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胃肠疾病

胃镜下如何诊断慢性萎缩性胃炎?

发表者:常玉英 人已读

          慢性萎缩性胃炎多有慢性浅表性胃炎发展而来,是比较常见的胃部疾病。国内资料显示,萎缩性胃炎约占慢性威严的11.5%~50.5%。慢性萎缩性胃炎的发病率随年龄的增大而明显增多。四川省第四人民医院消化内科常玉英

慢性萎缩性胃炎在内镜下主要表现为:

    1. 粘膜颜色改变:

     粘膜失去正常橘红色,可以呈现灰白、灰黄或暗灰色,呈斑片状或弥漫状分布,边界多不清楚。粘膜颜色的改变是由于腺体被破坏,粘膜变薄,呈现出粘膜下层疏松结缔组织的颜色所致。它是粘膜萎缩在胃镜下最早出现的征象,随后才出现粘膜下血管显露,但是不能单凭此粘膜颜色的改变而诊断慢性萎缩性胃炎。

     2. 血管透见:

      由于腺体的萎缩,粘膜变薄,粘膜下血管可被透见。萎缩初期首先见到粘膜内的小血管,严重者可以见到粘膜下大血管如树枝状,呈暗红色,有时可以见到血管犹如在粘膜表面上。粘膜下血管透见是诊断慢性萎缩性胃炎的可靠指标。但是应该注意做内镜检查时不应过度充气。因为充气过度时,正常的胃粘膜也可以透见血管。另外胃底容易被充气扩张,所以正常胃底部可以透见血管。

     3. 粘膜皱襞变细或消失,胃内分泌液减少,有时呈干燥状。

     4. 粘膜增生感:

      腺体萎缩后,腺窝可以增生延长或有肠上皮化生,在胃镜下病变粘膜粗糙或呈颗粒状甚至结节状,有僵硬感。光泽也有变化,多见于老年人,有时可以见到假性息肉样隆起。

   

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发表于:2010-01-19 07:01

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