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医学科普

【预防知识】拯救脑瘫孩子不能错过早期干预

发表者:常崇旺 人已读

“二抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走”,这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。但是晓豪的妈妈却发现,宝宝都过了一岁,还不会站、不会走,到医院一检查,才发现孩子是“脑瘫儿”。

“近年来小儿脑瘫发病呈逐年上升趋势,目前中国估计有700万以上的脑瘫患儿。”究其原因,产前因素是主导,特别是高龄孕妇的多胞胎常常是脑瘫的常见病因。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

常崇旺教授介绍说,脑瘫即脑性瘫痪,是引起小儿残疾的主要原因,其发病率呈逐年上升的趋势。如能正确认识脑瘫,进行早期诊断和积极治疗,多数情况下能够获得比较满意的疗效。令人遗憾的是,不少脑瘫被误诊为缺钙所致,结果使患儿失去了早期最佳治疗时机。

“软”是脑瘫儿早期表现

“脑瘫即指出生前到出生后一个月内各种原因所致的、非进行性脑损伤所引起的中枢性运动障碍与姿势异常,部分合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常。”专家称,这种运动障碍的早期表现是动作发育迟缓,表现为抬头、翻身、握物、坐、站和走等发育落后,家长常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋、手后背、下肢内收交叉,踮脚尖等。

有的宝宝到了六七个月大时,头耷拉着,手脚软绵绵的,不能翻身,不能独坐。往往有人会劝年轻的父母们:“宝宝是缺钙,补钙就好了。”其实,有的宝宝并不是缺钙这么简单,很可能是患有脑瘫。

很多家长认为,缺钙的孩子才“软”,于是盲目给早期脑瘫患儿补钙而延误了治疗时机。其实,小儿缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病,与脑瘫有本质的不同。追问病史,孩子出生前后也多有窒息缺氧、早产、核黄疸等因素。“有些家长明明发现了异常,却觉得可能是缺钙或发育慢,这就需要到医院儿科门诊来筛查脑瘫。”

及早发现蛛丝马迹

儿童脑瘫的发现有两个比较早的阶段,“3—6个月是脑瘫儿发现的超早期,如果这时候发现孩子的头抬不起来,呼唤宝宝也没有回应或者没反应,这就得警惕孩子可能是得了脑瘫。”专家表示,在超早期发现的脑瘫患儿,治愈率是很高的。其次就是6个月到1年的阶段属于早期发现,都有治愈的可能。

专家透露,脑瘫患儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如“全身发软、无力或四肢发紧;易惊、少动或过多乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶。

2—3个月时,不会笑、抬头,持续哭闹,手指紧握,不会张开

4—5个月不会翻身

7个月还不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴边。“智力发育也可能落后于同龄正常儿童。”

另外,孩子还会有异常的动作或姿势,如:流口水、颤抖;在学站时两腿并拢,双脚总是脚尖着地;有的肢体运动不协调,头不能保持正中位置等,这些都是脑瘫患儿常见的异常动作和姿势。

“小孩在5个月大以后唾液腺分泌旺盛,口腔空间较狭小,而且吞咽功能发育不完善,醒着睡着都会流口水,一般在一岁以后发育完善,就不会再流。”专家表示,如果小孩到了两岁还经常流口水,就要考虑脑瘫或智力低下的问题。

提醒,如果此时宝宝未能得到及时的治疗,那么,孩子到6个月大时,其脑瘫症状就会清楚地显露出来。比如,一部分患儿会出现患侧肢体的肌张力增高,肌腱挛缩;还有些患儿会呈舞蹈样动作,步态不稳,严重者还伴有癫痫、视力障碍和听力丧失。如果发展到了这个阶段,治疗起来就会十分困难,愈后也大多不理想。

高龄妊娠、多胞胎具高风险

脑瘫的病因相当复杂,以往通常认为,分娩时造成胎儿缺氧是导致新生儿脑瘫的首位因素,但近年的研究发现,高龄妊娠、多胞胎、感染等产前因素也是脑瘫的主要原因。专家称,在他们收治的脑瘫患儿中,患儿母亲多是超过35岁才怀孕的,且有一部分有先兆流产,妊娠过程需要保胎,不料孩子出生后才发现不正常。

专家还强调,多胎妊娠的早产及低体重儿出生率明显高于单胎儿,这种情况发生脑瘫的几率也较高,而其并发颅内出血、黄疸等,是进一步加重脑部损伤的常见原因。所以,很多时候会遇到一对双胞胎,一个正常,另一个却是脑瘫儿。

此外,孕期感染也是引起胎儿神经发育异常的常见原因,比如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等都可损害胎儿脑神经而导致新生儿脑瘫。

“儿童的脑瘫与母亲怀孕初期有过用药史是有关的,调查显示,一半以上的脑瘫儿童的母亲在怀孕前半程都有过用药史,可是早期孕检又比较难以发现。”专家指出,家族史因素也是小儿脑瘫的高危因素之一,家族曾有脑瘫、智力低下或先天畸形者患脑瘫几率成倍增加;另外,出生时窒息,胎位不正,怀孕后期宫内缺氧、脐带缠脖等都有可能导致婴儿脑瘫。

早发现早干预是关键

“孩子越小,越容易实现脑功能重组。”专家解释说,脑瘫患儿6个月血脑屏障就已建立,静脉及肌肉注射给药进入不了大脑,很多家长不明白,给孩子输脑神经生长药几乎无效。

脑瘫的诊治关键在“早”,即早期发现、早期干预、早期治疗,如果能在孩子出生后6个月内治疗,效果最好,有的孩子的智力甚至可以达到正常儿童的水平。这是因为,宝宝的脑组织在6个月以前发育最快,大脑的可塑性强,容易恢复,而且早期脑损伤后,异常姿势尚未固定,纠正起来也比较容易,及时干预可完全恢复。如果忽视了高危儿童的一些症状,错过了最佳矫治时期,会对孩子的一生造成不可挽回的影响,轻则影响孩子的正常发育,重则导致终生残疾。

健康小贴士 小儿脑瘫预防

一是:防止感染性疾病的发生,孕妇不宜经常去公共场所活动,以免感染而影响胎儿的正常发育;一旦发生感染性疾病,要及时医治。

二是:及时增加营养,不要偏食、挑食,荤素要合理搭配,粗细粮轮食,要多食富含蛋白质、脂肪、葡萄糖、核酸、维生素、微量元素的食品。

三是:定期进行产前检查,孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查,是保障母婴健康的重大措施,亦是保证优生优育的良好举措。

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发表于:2019-08-14 17:26

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