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什么是PRRT治疗?

发表者:刘大亮 4581人已读

PRRT,即peptide receptor radionuclide therapy英文首字母的缩写,翻译成中文就是----多肽受体介导的放射性核素内照射治疗,具有精准靶向,疗效确切,毒副作用小的特点。西京医院核医学科刘大亮

      实际上,若要真正追溯放射性核素的诊疗一体化源头,我们可以一致回溯到1941年,Saul Hertz利用131I治疗甲状腺功能亢进,随后用于治疗甲状腺癌。PRRT治疗始于神经内分泌肿瘤生长抑素受体核素显像,在上世纪80年代后期、90年代初期开始应用于临床,因为疗效确切,具有不可替代性,为该类肿瘤患者找到新的生命曙光,发展突飞猛进,日新月异。核素治疗临床上应用最为普遍的甲状腺疾病131I治疗,现在PRRT已应用于临床的疾病主要有神经内分泌肿瘤和前列腺癌,治疗用核素有111In90Y177Lu 225Ac等。

      简单说,就如同我们的携带了核弹头的巡航导弹或弹道导弹打击军事目标一样,核素治疗就是利用结合特异配体的不同核素发射不同射线精准“杀死”肿瘤细胞。现对前述几种常用核素简单介绍如下。 111In发射适于显像的γ光子外,还发射低能的Auger电子,组织穿透力弱,为0.02-10μm,物理半衰期2.8天。90Y是纯β粒子,组织穿透距离为12mm,因此90Y会出现病灶旁效应,一方面,结合配体(卫星定位)的核素利用射线(核弹头)可以杀伤未结合放射性药物的肿瘤细胞(军事打击目标),另一方面,90Y发射的β 粒子的宽阈值导致了肾毒性(杀伤半径过大),它的物理半衰期2.7天。225Ac衰变过程中发射α粒子,射程47μm,它的物理半衰期9天。177Lu 能发射中等能量β 粒子, 组织穿透2 mm,同时可以发射两个γ 光子发射峰值(113 208keV)用于显像,物理半衰期6.7

        对于确诊的神经内分泌肿瘤和前列腺癌患者来说,诊疗过程大致分三步:治疗前受体显像,即PRSpeptide receptor scintigraphy PRRT,治疗后再次PRS。简单我们可以归纳为一句话----精准治疗我们看到的病灶。结合各种核素和配体特点,临床开展较多的是177Lu/90Y两种核素标记的PSMA/TOC两种配体治疗神经内分泌肿瘤和前列腺癌。

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前列腺癌PRRT前后对比(ByJ Nucl Med. 2016) 神经内分泌肿瘤PRRT前后对比(Dr. Richard P. Baum)

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发表于:2017-12-16 17:38

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