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医学科普

心慌胸闷,难受到无法学习,谜底是什么 (原创)

发表者:刘梅颜 人已读

2019新年伊始,很快就又到考试季,考研,考博,考公务员……一提到考试,大家都觉得压力很大,甚至一想到考试,有的人就觉得心慌,我们通常开玩笑说这是“考前综合征”。

这不,最近门诊上遇到的一位年轻小伙子,面对考试紧张焦虑的情绪超出常人,甚至都无法集中精力学习,这位小伙子到底是怎么回事呢?北京安贞医院心脏内科中心刘梅颜

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这位年轻小伙儿小王,最近苦恼得不行,由于升职考试,任务加重,自己压力就非常大,以至于晚上无法好好休息,翻来覆去都睡不着,还时不时地被惊醒。平时,只要集中注意力学习,就很容易发作心慌心悸,胸闷憋气,严重时会有濒死感。一想到考试,情绪就非常紧张,以至于心慌手抖,连肢体都跟着震颤。小王也在当地医院看了,做了心电图,显示是阵发性室上速,平板运动试验结果为阴性,同时也查了心损标志物未见异常, 当地医院建议小王做心脏射频消融术,但是小王和家属都对手术有比较大顾虑,所以也想来听听我的建议。

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小王:“刘主任,我是不是得什么重病了?现在真的非常影响我的学习和生活。”

我:“小王,先不要着急,跟我说说你的情况?”

小王:“是的,我性格上是比别人要容易敏感一些,所以也更容易紧张。”

我让小王先做了PHQ-9和GAD-7量表测评,他的PHQ-9量表得分为6分,而GAD-7量表得分为 8分,这提示小王有轻度的抑郁和中度的焦虑。这样小王的症状就找到了一个重要病因——“焦虑型心脏神经症”。

那么为什么焦虑会引发这么明显的心脏症状呢?

心理、情绪问题和心脏病之间确实有着千丝万缕的联系,背后存在着非常复杂的病理生理学机制。简单来说,当一个人着急、焦虑的时候,神经系统的兴奋性就会增加,人体会释放很多神经递质,如肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些神经递质会让血管收缩,而相应的心脏局部组织可能就会缺血或出现某些反应,从而引起一些类似心脏病的症状。

对于这种焦虑型心脏神经症,有什么治疗方法吗?

治疗主要分为四个方面。

首先,心理支持治疗,比如,我们鼓励病人更多地和家人、好朋友待在一起,找到一个情绪的宣泄口,利于患者自身的恢复。

其次,建议患者改变生活方式,如每天坚持40分钟体育锻炼(慢跑、跳绳、游泳等均可),让体内血液循环加速,促进新陈代谢,有利于良性激素的恢复。

第三,饮食治疗,建议患者采用均衡、多样化、有节制的饮食,补充各种营养素,利于改善患者情绪状态。

第四,药物治疗。我们会采用一些神经调节类药物,以及抗焦虑、抗抑郁药物,帮助病人能够及时从抑郁、焦虑状态下摆脱出来。

小王这时候也问我了:“刘主任,我为什么会出现心慌憋气呢?”

我:“你的症状与失眠、学习压力、情绪紧张、先天性格敏感等多个方面有关系,尤其长期处于这种压力之下,迷走神经张力增高,交感神经和副交感神经不平衡,就会引发心脏症状。”

小王又问:“那我需要做心脏射频消融术吗?做手术对我有没有帮助?”

我:“心电图上你是有阵发性室上速,心脏射频消融术可能会有帮助,但也可能并不缓解症状,你需要有心理准备,不能对这个手术期望太高。我建议你可以先通过药物治疗稳定病情,经过一段时间观察后,再决定是否手术。而且我希望在接受药物治疗的这段时期,你和你的家人都需要积极配合治疗,你需要多和家人沟通,释放自己的压力和焦虑的情绪,而你的家人也是需要对你更多的理解,这样才能帮助你尽快康复。”

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从小王的实例中,大家需要明白,紧张焦虑情绪可以引发严重的心脏不适症状,也在这里建议大家,在工作或学习的压力之下,也要学会保持轻松的心情,这样才能预防心身疾病的发生。

本文是刘梅颜医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-15 21:31

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