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前列腺炎

第二期第1讲 男人第一「腺」 (原创)

发表者:陈善闻 人已读

从医20余载自我感觉接诊前列腺炎病人是让我最为头痛的事情,几乎每次接诊前列腺炎病人,都需要给病人讲解和纠正他们的错误认识,花费很多时间,但很多患者根本不接受或反反复复询问根本不着边际的问题。这不是因为前列腺炎这个疾病不好治,而是患者有太多担心、顾虑以及错误的认识,很难形成医患之间的默契和配合,无法共同治疗前列腺炎。因此我把第二期的主题定在了「前列腺」,把它给大家好好说说。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

1.「前列腺」是什么?

前列腺是男性的附属性腺,是男性生殖系统附属腺中最大的实体器官,其正常形态像一枚饱满圆润的栗子或核桃,可通过直肠指检触及到前列腺,摸上去的质感和硬度与鼻尖相似,正常大小约 4 x 3 x 2 cm,正常重量小于20g,它位于膀胱的下方,包绕于尿道内口的附近。随带一提女性其实也是有前列腺的,但女性前列腺,是指类似于前列腺结构的女性尿道周围腺体,这些腺体大多集中于女性尿道的后上方,大约92%的妇女有这种组织,其中25%左右可能是真正的前列腺。它的功能是产生能使女性性欲增强的粘液浆液性分泌物,女性前列腺在分泌这种液体时产生的快感和刺激男性前列腺所引起的快感是一致的。但女性很少因为前列腺的问题去医院就诊,这里我们只讲男性的前列腺。

2.「前列腺」的功能是什么?

1)前列腺号称是男人第一「腺」。是因为其具有与男性密切相关的两大功能:①外分泌功能。其功能是产生前列腺液,占到了男性精液量的1/3,其功能是参与生殖代谢如营养精子、促进卵子受精及降低阴道中酸性的作用。②内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮,是人体雄性激素的重要“加工厂”。所以说前列腺是名副其实的男人第一「腺」,需要我们重兵保护。

2)前列腺的主要具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,使排尿顺利进行。因此前列腺疾病往往表现为排尿方面的异常改变或不适症状。

3)前列腺的主要具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。

4)待开发的功能。达到性高潮往往以摩擦乳头或抚触阴茎的方式完成,男性性高潮也会与前列腺刺激有关,故近年来前列腺亦称男性G点。射精过后也是性高潮的结束,此时阴茎会逐渐脱离勃起状态。男性在接受前列腺按摩,或接受肛交的情况下,伴随一定的性心理的作用,引发性高潮,即所谓的前列腺快感,亦能引发未勃起状态下的射精。

3.「前列腺」相关疾病有哪些?

男性在不同发育时期「前列腺」会发生不同的疾病。

1)儿童时期。这个时期前列腺发育缓慢,但偶尔也可发生急、慢性前列腺炎等病变,但发生率底。

2)青壮年时期。前列腺易发生的疾病主要为急、慢性前列腺炎,究其原因,青壮年时期正是男性性功能的旺盛时期,性活动频繁,在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血,诱发炎症。其次,青壮年时期是前列腺分泌最旺盛的时期,为细菌的生长提供了良好的条件。如不注意个人卫生,导致机体抵抗力下降或其他部位发生感染病原体就可侵入前列腺,形成急、慢性前列腺炎症。

3)老年时期。这个时期睾丸功能退化,激素水平降低,前列腺疾病发病率下降,而良性前列腺增生症的发病率却明显上升。另一种老年人常见的前列腺疾病为前列腺癌,此种疾病在欧美国家发病率较高,在我国发病率相对较低。但近几年来已有快速增高的趋势,所以老年男性朋友们必须重视前列腺健康。

4.「前列腺」相关疾病“误区”有哪些?

1)前列腺钙化灶。大部分的男生朋友做B超时或多或少都会发现前列腺钙化灶,它主要是前列腺炎症痊愈后留下的“疤痕”,仅仅只是说明以前有过炎症,而现在已经静止了。如无明显症状是不需要治疗的。但钙化是前列腺结石的前兆,钙化斑及结石上会滋生细菌,因此前列腺结石常常伴有慢性前列腺炎症,也是前列腺炎反复发作的一个重要原因。但发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法,重在预防与保养。

2)前列腺炎≠性功能障碍。前列腺炎主要影响排尿症状并伴有盆腔疼痛,一般不会对内分泌调节、血流动力学造成影响。但临床中仍可以看到不少前列腺炎伴随性功能障碍的患者,这个性功能障碍包括性欲低下、勃起功能障碍以及早泄。究其原因有以下几个方面:①前列腺炎与性激素(睾酮)无直接关系,而性欲低下的主要机制是睾酮缺乏。临床中较多前列腺炎伴随性欲低下的患者主要是一些虚假宣传和信息影响患者情绪,进而造成抑郁或紧张的心理状态,从而干扰神经内分泌系统抑制了睾酮的合成和分泌,进而造成性欲低下;②无独有偶,有大大样本的资料统计,前列腺炎患者中勃起功能障碍占14.9%,在给予心理治疗后患者的症状得到了明显的改善,因此,一般认为前列腺炎造成阳痿同样主要也是通过影响患者的心理问题而造成的;③前列腺炎被国际医学界广泛认可是早泄最重要的病因。主要机制可能是前列腺炎造成的局部刺激症状,造成射精中枢过度负担而引发早泄,因此在这类早泄的治疗中首先应解决前列腺炎症,早泄才能治愈。上述表述的前列腺炎多属于病程较长的慢性前列腺炎,因此在疾病的发生发展过程中患者逐渐产生了严重的心理问题以及前列腺周围组织环境的改变。

这一期我结合自身在临床诊治过程中患者比较纠结的问题以及错误的认识,解析让患者产生错误认识的原因,让大家去了解这男人第一「腺」,知己知彼方能百战不殆,让一些患者少走弯路、及时得到正确治疗。

下一讲我们继续聊聊「前列腺」的问题。

感谢大家的收看,我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康,你一直都可以很“强”,谢谢大家!

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发表于:2017-09-24 12:43

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