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人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的中期疗效及内科治疗对

发表者:陈继营 701人已读

   目的: 总结人工全髋关节置换 ( t o t a l  h i p  a r t h r o p l a s t y T H A) 治疗累及髋关节的强直性脊柱炎的中期疗效及术后内科药物治疗对术后效果的影响   北京301医院骨科陈继营

方法: 回顾分析20082 20126月采用 THA治疗且随访达2年以上的87 ( 143 ) 强直性脊柱炎患者。患者临床资料 :男71 (120),女16 ( 23 ) ;年龄1953 ,平均33 .7岁。强直性脊柱炎发病距关节置换间隔3 37年,平均1 3.7年单髋23例;双髋6 4例。术前Harris评分( 18.0 1 3.7 ) 分,关节总被动活动度 ( 3 62 5 12 ) 。被动屈 曲度 ( 2 3.4 32 .6 ) 。根据术前术后是否进行规范内科治疗将患者分为术前术后治疗组(设为1) (63 ) 术前治疗术后未治疗组(设为2组) (25) 、术前未治术后治疗组( 34 )(设为3组)及术前术后均未治疗组(设为4组)(21) 比较4组患者术前一般资料及术后髋关节功能恢复情况。  

结果 术中发生股骨矩骨折4 ,股骨干骨折2髋,髋臼骨折1 ,医源性坐骨神经损伤2髋;术后髋关节脱位2髋。患者均获随访,随访时 24 77个月,平均40.3个月。末次随访时 H a r r i s 评分为 ( 8 64 1 4.1 ) 分,被动屈曲度为( 9 32 1 5.3 )均较 术前显著提高 ( p<0.0 5 ) x线片示:5髋于髋臼侧 I I I 区出现宽度 <2 m m的透亮线;14髋发生异位骨化。末次随访时,4组间H a r r i s评分比较差异均无统计学意义( P>00 5 ),术前术后均进行治疗组的髋关节被动屈曲度未明显高于术前术后均未进行内科治疗组( P<0.0 5 )

结论 THA治疗累及髋关节的强直性脊柱炎可获得较理想的中期假体生存率和患者满意度 以及较低的并发症发生率,但内科治疗对于术后功能的恢复未起到明显作用

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发表于:2016-12-23 11:18

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