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董晓荣

主任医师 教授
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医学科普

非小细胞肺癌使用EGFR TKI致相关皮疹(下篇)

发表者:董晓荣 人已读


 如何预防皮疹武汉协和医院肿瘤中心董晓荣

    首先需要了解皮疹程度生存获益系,明确皮疹的出现是治疗有效的重要征像,正确认识TKI相关皮疹,增强治疗的信心。其次需要了解相关的生活注意事项:

1、首先需要正确服用靶向药物靶向药物抑制EGFR后可影响皮肤基底层的角质化细胞的增生、分化、迁移以及黏附,这是导致皮肤毒性的发生的重要原因。进食后TKI系统暴露量会增加,会进一步抑制EGFR,所以要在餐前1小时用或餐后2小时服用TKI以预防皮疹,尽量不要在餐后马上服用靶向药物。

2减少时间,注意避光,小分酪氨酸激酶抑皮疹敏性皮疹,可致暴露分的皮疹重;

3、每部位湿润,性和洗漱品,沐浴和的肤露硅霜、素E软以预防皮燥;

4治疗前1周即足(在用续)或食盐+水+卜片(椒)(煮沸)硅霜皮疹的发生。

 

 出现皮疹后如何处理

    在临床实中 合理的预措施及病至关重要。损害发生后,首确定病程度,然后依照严程度进行理。性一即可,性者还需药物治疗。

性:患者任何形式预,使用平、氯林、红霉素软膏。不应而更改TKI剂量。2后对皮疹程度评价,情况恶化或无明显中度理。

中度性:使用2.5%红霉素软膏,坦,蜃痒者,膏涂蜃痒部,每日1-2次 有自症状者应素(素)100mg,一天2次,其目的在于利用美的非特异性抗作用,2后对皮疹估,情况恶化或无明显理。

皮疹:措施本同中度皮疹药物剂量加,必要时剂量龙,减少TKI剂量;若合并感染,则选择合适抗生进行治疗,抱吠辛250mg,一天2次;2后不反应仍未解,则考虑治疗。

中医药治疗:祖国中医药在靶向药物皮疹治疗中也有着重要的辅助治疗作用,本科室常用重要药方如下:苦参 15g;双花 30g;丁香 10g;马齿笕 30g;麦冬 30g;常二子 15g;百部 15g;荷叶 15g,用于局部治疗,临床实践中应用效果良好。

靶向药物皮疹处理一般原则

 

重度皮疹减量是否需要减量?

EGFRIs减量或停药须作为III度皮肤不良反应治疗失败后的最后选择,只有皮肤反应持续2-4周仍无法消除时才中断治疗。同时需要注意的是,需要减量或者中断治疗都需要就医后由医生调整处理。此外EGFRIs停药期间,因为皮疹可能持续很长时间,对皮疹的治疗不能停止。

结语:

    对于EGFR基因突变阳性的NSCLC患者,TKI药物的应用改变了患者的治疗现状,明显改善了患者的生存质量,延长了患者生存时间。药物相关皮疹瑕不掩瑜,不能掩盖靶向药物的光芒。但是我们战略上可藐视它,但战术上需要重视它,知己知彼方能更好的克服它对治疗的影响。因此通过本文章的综述,希望能增加广大患者对靶向药物相关皮疹的几个重要点的了解,增强治疗的信心,同时生活中正确认识及预防皮疹进一步改善生存质量。对靶向药物相关皮疹及早及有效的治疗将进一步增强患者的治疗信心,最终使患者得到最大的获益。

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发表于:2016-04-13 19:57

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