我以上的症状怎么回事?我都32了 还没孩子,老公的症状上面都给您说了。知道您很忙,我会等您的回复,谢谢您。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您的月经情况,如果您希望尽快怀孕的话,建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊。如果您到三甲医院做了白带检查证实是没有“霉菌”感染的话,您的丈夫就无须做什么“治疗”。一般来说,患“霉菌性阴道炎”是与配偶有没有霉菌(真菌)感染没有必然的关联的,而且多数是与配偶无关。根据您提供的情况来看,还没有证据提示您是患“附件炎”,因为“附件炎”是不会有自觉不适的感觉的,更不是您所说的,穿穿裤子就能知道自己有什么问题的了。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊检查。
患者:谢谢区大夫的回答,还有就是因为我乱用药,前一段时间白带检查说球菌3个加号,清洁度3,WBC2个加号,上皮细胞少量,而我和老公同房了,他说他的上面老是长那个污垢什么的,是怎么回事啊,他用不用治疗啊?用的话怎么治疗啊?吃口服的药还是用什么洗液洗一洗?哦对 我的外阴也长那个污垢,就是和身上洗澡时那个脏东西一样,请您别让我在去医院了,他们老胡乱说,我现在就信您。期待您的回复。
患者:区大夫,我上次说我左边附件不能穿紧身裤子,勒的难受,我忘了给您说,每次同房后,左边附件会加重难受。还有我想问一下我老公去医院检查的的话只需要检查精子吗?还是需要再检查有没有其他病引起的精子成活率低呀?
患者:刚才看了您对患者的回复,我感觉我的月经量少也应该是不排卵造成的,我的激素6项正常,内膜也正常,那要吃什么药治疗排卵啊?怎么吃啊?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复: 请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。无论的男还是女,如果在外阴部有“污垢”的话,只需要用温水和香皂性清洗干净就行。
患者:区大夫您好,我在另一家医院本来是做真菌培养,结果出来说是没有真菌,有少量金黄色葡萄球菌,那这个用治疗吗?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的细菌培养的结果是提示您没有炎症,也没有病,这是因为人体的皮肤有大量的葡萄球菌,包括白色葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,是属于人体的正常寄居菌,不会致病,也不需要治疗。
患者:哦 我知道了,太感谢您了,要不是您的答复,我又被那些医生忽悠了,太谢谢您了,祝您身体永远健康,天天开心。

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发表于:2011-12-14 10:33

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