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医学科普

中医治疗小儿咳嗽验案

发表者:刘传波 人已读

作者简介:

     708018866.jpg北京中医药大学东方医院中医肿瘤科刘传波

刘传波,男,主治医师,医学博士

毕业于北京中医药大学中西医结合临床专业。中华中医药学会肿瘤分会青年委员,北京中西医结合学会第一届核医学专业委员会临床学组委员,主要从事中西医结合防治恶性肿瘤的研究,采用中西医结合的方法对肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤及其并发症取得较好的疗效,并对减轻肿瘤手术、放、化疗后产生的毒副反应有一定经验,对中药外治尤其是在中药治疗术后胃瘫、恶性肠梗阻方面有较深的造诣。此外对内科肝胆、胃肠、呼吸系统等常见疾病如焦虑失眠、腹胀便秘、咳嗽虚劳亦有疗效。获中华中医药学会科学技术奖三等奖,发表论文10余篇。

秋冬季由于天气干燥,是呼吸系统疾病的爆发期,也是小儿咳嗽的爆发期,这个时期的小儿咳嗽多以病程长、反复发作为特点,给小儿的身体健康及日常生活带来很大的困扰。身边数个好友均有类似情况,孩子总咳嗽、咽痒、有痰或痰粘不容易咳出来,经外敷药贴、服用某花牌小儿肺热咳喘口服液,甚至服用消炎药后仍有反复,邀我处方,本想推辞儿科非我所长,然想中医总不过辩证论治,姑且一试。


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共诊治患儿约7名,症状大同小异,咳嗽咽痒,夜间明显,痰粘或稀,咳声重浊, 饮冷食、辛辣食物后均有加重,舌稍红,舌苔多水滑或白腻。均处以止嗽散和二陈汤加减,咽痒者加防风,夜间咳嗽、腻苔不明显者加黄芩、地骨皮、桑白皮,纳差腹胀者加紫苏子。所有患儿用药后效果明显,服药一付后咳嗽大减,三-五付后基本痊愈。某一患儿痊愈后去滑冰,又食用少量冰淇淋后症状反复,并伴有发热,处方加麻黄、生姜而愈。

按:小儿咳嗽有外感、内伤之分,外感多受外邪所致,一般起病急,病程短,并伴有感冒症状;内伤咳嗽则是小儿肺脾虚弱,或喜食生冷、油腻之品,发病缓慢,病程较长,时有反复。

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小儿生理特点为“心肝有余,脾肾不足”,易心肝火旺而致咳,加上“孩子咳嗽怎么办?多半是肺热”的洗脑,大多数都是用清肺热止咳的方法。然而却容易忽略脾肾不足的特点,现在很多孩子不忌饮食,贪甜腻、油腻或生冷食物,更加损伤脾胃,脾胃运化乏力,则痰湿内生,故曰:脾为生痰之源。处方时以二陈汤健脾化痰,以杜绝生痰之源,然而二陈汤药物偏燥,止咳之力不足,又不符合小儿“心肝有余”特点,因此合用止嗽散,止嗽散是程钟龄氏所创订的一张经验方,对于多种咳嗽都有良效。程氏说:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散,肺气安宁,宜其投之有效欤!”但阴虚肺燥之虚损咳嗽,则非其所宜。患儿中均有舌红、夜间咳嗽加重的情况,肺脏仍有余热未清,但未到伤阴程度,因此少用黄芩、地骨皮反佐以清余热。至于后来滑冰后受寒,出现发热、咳嗽加重,辩为内伤基础上的外感,加用麻黄、生姜宣肺散饮而愈,若无表证,切不可用。

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发表于:2017-11-02 10:22

患者评价
  • h*** 2017-11-28 15:01:54

    什么叫二陈汤?

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