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陈琳

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副主任医师 副教授
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就诊指南

听力下降如何治疗,突发性耳聋有什么办法治疗?

发表者:陈琳 2706人已读

听力下降(耳聋)的治疗方案:

1. 首次以巴曲酶10Bu加入0. 9%生理盐水250 m l中静滴,隔日再用10Bu,以后隔日1 次,每次5Bu,4次为1疗程,治疗第7 天复查凝血功能,如纤维蛋白原低于1 g /L 停用巴曲酶,10 d 为一疗程,治疗第3 天、第7 天、第10 天复查听力。另加用能量、激素、高压氧治疗。北京中医药大学东直门医院神经外科陈琳

2. 0. 9% 生理盐水250 ml + 金纳多(银杏叶提取物注射液)105 mg 静脉滴注10 d,维生素B1 100 mg + 甲钴胺500μg 肌注10 d,0.9% 生理盐水250 ml + 单唾液四己酸神经节苷脂注射液4 ml 静脉滴注10 d,口服强的松片按每公斤体重1 mg,最大剂量不超过60 mg。

3. 地塞米松注射液,首日剂量0.2 mg/kg/d,每隔3 日减量0.05 mg/kg/d,加入0.9%NS或5%GS 250 ml中静脉滴注,qd,连用12 d,用药期间注意补钾,口服氯化钾缓释片,伴眩晕者口服地芬尼多片。成人首次最大剂量可达20~50 mg/d,但大剂量连续给药一般不超过72小时;② 疗程10 ~14天为宜;③ 越早用药效果越好。

4. 在地塞米松使用的基础上,增加使用血塞通注射液5ml/250 mg+0.9%NS或5%GS 250 ml,ATP 40 mg+辅酶A 100U+VitB6 100mg+0.9%NS或5%GS 250 ml,分别静脉滴注及高压氧治疗(空气加压舱,0.25Mpa下面罩吸纯氧60分,中间休息10 min),qd,连续12 d。

5. 地塞米松10 mg 加入5% 葡萄糖注射液100 mL,每天1 次,共使用7 d,之后改为口服强的松片30 mg,1 次/d,每7 d 减量5 mg,持续1 个月。

6. 耳后注射方法:操作前签署激素应用知情同意书,患者取健侧卧位,患耳朝上,耳后沟碘伏常规消毒3 次,于颞线(颧弓)与外耳道后壁交点的筛区垂直进针,到达骨膜后缓慢注入甲强龙,隔日1 次,3 次为1 疗程。开始治疗的当天、第1 次给药及给药后2 周复查纯音测听。

7. 每天静脉点滴金纳多( 金纳多25 mL + 生理盐水500 mL) + 营养神经等能量合剂,1 疗程15 d。

8. 耳后乳突骨膜下注射甲强龙: 患者平卧位,患耳朝上,清洁、消毒耳后皮肤,2mL 注射器抽取1 mL 生理盐水溶解甲强龙40 mg /支 和2%利多卡因1 mL,于耳后沟约8 ~ 10 mm、外耳道口上缘水平行乳突区骨膜下注射,须注意针刺部应在骨膜下( 注射针头斜面向下,当刺入骨膜后再向前向下推约1 mm,且骨膜下注射后耳后皮下不明显隆起) 。注射完毕后棉签压迫约6 min; 每隔3 d治疗1 次。

9. 低分子右旋糖酐500 mL/d、阿司匹林片100 mg/d、ATP 80 mg/d、甲钴胺.5 mg/d、CoA100 U/d、地塞米松10 mg/d,14 d 为一个疗程,治疗1 个疗程。法舒地尔注射液30 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注,每日2 次,14 d 为1 个疗程。

10. 长春西汀30mg加人生理盐水注射液500ml中, 缓慢静脉滴注, qd,14d为1 个疗程。

11. 5%葡萄糖 250ml+银杏叶提取物注射液 87.5mg,ivgtt,qd;鼠神经生长因子30ug,im,qd;5%葡萄糖250ml+注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁132mg+胞磷胆碱400mg,ivgtt,qd;0.9%氯化钠 250ml+0.2%的利多卡因 20ml,ivgtt,qd。

12. 尼莫地平片60mg 口服,每日4次;维生素B1,B6,甲钴胺口服。

13. 克栓酶(巴曲酶):急性缺血性脑病,突发性耳聋动脉闭塞症等。静滴,成人,首剂,10BU~20BU,维持量5BU,隔日一次,一般1周为一疗程。

14. 营养神经药物:维生素A、维生素B、谷维素、能量合剂(ATP+辅酶A+细胞色素C)。

15. 血管扩张剂:烟酸口服、肌注或静脉注射;罂粟碱60mg+10%葡萄糖500ml每日1次,10次一个疗程,隔3-5天开始第2疗程,一般3疗程。

16. 肝素。低分子右旋糖酐。丹参注射液。

17. 自我疗法:1. 屏气法:定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2-3天。2. 搓掌法。坐定,搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2-3日,治疗时要心情淡然清净,方能凑效。

18. 饮食:多摄入一些高纤维以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物资的互补作用。

本文是陈琳医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-09-09 22:04

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