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消化系统疾病诊治指南

EASL临床实践指南:肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征的处理(2)

发表者:常玉英 1009人已读

腹水患者的预后

肝硬化腹水形成表明预后不良。1年的死亡率大约为40%,两年为50%[7]。预后不良最可靠的预测指标包括:低钠血症,低动脉压,血肌酐高和低尿钠[7,12]。这些参数并未包括在CTP评分中,仅血肌酐包含在终末期肝病模型(MELD)评分当中。此外,由于在肝硬化中,用于估计肾小球滤过率的血肌酐有其局限性[13],在腹水患者这些评分可能低估了死亡风险[14]。因为在部分国家分配肝移植是基于MELD评分,在移植名单上腹水患者可能并未得到足够的重视,因此,需要改进的方法以评估腹水患者预后。四川省第四人民医院消化内科常玉英

推荐意见

由于肝硬化患者2级或3级腹水的形成与生存率下降有关,肝移植应视为一种潜在的治疗方案(Level B1)

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发表于:2012-07-29 10:35

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