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医学科普

没生过就得宫外孕,以后怀孕怎么办?宫外孕后避免再受伤

发表者:胡春秀 人已读

        最近病房有不少宫外孕患者,有的没生过孩子,有的有二胎指标,还想生孩子。从她们来到医院开始,就和我讨论这次宫外孕的治疗和下次想再生孩子的问题。武警特色医学中心生殖中心胡春秀

        从内心里,我很欣赏这样的患者,她们有这样的觉醒:不但知道宫外孕不正常,也意识到宫外孕后可能会影响将来的怀孕。而且,知道我们在对输卵管生育功能方面有积累和经验,能充分利用医疗资源。

        这样的问题,很有普遍意义,我把它写成科普,和其他还想生孩子宫外孕患者分享。

        大家知道,宫外孕主要的原因还是输卵管本身有病变。得过宫外孕后,再次得宫外孕的几率会增加。另外,宫外孕之后约20%的患者可以继发不孕症。所以,重视宫外孕当时的治疗,以及治疗之后输卵管功能的检查,对于将来的怀孕意义重大。

        根据这些年,我在宫外孕的生育功能方面的临床研究,我的做法是:

       第一,如果可以药物保守治疗,尽量选择药物保守治疗。药物保守治疗能减少一次手术创伤。如果能有机会选择药物保守治疗,说明怀孕的胚胎活性可能通过药物来控制,药物杀死胚胎,再配合使用一些活血化瘀的药物,把杀死的胚胎吸收了,输卵管还有机会再发挥生育功能。

       第二,如果有手术指征,我会选择腹腔镜手术腹腔镜手术宫外孕,有很多优势,这个大家都知道。手术后恢复快,手术效果确切。手术当中,根据输卵管情况决定是保留输卵管还是切除输卵管。但是保留患侧输卵管的患者,远期正常子宫内怀孕的几率并不比切除患侧输卵管的明显增高。我们当然希望保留输卵管后,有更多的功能,留得青山在,不怕没柴烧嘛。但是这个是多年来临床观察的结果,所以若输卵管受损严重,切除也无大碍。

       第三,在做宫外孕腹腔镜手术的时候,我会同时解决盆腔里其他影响怀孕的因素。比如说,对侧输卵管的粘连,对侧输卵管伞端的闭锁或者积水,或者输卵管上其他问题。或者盆腔里其他影响怀孕的因素。因为做微创助孕手术多了,会很自然地想到,能一次解决问题,就不要让患者以后再住院做手术。能同时治病,又解决生育问题,就不要让病人只是把宫外孕治好了,却带着不孕的遗憾回家。不少经过这样手术的患者,回家后自然怀孕,已幸福地怀孕生子,我很开心和她们分享这样的快乐。

       第四,宫外孕治疗之后,必须要做一件事,那就是复查输卵管功能后,再去怀孕。当药物治疗后,要看患病的输卵管里面的胚胎是不是被吸收了,输卵管有没有恢复通畅。手术治疗后的患者,也要看现存的输卵管是否管腔通畅,有没有怀孕的功能。如果功能正常,再去怀孕,心里踏实。减少再次宫外孕的发生,也减少以后不孕症的发生。

        宫外孕患者在增加,没有生育过的人群也在增加。宫外孕,已经让患者受了一次伤痛,如果再来一次宫外孕,岂不是更大的伤痛。或者将来不孕了,影响到家庭的和美,更是一种不幸。所以这些患者将来的生育问题,应提前考虑到。

        通过我的这四方面的观察处理,为不少宫外孕患者排除了后顾之忧。

        我是胡春秀,这篇科普是我的原创,未经允许不得转载。我来自天津武警后勤学院附属医院妇产科,周三上午、周五上午专家门诊,022-60577582或者医指通可以预约。

      

 

 

 

 

       

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发表于:2014-08-12 11:48

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