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医学科普

强直性脊柱炎

发表者:曹金海 997人已读

强直性脊柱炎是慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干大关节,导致纤维性或者骨性强直和畸形!本病属血清(-)反应的结缔组织疾病,病因尚不清楚,组织相容抗原hL a b27(+),率很高,病理过程为原发性慢性血管醫破坏性炎症,韧带骨化,属于继发性修复性病变!临床表现:本病好发于30岁的青壮年男性,占90%!有明显的家族史,早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛,向臀部和大腿放射,腰部僵硬,不能久坐,活动时加剧,休息后缓解,骶髂关节处有深压痛及早上起床时僵硬,活动后略有缓解,此后病程活动范围受到很大限制,若病变继续发展,累及胸椎关节,胸廓扩张活动受限,肺活量减少,咳嗽或者打喷嚏时加重,病变累及颈椎时,头部活动受限!确诊hla—b27(+),急性期白细胞增多,继发贫血,X线表现早期关节间隙假性增宽,锯齿状,松质骨有硬化,以后关节面逐渐模糊、狭窄!直至双侧骶髂关节完全融合,椎间盘的前后纵韧带发生骨化,典型的竹节样脊柱,累及髋关节、胸锁关节后关节的活动范围受限!!治疗目的是解除疼痛,防止畸形,改善功能,早期疼痛,可给予抗炎药双氯芬酸钠缓释胶囊对症治疗,鼓励平卧,适当牵引,防止驼背畸形!晚期有严重驼背而影响前视时,可考虑腰椎截骨术,若髋关节强直,也可行全髋关节置换术!

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发表于:2020-08-28 07:55

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