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医学科普

骨折术后关节功能康复的最佳时期是什么?

发表者:蔡斌 68928人已读

很多骨折患者由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗,往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍,导致关节粘连或僵硬,带来终身的不便和痛苦。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科蔡斌

由于很多医院的体制问题,骨科术后的患者在住院期间通常接受不到早期的康复治疗,出院时也得不到详尽的康复指导。患者通常在术后4-6周回骨科门诊复诊。为什么要4-6周,是因为经过这么长的时间四肢骨折基本都有一个初步的愈合。这个阶段恰恰是骨折康复的“蜜月期”,之所以称之为蜜月期,因为这个阶段患者应该密切配合康复治疗,也就是跟康复度蜜月。很遗憾,这个最佳时间患者基本在家度过了。由于缺乏专业的指导,患者又不是专业人士,加之中国传统文化的影响“伤筋动骨一百天”,因此多数患者采取静养、基本不动的做法。保守起见,让骨头长长牢吧。

这样经过4-6周,当复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。而此时大多数医院的骨科医生都会让患者自行回家多活动活动多练习练习,至于详尽的和专业的康复指导则无从谈及。这是因为骨科医生擅长的是手术而不是康复。患者这次复诊完会被要求1-2月后再来骨科复诊

通常术后6周-3个月是骨折术后康复的“黄金期”,一方面骨折有了初步的愈合,另一方面此时的康复疗效很显著。再次令人遗憾的是,大多数患者因为得不到骨科医生的推荐,自己又缺乏这方面的常识,依然得不到康复科的专业治疗。不可否认还是有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能,但同样不可回避的事实,我们在门诊看到不少因为关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者由于错过了康复的黄金期,最终留下了不可逆的后遗症。

术后3个月到术后半年,我们称之为骨折康复的“晚期”,晚期不代表无计可施,此期康复治疗依然有效,只是疗效大打折扣,要花费更多的时间和精力去跟关节粘连、僵硬作斗争,治疗的手段也要比之前的“蜜月期”、“黄金期”复杂很多,需要依靠更多的专业人士的手法治疗-关节松动术(详情:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/drcaibin_106087903.htm)、SPS支具的牵伸等方法来做最后的努力。经过3个月这样密集高强度的康复治疗,还是有机会最大可能的挽救已经丧失的关节功能。事实上能在术后3月及时来康复科接受专业治疗的患者已经算幸运的了。

等到术后半年,患者才来寻求康复治疗的话,通常我们会建议患者直接去骨科接受微创或开放式的松解手术,术后再接受康复治疗,因为此时的关节挛缩已经定型,保守治疗几乎收效甚微,再去花费更多的时间和精力不值得,还是直接手术松解来的直接有效,当然术后更需要及时跟上康复,否则可能出现术后功能比术前的功能还差的杯具。

骨折术后何时来康复科就诊?一般建议术后2-4周常规来康复科就诊。一旦出现功能受限,应及时来康复科接受专业的康复治疗。最好不要错过了术后3月的”黄金期“,至少在术后6月前来康复科治疗吧,否则我们也回天乏力了。

本文系蔡斌医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

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发表于:2012-09-03 23:48

患者评价
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    h***7 2017-05-14

    我左足距骨撕脱性骨折,二个半月拆固定支架,医生让我走路,没有任何康复指导,走了半个月无法脱拐,后来看了蔡医生的文章,去看了康复医学科,逐渐好转。

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    游** 2017-03-09

    医生,我肘关节骨折,打了石膏一个月后刚取掉发现伸屈不直到康复科接受治疗需要多久可以好?

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    b***g 2017-02-11

    医生,我脚踝骨折了,今天将石膏拆了,脚还不能下地走路,有什么好办法恢复?

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    游** 2016-12-25

    医生我手术70天了膝关节伸不直用热毛巾敷也没用怎么办

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    h***6 2016-09-07

    送出2个暖心 小小心意

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    h***n 2016-08-15

    送出5个暖心 心意多多

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    h***r 2016-08-02

    医生我伤后3个月6天,保守治疗,膝盖弯曲60度,怎么办?

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    w***i 2016-06-13

    送出2个暖心 小小心意

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    h***x 2016-06-10

    腓骨骨折四周,有移位,保守治疗,这几天发现膝关节和踝关节屈伸不利。

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    h***3 2016-05-25

    写得好!受益匪浅

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    z***v 2016-04-05

    很受启发

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    1***61 2016-03-20

    是的!深有体会!

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    h***j 2016-01-14

    感谢医生的深入讲解!

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    游** 2015-08-24

    你们这是康复中心吗,在深圳有吗

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    游** 2015-01-01

    有道理

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    1***56 2014-06-14

    说得很好!一般到大医院看病的骨科医生,从不细节说明。

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