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儿童口腔常见病

咬合诱导

发表者:陈柯 3088人已读

1、咬合诱导的概念

    在儿童牙齿发育时期,引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法称咬合诱导。儿童青少年期是发育的重要时期,常受到许多因素的影响和干扰,去除这些影响和干扰的方法概括称之为咬合诱导。南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)儿童口腔科陈柯

2、咬合诱导分类

    广义:保护牙齿,使发育成正常牙合的一切措施和方法,包括龋齿的充填和牙冠的修复,牙髓病、根尖周病的治疗及乳牙早失的间隙保持等

    狭义:牙齿早失的间隙处理,牙齿萌出方向异常的微小移动,纠正儿童口腔不良习惯和解除反牙合等咬合紊乱的措施。

3、影响咬合发育紊乱的因素

(1)龋病对牙合发育的影响

  • 乳牙邻面龋减小了牙冠近远中宽度,使邻牙移动,影响牙弓的长度和宽度;

  • 乳牙牙髓、根尖周病变影响继承恒牙胚的发育方向;

  • 乳牙尤其第二乳磨牙的过早丧失,导致第一恒磨牙关系紊乱和前磨牙的萌出困难或错位;

  • 严重者可降低儿童咀嚼功能,影响颌骨发育,造成牙量骨量不调。

 (2)牙齿发育异常对牙合发育的影响

  •    额外牙和乳牙滞留  (较常见);

  •    牙齿形态异常、先天缺牙

  •    牙齿和牙槽骨粘连(牙齿固连);

  •    第一恒磨牙异位萌出和正中间隙

 (3)口腔不良习惯

  •    吮指

  •    吐舌习惯

  •    异常唇习惯

  •    口呼吸

  •    夜磨牙习惯

  •    偏侧咀嚼习惯

4、乳牙早失和间隙管理

1)间隙保持器定义

由于各种原因导致乳牙和恒牙过早丧失的病例,保持早失牙齿所占的近远中距离和合龈向的高度之过程,称为保持间隙,为此目的而使用的装置称为间隙保持器。

2)间隙保持器的意义

  • 防止邻牙向丧失部位倾斜和对牙合牙伸长

  • 保持早失牙齿的近远中、垂直向间隙

  • 保证继承恒牙的正常萌出

3)乳牙早失的原因

  • 严重的龋病、牙髓病及根尖周病变

  • 恒牙异位萌出

  • 乳牙根过早吸收、脱落

  • 牙齿因外伤脱落

  • 先天性牙齿缺失

4)间隙保持器的种类

  • 固定式:舌弓式间隙保持器

            Nance腭弓间隙保持器

  • 半固定式:远中导板间隙保持器

              带环丝圈式间隙保持器     

              全冠丝圈式间隙保持器

              充填式间隙保持器

  • 可摘式功能性间隙保持器

  • 固定式功能性间隙保持器

 

5、牙列发育中咬合紊乱的早期矫治

1)早期矫治概念

对乳牙期、替牙期儿童所存在的颌骨、牙齿槽以及口颌系统肌肉的异常进行的正畸治疗。

2)早期矫治的特点

乳牙列期一般4岁左右进行矫治,替牙期矫治在青春发育高峰前13年。

早期矫治时间不宜过长,不能影响正常的生长发育。

3)乳前牙反牙合

    常为骨骼生长发育问题,因不良习惯或颌骨创伤造成,少数是遗传性安氏Ⅰ类错牙合.

    早期矫正乳前牙反牙合可减轻颜面骨骼畸形,最佳矫治时间3~5岁,疗程约5个月,少数  明显骨骼畸形者应与正畸医师协商治疗。

4)乳前牙反牙合病因

  • 遗传因素

  • 先天性疾病

  • 全身性疾病

  • 后天局部因素

                  不良奶瓶喂养姿势、乳尖牙磨耗不足

                  口腔不良习惯、多数乳磨牙早失

                  乳磨牙邻面龋等

5)乳前牙反牙合治疗方法

  • 下颌斜面导板

  • 冠式斜导矫治器

  • 上颌牙合垫活动矫正器

 

6)乳后牙反牙合矫正方法

  • 单侧牙合垫矫正器

  • 双侧牙合垫分裂簧矫正器

6、序列拔牙

1)概念

指在混合牙列期,对于那些不存在骨骼和功能的问题,预测牙齿和颌骨将明显不协调的病例,通过连续拔除乳牙及恒牙,诱导未萌的恒牙向正常位置萌出,达到正常咬合关系的方法。

2)优点

不用矫治力来移动牙齿,而是通过诱导牙齿的萌出,达到预防错牙合 畸形的发生。

3)缺点

上下颌前牙舌向倾斜,加大覆盖,疗程较长,尚需二期治疗。

7、咬合紊乱的早期预防

1)孕期的预防:

孕期母体的身体健康、心理健康、营养等内外环境对儿童的发育非常重要,还应避免患急性发热性疾病、过量放射线照射,避免摄入过多的烟、酒、咖啡和化学药品等。

2)婴儿期的预防:

提倡母乳喂养,喂养姿势为约45度的斜卧位或半卧位;人工喂养时,喂养者应扶住奶瓶,并注意角度(奶瓶约垂直于面部),奶头与奶孔的大小适中,能引起婴儿良好的吮吸功能,以刺激颌面部的正常发育;避免婴儿头部长期处于一种睡眠体位,使头部受压侧变形而影响颌面的正常发育。

3)儿童期的预防:

  • 饮食习惯:长期食用过软的食物,牙颌得不到应有的咀嚼刺激,不利于颌骨的正常发育,在注意补充营养的基础上,还应根据牙齿的发育阶段,摄入一定硬度的食物。

  • 防治龋病:养成良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙,进食后漱口,定期口腔检查,一旦发现龋坏,应及时进行治疗,并注意恢复乳牙冠的外形。

  • 防治扁桃体过大、慢性鼻炎鼻窦炎等疾病,以防引起口呼吸,进一步继发咬合紊乱。

  • 儿童身心健康

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发表于:2014-08-01 22:24

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