郭强_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.2

在线服务满意度 100%

在线问诊量 6067

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
郭强

郭强

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的疼痛特点,止痛更要治痛!

发表者:郭强 620人已读

强直性脊柱炎的基本病理类型是附着点炎,包括中轴关节炎、外周大关节炎伴软骨下骨髓炎等特点,这种非细菌性炎症可引起受累关节、韧带的肿胀疼痛不适。
早期常表现为腰背部疼痛及受累外周关节特定部位压痛;而晚期软骨样化生可出现软骨钙化和骨形成,导致关节间隙闭合、强直,常表现为脊柱关节强直、脱位、压迫脊髓等,亦可出现继发的疼痛表现。
强直疼痛部位
腰背痛
起初发生于臀部深区、呈钝痛、难以定位、隐匿发作,早期多位于骶髂关节,可出现双侧交替疼痛,多伴有腰背僵硬不适,清晨加重,热浴、运动后可缓解,休息不改善疼痛,合并坐骨神经压迫者可出现臀部放射性疼痛。
胸痛
胸椎、胸肋及胸骨柄关节受累者可出现胸痛不适,咳嗽、喷嚏时可加重,可伴胸廓活动度下降。
髋/肩关节疼痛
AS患者要警惕髋或肩关节受累,尤其是髋关节受累,重者可引起下肢残废。
其他外周关节疼痛
一般表现为特定关节部位的压痛(附着点炎),如胸肋关节、棘突、髂棘、大转子、坐骨结节、胫骨结节及足跟。
神经痛
脊柱受累可出现韧带骨化、椎间盘损伤、椎管狭窄等引起神经压迫疼痛。
疼痛的诊断(特点)
参照2009年国际脊柱关节炎评价协会(ASAS)设定的炎症性腰背痛诊断标准。
① 活动后症状可缓解;

② 夜间痛为主;

③ 隐匿性起病;

④ 40岁以前发病为主;

⑤ 经过休息后症状无改善。
其实,强直的本质是一种全身性炎症疾病,在疾病早期,疼痛是炎症的表现,当炎症控制后,多数患者疼痛会减轻至逐渐消失,但是也不尽然,一部分患者经过治疗,即使疼痛消失了,但是血液检查仍然显示明显的炎症反应,这些患者一旦被自我感觉的假象蒙蔽,会掉以轻心,反而对病情带来不利。
另一方面,对于中晚期患者,炎症反应逐渐静止了,但疼痛仍然很明显,这时的疼痛就是慢性的骨关节和肌腱、神经等损伤的表现,而非治疗无效,治疗药物应该相应进行转换,才能取得满意的疗效。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-09-23 10:41

患者评价
1
有帮助

郭强大夫电话咨询

郭强大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询郭强大夫

郭强的咨询范围: {年龄:16-75岁}类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风。 更多>>

咨询郭强大夫