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南京医科大学附属儿童医院 呼吸科

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经典问答

白细胞一个多月一直高,咳嗽

发表者:史彧 11977人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 病史:8月9月咳嗽2个月,咳嗽,先后诊断肺炎,支气管炎,鼻窦炎,吃了1个疗程阿奇霉素(停了一个月)+4个疗程阿奇霉素,仙璐贝,鼻炎康中药颗粒,顺尔宁颗粒,后咳嗽停,上幼儿园 时间:10-22 症状:发热38.8,咳嗽,呼吸急促,白细胞1.6万 医生诊断:感冒(第一周)支气管炎(第二周) 用药:小柴胡颗粒3天,头孢11天,蒲地兰消炎口服液14天, 时间:11月6号 症状:低热37.3~37.5之间,呼吸音重,白细胞1.65万,后背有红疹子,小孩总说背上痒,喉咙下方痒或者疼,小孩精神状态好医生诊断:鼻炎用药:阿奇霉素(第一疗程),仙璐贝,沐舒坦,鼻炎康中药颗粒 时间:11月12日 症状:白天咳嗽,有清嗓子的咳嗽,夜里2点左右咳嗽一次10几声,此时鼻塞,用嘴呼吸,有痰音,5点左右咳嗽一次10几声,此时呼吸声重,后背有红疹子,小孩总说背上痒,喉咙下方痒或者疼,小孩精神状态好,不打喷嚏也不流鼻涕医生诊断:过敏性鼻炎,(查了过敏原没有过敏的)用药:辅舒良早晚一次,阿奇霉素(第二疗程),仙璐贝,沐舒坦。 时间11月20日 症状:白天咳嗽几声,有清嗓子的咳嗽,夜里12点到3点左右咳嗽一次10几声, 5点左右咳嗽一次10几声,此时呼吸声重,后背有红疹子,小孩总说背上痒,喉咙下方痒或者疼,白细胞1.54万,期间小孩一直精神状态好,胃口好,每天大便一次正常 一直在吃药,但是血象一直高,发热3天后一直在37.3~37.5之间,夜里咳嗽2次,白天偶尔咳嗽几声,吃药一个多月了,消炎药等每天3,4种药,为何一点都没有好转啊 我们是张家港的,一直在张家港人民医院和中医院治疗的,一点都没有好转,现在纠结是之前的肺炎没有好透,还是现在又感染了肺炎,还是鼻窦炎,还是支气管炎,到底是什么病?张家港这边是大众化治疗,我看了这边网上咨询的,鼻炎都会有好多种也会有鼻涕倒流到肺部等等,病症分的很细很细,对症下药,孩子之前吃了2个月的消炎药,现在又吃了一个多月的消炎药,血象还一直高,奶奶说小孩吃药吃的全家人心疼,肾都要吃不消了,抵抗力也要吃没了,我们全家人每天心情都很沉重,小孩没咳嗽一声,就像重锤敲打在我们全家人的心上,我都宁愿自己生很严重的病来代替宝宝的咳嗽,现在看病难,找好医生看病更难,能不能有机会找主任您看病,希望你能给我们一些治疗的建议南京医科大学附属儿童医院呼吸科史彧
患者:小孩3岁了,女
南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:根据病史,您孩子应该可以诊断上气道咳嗽综合征,在“感冒”后症状可能加重;根据年龄,孩子应该刚刚入幼儿园不久,各方面还不适应,可能会出现反复呼吸道感染,造成这样的情况。建议在抗感染对症治疗好转后,加用孟鲁司特咀嚼片和氯雷他定口服一个月,甚至可以口服一些帮助提高免疫力的药物,如匹多莫德等,看看是不是可以好转。
患者:谢谢史大夫您的回复,现在小孩在住院,做了鼻窦CT和拍片,鼻腔内有浓鼻涕,估计是鼻窦炎,现在在挂阿奇霉素和青霉素,还有沐舒坦还有维生素C
南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:有情况可以继续跟进了解。
患者:谢谢史大夫,孩子今天还化验出来支原体2项阳性,之前一个半月前化验支原体是阴性的,挺担心的,
患者肺炎支原体IgG: 阳性(+)89.2 单位:RU/ml,参考范围:0—16 肺炎支原体IgM: 阳性(+)1.11 单位:S/CO,参考范围:0—0.8 请问史大夫:支原体感染需要长期口服阿奇霉素吗?
南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧

这的确提示是支原体现症感染,口服阿奇霉素需要3-4周的疗程,一般吃三天后停四天为一个疗程。

患者:史大夫:咨询一下,昨天最后一天挂阿奇霉素,挂了5天,那现在要停几天药再开始口服阿奇霉素?
南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:一半3-5后
南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:一般3-5天后。
患者:谢谢你,史大夫,现在孩子鼻子有时候塞,呼吸比较重,喉咙里痰比较多,咳嗽的时候听起来全是痰音
南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧

继续完善阿奇霉素的疗程,同时可以口服化痰药物如沐舒坦,并加用一些支气管扩张剂如美普清糖浆试试。

需要注意多喝水,多给孩子拍背,鼓励他主动咳嗽,清除呼吸道分泌物。

患者:谢谢你,史大夫!
南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:呵呵
患者:谢谢您!史大夫! 我孩子基本上已经康复了,谢谢您!
南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科史彧:恭喜。

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发表于:2011-12-22 00:13

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