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男性不育症治疗中存在的问题

发表者:白文俊 5190人已读

生育问题是男科门诊最常见的问题,也是治疗最混乱的问题,有必要将此前发表的文章重新编辑,改头换面登场,目的是再次提醒大家:破除迷信,相信科学。

问题一:

小题大做,急功近利。生育是一个自然现象,对多数人来说,即使精液不完全正常,生育也不困难。准备要孩子,只要停止避孕即可,不必计算排卵日和集中“精子”攻坚。女性排卵受神经内分泌系统控制,极易受心理因素影响,紧张和焦虑可能干扰排卵,影响受孕。排出的卵子可以存活20小时以上,精子的存活力也在10小时以上,因此,每周2-3次的性生活频率是适宜的。规律性排出的精子质量也好。北京大学人民医院男科白文俊

问题二:

精液不液化。常有医院和医生将精液不液化作为不育的原因,并做徒劳的治疗。精液的凝固与液化是精液排入女性生殖道后发生的自然现象,两个过程均受蛋白酶的控制,而酶的活性与温度有关,体内(37度左右)与化验室(20度左右)的温度差异决定了酶的功能发挥,也决定了精液液化的质量。事实上,因为精液不液化引起的不育,微乎其微。另外,多数医院将精液粘度高,误诊为精液不液化。

问题三:

前列腺炎不育前列腺炎是青壮年男性的常见病,主要影响患者的生活质量,不影响重要器官功能和寿命。多数前列腺炎对精子质量和生育的影响很小,即使有影响,也是阶段性(数周-数月)和可恢复的。对精液和前列腺液白细胞数增高,并伴有精液参数异常(主要是精子活动能力降低)者,可以抗菌消炎治疗。对精液和前列腺液白细胞数正常的不育者,应考虑其他原因。

问题四:

不育症的药物治疗。除个别情况(促性腺激素缺乏)的不育症外,多数不育症的药物治疗效果不佳。就西药来说,维生素C、维生素E、左卡尼汀、锌制剂、缓激肽等,还没有确切的疗效证据支持,只能作为经验性治疗。睾酮(口服或注射)对生育的影响,弊多利少。外源性睾酮不能提高睾丸生精小管内的睾酮水平(对维持生精至关重要),但有可能抑制垂体分泌促性腺激素,干扰生精能力。目前,睾酮只作为男性避孕试验药。

问题五:

试管婴儿。单精子注射+试管婴儿可使生育无望(15年前)的夫妇获得自己的孩子。但这项技术也有许多不足之处,费用高,人工环节多,遗传风险大,多胎率高等。应结合自身的情况,如双方的生育潜力(排精排卵的质与量)、年龄(尤其是女方)和经济条件等,慎重选择。

目前,治疗梗阻性无精子症的精道重建手术日渐成熟,可使许多该症患者实现自然生育。

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发表于:2008-06-30 21:41

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