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医学科普

小儿气管呛入异物怎么办?

发表者:成钊 31191人已读

气管异物是较常见的儿童意外急症,也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。

婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全,咀嚼功能未发育成熟,吞咽功能不完善,气管保护性反射不健全。 当异物落入气管后,最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳,由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞,出现气急憋气,也可因一侧的支气管阻塞,而另一侧吸入空气较多,形成肺气肿,较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞,短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物(如酸菜条)吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上,像跨在马鞍上,虽只引起部分梗阻,却成为长期的气管内刺激物,患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎肺脓肿形成,也可以置孩子于死地。 安徽省儿童医院耳鼻喉科成钊

当幼儿出现异物呛入气管的情况时,家长千万别惊慌失措,不要试图用手把异物挖出来,可采用以下两种方法尽快清除异物:

倒立拍背法

对于婴幼儿,家长可立即倒提其两腿,头向下垂,同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。

推压腹部

可让患儿坐着或站着,救助者站其身后,用两手臂抱住患儿,一手握拳,大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间,用另一手掌压住拳头,有节奏地使劲向上向内推压,以促使横膈抬起,压迫肺底让肺内产生一股强大的气流,使之从气管内向外冲出,逼使异物随气流直达口腔,将其排除。

若上述方法无效或情况紧急,应立即将患儿急送医院,医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。

气管、支气管异物

气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、包米粒、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。多发生在5岁以内的小儿。9—10个月的小儿,不管见到什么样的小东西,只要放在他能摸得到的地方,他就会捡起来往嘴里放,当婴儿仰脸哭笑或突然大吸气,很容易把含在嘴里的东西吸进气管内。一但吸入气管或支气管内的异物,很少能自然咳出。安徽省立儿童医院耳鼻喉科成钊
引起气管、支气管异物的种类以花生米、豆类、包米粒、瓜子等植物性异物最多见,也有如鱼刺、骨片、图钉、石子等。较大的异物误吸入气管内有可能造成立即窒息来不及抢救而死亡。尤其是果冻,危险性特别大,所以国家已明文规定禁止生产某些尺寸的果冻,以防止患儿吸入导致的意外死亡。遇到这种紧急情况,大人要使孩子倒立,然后猛拍其后背,设法利用孩子胸腔的压力把果冻挤出来。他特别提醒:千万不要让孩子在慌乱之中继续向肺部深吸果冻,要迅速把孩子送往设备先进的医院抢救。

异物进入气管,先是刺激气管内膜引起呛咳。以后可听到异物随气流向上撞击声门下区的拍击声,咳嗽时加重。也可听到喘鸣声。
气管、支气管异物是危及小儿生命的急症,疑有异物吸入应立即到医院喉科就诊以便及时取出。在送往医院过程中,家长要保持镇静,哄好孩子不要哭闹并减少活动,以避免因异物移动引起窒息。
小儿气管、支气管异物是一种完全可以预防的疾病,首先要做宣传工作。年轻父母和保教人员要教育儿童养成良好卫生习惯。小儿进食时,大人不要逗孩子说笑、哭闹,以防食物呛入气管。教育孩子不要把小东西放在口内玩,纠正小儿口内含物的不良习惯。如发现小儿口内含物时,应婉言劝说使其吐出,不要用指强行挖取,以免引起哭闹而吸入气管内。
节假日幼儿气道异物高发的原因是瓜子、花生、核桃、开心果等坚果类休闲食品进了门,孩子们边吃边玩,互相打闹嬉戏,一哭一笑之间极容易吸入气管。异物一旦进入气道,患儿会出现即时性的呛咳喘息不止,当阻塞呼吸道时面部发红发紫,呼吸困难,严重的还会窒息;还有部分孩子出现间歇性呛咳或老是咳嗽不止,用药数天后无效,这时应该想到是否有气道异物。一旦发现孩子有异物呛入气管,应在第一时间急送孩子至专科医院救治,千万不要抱侥幸心理。

本文是成钊医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2011-03-24 21:37

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