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医学科普

转载:【邹小兵】自闭症越早干预越好 患者改善后可像正常

发表者:李斐 19889人已读

为了进一步了解“自闭症”的前世今生,新快报记者独家专访了国内治疗、研究自闭症的权威专家、中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵,详细解读自闭症究竟是什么病、家长应如何尽早察觉孩子有无患自闭症、自闭症儿童究竟能否上学、自闭症如何治疗等问题。

  自闭症是先天性疾病,现在一岁以下已经可以确诊

  新快报记者:请问究竟什么是自闭症?

  邹小兵:自闭症是儿童广泛的发育障碍性疾病,就是说它会涉及到孩子发育的很多方面,它主要的表现是三大块:社会交往障碍、言语和非言语的交流障碍、狭隘的兴趣和重复刻板性的行为。一个人只要有了这三个主要表现,我们就诊断他为自闭症,这是一般要求。

  新快报记者:自闭症是先天性还是后天性?何时能够发现?

  邹小兵:刚才我们讲了这个病它是儿童发育障碍性疾病,至少大多数病例是与生俱来的,是先天性的,并不是后天教养上面的,这个需要强调。

  过去我们总说孩子是三岁内(可以)确诊患病,但是现在我们已经有能力在三岁之下、两岁之下甚至是一岁之下就考虑诊断,但是半岁以下很难,因为半岁的孩子我们对他的要求不高,吃得好睡得好就可以,言语交流方面的障碍暂时还看不出来。

  我需要强调,自闭症绝对不是后天家庭教育因素造成的,要坚决反对这样说法。

  新快报记者:早期如何发现自闭症儿童?

  邹小兵:一般敏感一些的家长,在孩子一岁到两岁间感觉到这个孩子不太同于常人,比如说眼睛不怎么看人,叫他不怎么应。正常的婴幼儿会指东西,妈妈抱着他上街说“宝宝你看气球”,他的眼睛会随着手指的方向去看,拍拍手他也会跟着模仿,我们说妈妈在哪里爸爸在哪里,他会用眼睛告诉我们。这是早期的交流,正常的孩子会有,但是自闭症的孩子通常都有所欠缺,或者是完全没有。

  一到三岁期间,至少有一半以上的家长会忽略,三岁的时候,我们可以看到语言和社会交往的落后,但是一岁多的孩子并不是很明显,到了两岁或者三岁就明显,如果不加干预,四岁或者五岁就更严重了。家长这时候再去找医生,已经把最佳时间耽误了。三岁到五岁之间,可以把三大症状表现得很完整。这就是自闭症的变现。

  新快报记者:自闭症最佳的治疗时间是什么时候?

邹小兵:越小越好,如果我们能在出生第一天就能发现那就好了,但是看起来还要等待科学的进步,目前认为黄金治疗时间是3岁以下干预,6岁以上再干预,就有些困难了。

自闭症发病率年年上升,患者改善后一样独立生活

  新快报记者:自闭症的致病原因到底是什么?

  邹小兵:这个问题非常重要,所有的人都在问。1943年发现自闭症,美国医生报道了他的11例病例,这是第一批自闭症被报道。70年过去了,医学界很遗憾地告诉大家,我们没有找到原因。

  近年来,普遍认为是基因出了问题。自闭症在1985年以前,甚至是1990年以前都被认为是一种少见或者是罕见病,万分之几的发病率,可是今年美国的调查研究数据显示,自闭症在美国的发病率是1/88,韩国是2.6%,日本是1.6%,英国是1.5%到1.6%。现在这个发病率已经是年年跳跃,每两年大跳跃一次,很大,非常遗憾。

  新快报记者:自闭症能否治愈?是否可以结婚生子?

  邹小兵:自闭症已经大大地改变了我们的认识,自闭症不能治疗的这种说法是不对的。发病率升高,跟诊断标准的修改有关系。如果我们早些发现它,这些孩子通过训练治疗是可以改善的,改善到可以像正常人一样独立地生活在社会上,长大以后一样结婚生子。

  新快报记者:可以像正常人一样了?

  邹小兵:也没有,他不像正常人生活,他具有独立生活工作学习的能力,比如说我们三人,我有点自闭,你们叫我我不理你,但是我一样的工作挣钱,结婚生子,这个世界上的七十亿人口人人都有毛病。

轻度的自闭症孩子在训练之后是可以拥有独立生活学习工作的能力的,重度的孩子也可以得到显著改善,甚至会改善得非常好。我们不能轻易下结论说,重度没希望,中度好好努力,轻度没问题。这个话说不出来。一个孩子六岁了,你也不能就说孩子没有希望了。

  轻度自闭儿童应该读普通学校,融合式教育模式有助患者康复

  新快报记者:现在对自闭症儿童究竟能否就读普通学校一事有非常大的争议,那么,自闭症儿童究竟能读吗?是否有分类?

  邹小兵:自闭症儿童当然可以入读普通学校,太多了,只不过这些家长都一个个不愿露出水面而已,这就是一个问题,他们的孩子训练好了以后就不愿意露面了,这个不好。

  我们现在认为30%到50%的自闭症孩子智力是落后的,50%到70%智力正常,尤其是在2岁3岁低年龄的时候,我和台湾地区一些专家还有一些其他专家认为可能大多人都是智力正常的。但如果长期不交往,那么智商可能会越来越糟糕,因为交往可以得到知识。

新快报记者:那现在有没有分级呢?比如说哪些孩子是可以进普通学校的?

邹小兵:发达国家,还有台湾等地区都是坦然接受残障孩子进入正常学校,但是如果一个孩子严重脑瘫完全坐都坐不住,你怎么让他去上正常学校呢?这种孩子只能放在家里或者特殊机构里去教育。

  台湾做得很好,文山特校五六百个孩子在里面学习,都是中重度的特殊孩子,那么轻到中度的都应该到普通学校。我们倡导,轻度孩子应该回到普通学校就读,中度的不是不可以,经过康复训练后,也是可以回到普通学校的,因为要给他们融合教育的环境。

  新快报记者:融合教育模式本身是不是有助于自闭症患者?

邹小兵:从整体来讲是绝对有帮助的,因为他们缺少交流,你把他们融合进去,就是给了他们更多的交流机会啊。不过学校要做足功课,避免他们在学校被欺负。

新快报记者:现在深圳自闭症儿童要做鉴定才能入学,您有什么看法?

  邹小兵:我始终不同意鉴定,学习能力的鉴定我是不赞成的,我们只需要鉴定这个孩子有没有伤害自己和他人,严重影响公共秩序的行为趋势。学习能力差不能成为不能上学的理由,不能用群体的权利去剥夺几个人的权利,老师照顾不过来这几个特别的孩子,可以理解。但不能理解学校和社会,过去中国很穷没办法去做这个事情还可以理解,今天我们的财政收入达到了一定地步,社会政府就应该帮助学校,开始试行像京溪学校那样的“融爱行”项目。台湾当时是一个特教老师骑着摩托车管几个学校,后来变成一个学校一个老师、一个学校几个老师、正常学校里的特殊教育。

  三大原则须牢记:

  理解容忍、重大问题行为及时矫正、发现培养特殊能力

  新快报记者:那您对于自闭症儿童家长的建议是什么?

  邹小兵:太多东西要讲了,我们有三个原则:

  第一,理解、容忍、接纳、尊重。他们就是客观存在,他的问题不是想改就能改得了,可能会骂他打他讲道理奖励,都不见效,他还是依然固我。

  第二,对于重大问题行为矫正他。对公共秩序造成严重影响的,对自己和他人的身体造成伤害的行为需要改变。改变的方法绝对不能用打骂,也通常不用说教的方法,而是一系列已经成形的办法,情景演练、角色扮演,社交故事还有一些潜移默化的方法。其实做到了第一点,第二点会明显减少。

  第三,发现、培养和转化他的特殊兴趣和能力。

  一定要坚持这三大原则,把这些原则贴在墙上,任何时候孩子出现问题,就要参照这三个原则。

本文是李斐医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-12-25 11:59

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