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医学科普

内镜检查为什么要进行活检病理检查?

发表者:常玉英 人已读

    目前消化领域,内镜检查无孔不入,成为消化道疾病诊断和治疗不可或缺的手段。虽然近年来治疗内镜开展的轰轰烈烈,但是据调查,当前内镜检查的主要目的仍然是胃肠疾病的诊断。

    内镜检查主要用于发现胃肠粘膜的糜烂、溃疡、肿物、狭窄或血管等病变,定性诊断如是否为炎性、肿瘤或恶性病变需要借助于内镜下活检进行确诊。内镜下活检是指在胃镜或肠镜下看到粘膜异常,但是不能确定其病变性质,通过活检钳粘膜组织,送到病理科,由病理科医生在显微镜下观察细胞形态特征,来最后确定诊断。四川省第四人民医院消化内科常玉英

    常常有人问,有没有一种检查可以取代“痛苦的”胃镜和肠镜检查,目前尚没有。因为内镜下可以直视病变,就像那个手电筒在胃黏膜上或肠粘膜上寻觅病变,非常直观地看到或没有看到病变;最重要的是,如果怀疑有问题,可以直接钳取组织进行进一步的检查,另外还可以直接治疗,这是B超、CT等其他检查不能取代的。

    内镜检查之所以越来越普及,也是因为具有其他影像学检查不可替代的优势,镜下可以直接观察到粘膜的微小病变,当然这需要医生的仔细认真和识别疾病的渊博知识经验,看到微小病变,准确抓取组织,进行病理活检定性诊断,对患者有至关重要的作用。

    内镜活检在临床疾病的确诊、鉴别诊断和病变预后的评估方面有着重要的作用。

    对于炎性疾病的类型或早期肿瘤的发现,可以评估炎症的程度、活动性,甚至炎症的病因。如胃幽门螺杆菌感染或十二指肠粪类圆线虫感染等。对于肿瘤性疾病可以确定肿瘤的良恶性,以及分化程度,指导手术和化疗方案的确定。

    另外对于微小病变活检也许会发现极早期癌前病变,对于及时治疗防止癌症进展起到了举足轻重的作用。

    为通过内镜检查达到提高胃肠疾病诊断水平,不仅要求内镜医生有熟练的插镜技巧,同时要掌握内镜活检技术、熟悉粘膜病变相关的临床知识和综合分析病变能力。内镜检查不能只是追求内镜操作时间的长短,而是要追求低漏诊率和高确诊发现率。

    只有这样才能突出内镜检查早期发现病变和正确诊断病变的优势。

 

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发表于:2009-08-18 20:59

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