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医学科普

什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤如何治疗?

发表者:吴绪峰 1097人已读

什么是子宫肌瘤
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子宫肌瘤是发生在女性生殖器官——子宫的一种良性肿瘤,是一种最常见的妇科良性肿瘤,多见于生育年龄的女性。湖北省妇幼保健院肿瘤妇科吴绪峰

子宫肌瘤的分类方法有两种

一是按所在部位来分,有宫体肌瘤和宫颈肌瘤

二是按照肌瘤与子宫肌壁的关系来分,分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。

子宫肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤可同时发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤

子宫肌瘤多无明显的症状,常在盆腔检查时发现,这种情况对人体健康影响不大。子宫肌瘤的主要危害在于有些患者伴发月经过多并失血性贫血,影响工作和生活质量。

还有一种少见的并发症(0.4%-1.25%),即子宫肌瘤恶性病变,尽管发生率较低,但一旦发生预后凶险。

患有子宫肌瘤的女性,一定要定期接受检查,发现可疑及时处理

看看下面这个硕大的肌瘤,远大于正常子宫。

子宫肌瘤的病因是什么了?

其实,对于子宫肌瘤的病因尚未明了。

由于肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后肌瘤会萎缩或消退,提示肌瘤的发生可能与性激素有关。

什么是子宫肌瘤的期待疗法?
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临床上对于子宫肌瘤的处理有三种方法可选择

期待疗法

药物治疗

手术治疗

期待疗法就是指定期随诊观察,而不需特殊处理。

主要适用于无症状的子宫肌瘤,尤其是近绝经期妇女和体检发现的无症状的小肌瘤。随诊时间为3-6个月复查一次,注意有无症状出现,子宫是否增大等,检查方法需结合妇检和B超检查。

在期待疗法期间如果出现经血过多导致继发性贫血或者肌瘤增大较快时需改用手术治疗。

子宫肌瘤什么时候选择内分泌治疗?
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子宫肌瘤的内分泌治疗是什么了?

子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤,随着绝经的到来,子宫肌瘤会逐渐萎缩。根据这一理论设计子宫肌瘤的药物治疗,目的是通过药物达到暂时性的类绝经状态,从而达到治疗的目的。这类药物使用的一个共同特点是治疗期间子宫肌瘤明显萎缩,停药后可出现反复。

目前用于临床的药物种类和商品名很多,主要有三大类,一类是促性腺激素释放激素激动剂,一类是米非司酮,再一类是内美通。

妇科大夫会根据患者的病情考虑是否使用。

由于子宫肌瘤内分泌治疗的特殊性和可能合并的绝经期综合征,这类药物的使用受到限制,主要作为短期治疗,用于下述情况。

术前辅助治疗:尤其是因为严重贫血暂时不能手术的病例

子宫肌瘤合并不孕

近绝经的患者

子宫肌瘤合并严重并发症暂时不能手术的病例

子宫肌瘤何时需要手术
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很多患者因为患子宫肌瘤而忧心忡忡,毕竟是肿瘤啊,是不是一定要切除了?

子宫肌瘤并非都要手术切除。

子宫肌瘤的处理需要综合考虑患者的年龄、有无症状、肌瘤的部位、大小、数目、婚姻状况、生育状况及患者的全身情况等。治疗采取个性化的原则,达到既要解除患者的病痛,又能提高患者的生活质量的目的。

一般来说,大多数子宫肌瘤生长缓慢、恶性率低,无症状的子宫肌瘤对月经、生育及健康均无影响。

那么什么样的子宫肌瘤要考虑手术治疗了?

有以下几个方面:

月经过多导致继发性贫血,药物治疗无效

严重腹痛、性交痛或慢性疼痛,由蒂扭转引起的急性腹痛

有膀胱、直肠压迫症状

能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因

肌瘤生长较快,怀疑有恶性病变

简而言之

大多数肌瘤是可以采用期待疗法的,只有当肌瘤大或者位置不好(如粘膜下肌瘤)影响到身体健康时,才需要手术干预。也就是说,女性可以和肌瘤和平共处。这就好似岁月的流逝总会在女人美丽的脸庞上留下痕迹一样,非得去整容吗?

调整好心态,坦然接受才是明智的选择。

本文是吴绪峰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-08-30 08:26

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吴绪峰的咨询范围: 从事妇科肿瘤临床、教学及科研30余年,在妇科恶性肿瘤及妇科疾病的诊断和治疗上颇有建树。对盆腔包块、阴道出血、白带异常、下腹疼痛等妇科常见病症和疑难、危重病人的临床诊治方面有着扎实的理论基础和丰富的临床实践经验。在妇科恶性肿瘤的处理上,尤其擅长妇科恶性肿瘤的早期诊断和以手术为主的综合治疗,善于处理各种复杂的妇(瘤)科手术及内科相关疾病;手术技术娴熟、技能精湛,是国内知名妇科肿瘤专家 。 更多>>

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