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典型病例

临床分期T4N0M0 的前列腺癌术后效果初步较好

发表者:陈方敏 1557人已读

诊断明确的前列腺癌患者,若有手术机会,不要轻易放弃。下面我谈一谈最近1例较晚的临床分期的前列腺癌患者的诊治体会。

1  52岁男性,因为排尿稍困难4月入院。经检查发现:前列腺III度,结节状,较硬,直肠前壁推动较困难。T PSA 54ng/ml,经直肠前列腺穿刺活检报告:前列腺腺癌,Gleason评分8(4+4)。

2 活检前MRI提示:前列腺左右叶均有低信号团块,右后叶前列腺病灶侵犯直肠前壁,盆腔淋巴未见明显肿大。天津市第三中心医院泌尿外科陈方敏

3 骨扫描结果:全身未见明显骨浓聚显像。

临床诊断:前列腺癌(T4N0M0)极高危型


4 因为患者年纪相对较轻,家属及患者强烈要求手术治疗,并对围手术期发生的结果表示理解。

经过仔细复习患者资料及影像结果,充分准备,行腹腔镜前列腺癌根治术,术中如影像资料所示,前列腺病灶与右后叶直肠粘连较紧,常规切除前列腺,清扫淋巴9枚,右后叶病灶尽可能切除(在避免损伤直肠前提下),少部分残留,尿道与膀胱颈集束型吻合。术后病理报告:前列腺腺癌,Gleason评分9(4+5),淋巴结左4(阴性),右4(阴性)。


5 术后三周拔出尿管,PSA 4.08ng/ml。术后半年复查,精神饮食均正常,状态极佳,查血TPSA 4.12ng/ml。排尿正常,尿控很好。建议患者继续行盆腔局部放疗和药物去势治疗,随访中。


所以,我的意见是:前列腺癌诊断明确,只要没有骨转移或其他部位的转移。可行手术治疗改善症状,提高生活质量。



本文是陈方敏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-06-02 11:40

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