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皮质醇症的临床表现有哪些?

发表者:孙福康 4774人已读

(1)向心性肥胖,皮质醇症多数为轻至中度肥胖,很少有重度肥胖。有些面部和躯干偏胖,但体重在正常范围内。典型的向心性肥胖包括满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫。少数皮质醇症表现为均匀性肥胖。向心性肥胖是由于皮质醇过量引起的脂肪代谢异常和脂肪异常分布。上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科孙福康

(2)高血压和低血钾,皮质醇具有明显的潴钠排钾作用。患者体内总钠、血容量扩大,血压上升并可有轻度水肿。尿钾排量增加,可有低血钾和高尿钾,甚至轻度碱中毒。此类高血压一般为轻中度,低血钾也比较轻,且很少低于3.0mmol/L。血钠一般正常。

(3)负氮平衡引起的临床表现,皮质醇症患者蛋白质合成代谢下降,分解代谢加速,机体长期处于负氮平衡,其后果为一系列临床表现:皮肤菲薄、宽大紫纹、毛细血管脆性增加而易有瘀斑;肌肉萎缩无力;严重骨质疏松导致病理性骨折,骨折好发于肋骨和胸腰椎;伤口不易愈合。

(4)糖尿病或糖耐量减低,患者半数有糖耐量受伤,约20%有显性糖尿病。

(5)生长发育障碍,少年儿童期患皮质醇症,都会导致生长停滞,青春期延迟。皮质醇对性腺还有抑制作用。

(6)性腺功能紊乱,女性患者多数有月经紊乱和继发闭经,极少有排卵;男性表现为阳痿或性功能低下。除肾上腺皮质腺瘤外,其他原因的皮质醇症存在不同程度的肾上腺雄性激素分泌增加,其表现为痤疮、多毛,重担表现为女性男性化。

(7)精神症状,多数病人有不同程度的精神异常。多数较轻,如失眠、注意力不能集中、记忆力减退,中度的有欣快、忧郁、哭泣或躁狂,少数严重者类似忧郁症或精神分裂症。

(8)其他的临床表现:机体抵抗力下降,易于感染皮肤毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染、甲癣及皮肤癣。肾结石的发病率约为15%。


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发表于:2014-09-16 20:05

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