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彭慧

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副主任医师 副教授
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诊前须知

PET-CT发现癌症的火眼金睛

发表者:彭慧 1232人已读

作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载(文章来源于网络,如有侵权,请联系我们删除)中山大学附属第六医院胃肠肛门外科彭慧


1、什么是PET-CT

PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备,中文称为正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像。

PET-CT等于PET+CT,包含PET(功能分子影像)与CT(解剖影像)的最优化组合;即同时具有PET和CT的功能,但它绝不是二者功能的简单叠加,因为PET与CT优势互补,“1+1>2”。PET-CT除了具备PET和CT各自的功能外,其独有的融合图像,将PET图像与CT图像融合, 可以同时反映病灶的代谢,可以早期诊断疾病的同时,明显提高诊断的准确性。

2、PET-CT长什么样子

3、PET-CT如何工作

PET-CT工作原理

众所周知,恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”,绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点,特别是恶性肿瘤细胞的分裂增殖比正常细胞快,能量消耗相应增加,葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一,恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用,因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。

18F-FDG(氟脱氧葡萄糖)是葡萄糖的类似物,是临床最常用的显像剂;18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG,但是18F-FDG仅仅是葡萄糖类似物,肿瘤细胞摄取后不能进一步代谢,属于“只进不拉”,能在肿瘤细胞内积聚,经PET-CT显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性,一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像,18F-FDG PET-CT全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。

4、PET-CT能做什么

PET-CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上,最常用的显像剂为18F标记的FDG(18F-FDG)。PET-CT的主要适应症概括为:

(1)协助诊断

对肿瘤高危人群,早期发现或排除肿瘤;

对肿瘤标志物不明原因升高,寻找肿瘤病灶所在;

对已发现可疑病变者,鉴别良、恶性;

对可疑肿瘤患者,指导选择最有价值的活检部位;

对已发现肿瘤转移者,寻找原发灶。

(2)指导治疗

对恶性肿瘤患者,进行更准确分期;

肿瘤恶性程度分级和预后判断;

指导放疗计划靶区的设定。

(3)疗效评估和复发监测

肿瘤肿瘤术后及放化疗后疗效的评估;

肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别;

肿瘤治疗后寻找残存、复发或转移病灶;

肿瘤复发的监测。

PET-CT在非肿瘤方面也有巨大的临床应用,如神经精神系统、心血管系统等方面均有广泛的应用。如:PET-CT对癫痫灶准确定位及抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的研究;心肌活力测定等。

5、PET-CT在肿瘤诊治方面优势在哪

PET-CT在肿瘤精准诊治、个体化医疗中的应用:

1、肿瘤临床分期和再分期

2、肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断

3、高危人群的早期肿瘤筛查

4、早期预测和评估放、化疗疗效

5、肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别

6、寻找肿瘤原发灶

7、辅助放疗计划的制定

8、指导临床活检定位

9、评估恶性病变的分化程度及预后

PET-CT在高危人群肿瘤筛查中的应用:

随着生活水平的提高,人们的健康意识逐渐增强,对健康就有了更高要求。PET-CT能早期发现严重危害生命的肿瘤等疾病,在肿瘤发生发展的早期,通过代谢分子影像层面的检查尽早发现恶性肿瘤,作为肿瘤高危人群早期筛查的手段,PET-CT不仅能从解剖层面,更能从代谢层面精确寻找病灶,有利于达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

6、PET-CT检查流程是怎样的

7、PET-CT检查要做哪些准备

(1)禁食

为了检查出正确的数据,检查前6小时禁止进食。 水或无糖茶类可以喝,但请避免饮用含糖饮料。 请不要吃糖果和口香糖之类含糖小食。 糖分会使药物集中于肌肉中,使得疾病难以发现。

(2)水的摄入

检查前20-30分钟,摄入约500毫升水。通过排尿将身体中多余的水份和药物代谢出体外,使得拍摄画质更利于观察。

(3)FDG注射

FDG(氟代脱氧葡萄糖)通过例如肘部等处的静脉注射。具体注射部位,由检查负责人判断,请予以配合。

(4)休息

注射后如果过多运动,会使得药物集中于全身肌肉等部位,患病部位与正常部位难以区分。因此,请于注射后一小时内,在等待室内安静休息。并且,请在检查前一日,避免剧烈运动。

(5)排尿

注射后药物会通过尿排出体外,身体中有尿时做检查,可能会导致疾病被隐藏无法发现。因此,请在注射前去洗手间排尿清空膀胱,再做检查。

(6)图像采集

检查中将使用PET-CT进行全身拍摄。您会躺在检查床上20~50分钟左右,请在检查过程中尽量保持身体不要移动,身体的移动会导致无法获得有效图像,从而难以判断病灶。

Tips:

1、如果您是孕妇,一般不建议行PET-CT检查。2、检查中有任何不舒服的地方,请不要移动身体的同时大声说出您的不适之处。3、PET-CT装置中,设有声音采集装置,只要您及时发声,负责人马上就会赶到。4、如果您有幽闭恐惧症,请在检查前咨询工作人员。

8、PET-CT检查后需要注意什么

(1)尽量多喝水,以利于18F-FDG显像剂排出体外;

(2)一般检查完后,建议短时间内最好不要接触孕妇和婴儿;

(3)接受检查的病人如有特殊情况,应主动向PET-CT中心的医务人员说明情况,以便医务人员能进行针对性的指导。

(4)因常规使用的PET/CT显像剂18F-FDG几乎不从乳汁中分泌,但因哺乳期乳腺组织可摄取18F-FDG,在注射药物后的12小时内,最好避免与婴儿的接触,可选用其它方式进行喂乳。

9、PET-CT的辐射有多大

PET-CT注射的显像剂一般都是18F标记物(当然还有其他的核素代替18F),它是一种医用显像剂,辐射剂量是十分细微的,并且衰变和排泄极快。一般2-3个小时就可以排出体外。在检查的时候注射进去的18F是按照公斤、体重计算药量的,大概是每公斤0.12mCi-0.15mCi,如果体重是60公斤,大概的放射剂量也就是不到10mCi的剂量。

全身PET-CT 检查的辐射量由PET的辐射和CT的辐射构成,PET的辐射约为6-7mSv/次,常用的低剂量模式的CT辐射量平均也在6mSv/次之内。PET-CT辐射剂量增加主要取决于CT的扫描模式。所以一次PET-CT检查的辐射剂量约相当于一次腹盆部CT或增强CT的剂量。因此,PET-CT检查是安全的。

10、PET-CT是万能的吗

尽管PET-CT是当前最先进的诊断设备之一,但PET-CT不是万能的,由于FDG同样可以被炎症、生理性等摄取,及部分肿瘤FDG代谢的异质性,所以PET-CT同样存在着假阳性、假阴性,临床上良恶性的诊断并不能百分之百通过PET-CT明确。

PET-CT并不能完全取代诊断性CT、MRI、胃肠镜甚至超声等其他相关检查。每项检查都有其优势。有时候在做PET/CT检查时,医生还会要求病人进一步进行CT、MRI甚至超声等相关检查或病理进一步明确。


彭 慧

副教授、副主任医师、外科学博士、硕士研究生导师

中山大学附属第六医院肛肠外科副主任

肛肠精益塾-群主

【社会兼职】

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员副主任委员

中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员

世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事

中国医师协会肛肠医师分会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届经肛门内镜微创手术专业委员会(学组)委员

中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM(经肛直肠微创外科)学组委员

广东省中医药学会肛肠专业委员会常委

广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员

广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员

European Journal of Gastroenterology & Hepatology

Techniques in coloproctology    审稿专家

【医疗特长】

主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗,擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。

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发表于:2018-04-18 16:55

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