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区煦东

副主任医师 副教授

广州医科大学附属第三医院 妇科

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经典问答

月经不调、白带异常的咨询

发表者:区煦东 40469人已读

患者: 区大夫您好:本人2011年7月份在月经来之前(7月12号,月经是7月18号来的)阴道有咖啡色分泌物流出,随后几天分泌物中能看到明显的血; 7月16号:去县医院门诊,尿检(-);门诊医生肉眼观察和手触摸:阴道 畅 少许血丝,宫体 前径 常大,宫颈 光 附件(-) 处理:洁尔阴 头孢地尼 宫血停 ( 药喝了两天,后来月经多停喝了三天,然后又喝了2天) ; 7月16号:计生服务所B超显示正常。直到7月18号月经来了,时间也正常但经量非常多且有时有较大的凝块。 按原来的情况18号来23号应该说基本没有了,但这次的情况是还在流血,颜色鲜红,感觉不像是月经了,出血到25号基本没有了(吃了几天药)。 7月26号:县医院检查,这次检查的和7月16号检查的不是同一个医生,我把我的情况跟她说了后,她用手触摸后感觉好像有个很小的什么东西,不能确定是不是正常。然后她说可以过一段时间来(半年左右)做个阴式B超并开了点桂枝茯苓丸、聚维酮碘乳膏。回来后桂枝茯苓丸没喝,使用了聚维酮碘乳膏和洁尔阴(一周)。 8月份月经是18号来的月经时间正常、月经量也正常但有点淋漓不尽。 8月30日:阴式彩超:子宫形态正常,被膜光滑,肌壁回声均匀,内膜清晰,厚5毫米。宫腔内T型节育环位置正常。双卵巢大小、形态正常。盆腔显示少量游离性液暗区。(医生建议取环输抗生素) 8月31日:计生服务所取下T型环,换上O型环。现在每天有一些黄色的分泌物、较粘稠(在护垫上时间长了看上去分泌物是黑色的)。 1、像我这种情况可能是什么原因引起的。 2、我现在还需要做哪些检查,什么时候做。 3、需要怎样治疗。 盼望您能给我早点回复 广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况来看,还不能确定是什么原因引起您的月经量多和月经期延长,如果您现在“换环”后已经没有再出血的话,可以观察看看还会不会发生“月经量多”和“月经期长”的情况,只是无心做什么检查或“治疗”。
患者:谢谢您的回复。7月份“月经量多”且“月经期长”;8月份月经量但时间长(8月18号来月经,24号基本结束但一直到30号都有点血,31号没有血了去换环了,换环后这几天白带发黄且较粘稠)。您说我现在先观察一段时间吗?现在无需做什么检查吗?我都去县医院四次了,她们好像说不出什么名堂,前两次开了一些药,现在她说我的就是炎症,叫我住院输水,看了您的文章后,我对她们很是怀疑,所以现在我没去住院输水。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您现在的月经情况,可以不再做什么检查,先观察一段时间看看。
患者:区主任您好:去年8月底换环并吃了些消炎药,之后月经后出血好像少一点了,但月经后一个礼拜才能真正干净(从月经来到完全干净要半个月)。今年这个月是8号来月经的,现在还有一些出血,比前几个月多,估计要到23号左右才能真正干净。我想问一下像我这种情况现在应该做什么检查,什么时间做?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的月经情况来看,是属于“月经期延长”(不是炎症),“月经期延长”是属于月经失调的一种类型。月经失调是属于“妇科内分泌疾病”,建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”的专家医生就诊。
患者:区大夫您好,由于月经后白带不正常,今天白带检查结果出来了,还得麻烦您看一下。白带:STD培养+药敏解脲支原体 阳性淋球菌培养 阴性沙眼衣原体 阴性 检出霉菌白带:阴道分泌物培养+药敏 检出霉菌药敏:强力酶素,美满酶素,氧氟沙星,司帕沙星,阿奇酶素,克拉酶素,交沙酶素,左旋氧氟 敏感.罗红霉素耐药。现在医生说先治疗霉菌再治疗解脲支原体阳性的问题,给我开了克痒舒洗液和硝呋太尔阴道片。我想问一下:1、像我这种情况先治疗霉菌,用这两种药物是否可行? 2、霉菌治疗后是否立即治疗解脲支原体?治疗解脲支原体是采用口服药还是要输液呢? 3、我老公要不要治疗?若要,应怎样治疗?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:回复1.:治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有确定的疗效。回复2.:在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就需要再次复查看看“解脲支原体”的情况,如果“解脲支原体”检查的结果还是“阳性”的话,治疗解脲支原体阳性(解脲支原体感染)只需要口服广谱抗生素(例如您做的“药敏”试验中的敏感药物)连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药,也不要性交,否则会使得口服抗生素治疗无效。您的丈夫也要服用能治愈您的“解脲支原体阳性”的相同的药物和疗程。等到您的丈夫服完14天的药物后才能恢复性交。如果您在复查“解脲支原体”的时候已经没有检查到“解脲支原体阳性”的话,就无须“治疗”解脲支原体的了。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!
患者:区大夫您好,首先真的很感谢您能在百忙中抽出时间来回复我的疑问。现在像您这样负责任、无私奉献的医生太少了。我现在还有几个疑问想请教一下区主任:1、我从网上查了一下硝呋太尔阴道片(麦咪诺250)主要是治疗滴虫、霉菌的药,也是塞的,别人反应效果还不错,不知它与您说的抗霉菌阴道栓有什么区别?我现在每天先使用碳酸氢钠溶液坐浴,然后在塞入硝呋太尔阴道片这样可行吗? 2、我从网上看到王若光大夫说要连续用药3个月经周期,经前6天,经净后6天。网址:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/dplnw_11606.htm 3、你说对于解脲支原体阳性我老公要服药,那么对于霉菌性阴道炎我老公要不要用药,用什么药? 4、霉菌治疗后再服抗生素治疗解脲支原体这样会不会又导致霉菌复发?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:您所提及的的那种塞阴道内的药物不是属于专门治疗霉菌性阴道炎的抗霉菌的药物,治疗效果不确定!
治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的其它药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有确定的疗效。
在用完10天的阴道栓后,就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了,买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。
在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!您的丈夫必须到政府办的医院,最好是三甲医院找皮肤科的专家医生就诊检查看看其外生殖器有没有真菌感染,如果检查到有真菌感染的话,才需要用药治疗。治愈了霉菌性阴道炎后才能治疗解脲支原体阳性(解脲支原体感染)。
治疗解脲支原体阳性(解脲支原体感染)只需要口服广谱抗生素连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药,否则会使得口服抗生素治疗无效。治疗期间只要每天都将更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿就行。恕我绝对不会对某些医生说的事情加以评论,您可以自行决定是否按照我的治疗方法治疗,这是您的个人应有的权利!
患者:区大夫您好,之前由于月经后白带有血丝,进行了阴式彩超检查、激素水平、白带常规等检查。阴式彩超检查、激素水平检查正常,白带检查霉菌和解脲支原体阳性。我首先用碳酸氢钠溶液清洗,然后再塞硝呋太尔阴道片,经过10天的治疗后,又过了7天(6月11)复查白带没发现霉菌。然后我就吃了约14天的阿奇霉素来治疗解脲支原体阳性,今天(9月10号)我又去复查白带,没有发现霉菌,解脲支原体化验结果要到9月15日才出来。但现在我在经干净后一直有水样白带,有时呈黄色脓性、有时呈绿色,一直到下次月经来前一个星期才算真正干净。我现在应该做什么检查?应该怎么治疗?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您现在可以等到做“解脲支原体”的检查结果看看是否是治愈了“解脲支原体阳性”。如果您检查证实是已经治愈了“解脲支原体阳性”的话,您所提及的“在(月)经干净后一直有水样白带,有时呈黄色脓性、有时呈绿色,一直到下次月经来前一个星期才算真正干净”的情况也不是炎症(阴道炎),更无须专门的“治疗”,否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关的《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》 《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。

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发表于:2012-09-11 19:19

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