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医学科普

腰椎骨折脱位要如何治疗?

发表者:单乐群 486人已读

发表者:西安市红会医院    单乐群

时间:2020-05-08

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腰椎骨折脱位要如何治疗?西安市红会医院脊柱病医院单乐群西安市红会医院脊柱病医院单乐群西安市红会医院脊柱病医院单乐群

       腰椎骨折脱位是指患者在严重的外伤情况下发生的脊柱损伤。如高空落下、重物打击、各类交通事故等。通常患者的主要表现为受伤部位的疼痛,腰背部肌肉痉挛,软弱无力,翻身困难等症状。远期还可表现为局部出血,出现肠蠕动减慢,腹胀、便秘等症状。如果合并脊髓损伤,还可能出现截瘫的症状。

       西安市红会医院脊柱退变与肿瘤病区近日收治了一位腰椎骨折脱位的患者,患者自诉9天前在工地工作时因重物砸伤导致腰背部出现疼痛,入院时感腰背部疼痛伴双下肢感觉运动减退。患者在受伤期间一直未解大小便。在当地医院行腰椎(核磁)MRI:腰4双侧椎弓峡部骨折并向前Ⅱ°滑脱。入院后我们为患者进行了专科查体,查体过程中发现患者腰4棘突处压痛,叩击痛呈阳性,椎旁肌痉挛,腰部活动受限。腰4平面下皮肤痛、温、触浅感觉减退,肌力明显减退。双侧膝腱反射、跟腱反射减退。双侧病理征均未引出。

        患者入院后积极的完善了相关检查,我们考虑患者损伤严重,并且影响到日常活动能力。结合患者目前的病情以及相关检查的结果,手术是减轻患者症状最有效的解决方案,并且患者有明显的手术指征。所以我们为患者制定了手术方案,待患者病情稳定后行腰椎后路切复减压植骨融合内固定术。

        术后我们为避免术后患者伤口出现感染的情况,给予了患者抗感染药物治疗,并且嘱咐患者在床上行主被动四肢功能锻炼。患者在术后原先症状明显改善,大小便也可自解。复查腰椎术后X片结果提示:内固定位置良好,植骨满意。

        临床上对于脊柱骨折与脱位的患者,医生首先应该判断骨折的类型。对于一般单纯性胸腰椎压缩骨折的患者,须仰卧于硬板床,骨折部位垫软枕。卧床时间3~4周。金属支架固定,固定时间4~6个月。必要时可行手术治疗。而对于不稳定性胸腰椎骨折脱位的患者,一般采用手术治疗的方式,当然具体的手术方式还是要取决于患者的症状、骨折的类型、部位及椎管受侵犯的程度。

作者:单乐群

编辑:孟海兰

图片来源于红会医院脊柱退变与肿瘤病区


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发表于:2020-05-08 15:28

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