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副主任医师 副教授
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医学科普

耳前瘘管不容忽视

发表者:于淑东 1821人已读

耳前瘘管是一个非常常见的疾病,很多专家对此不屑一顾,但是有时候由于经常流脓,而一些家属甚至一些大夫对此有不正确的处理,导致患者非常痛苦,甚至引起局部皮肤的坏死,留下永远的瘢痕,因此对于耳前瘘管我们应该有一个正确的认识。

那么什么是耳前瘘管呢,耳前瘘管有些地方的人称为耳仓,是一种常见的先天性畸形。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。有的只在单耳上有,有的双耳都有。患者平时可无明显症状,有些仅感到局部刺痒,有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。这些小孔有可能一直都没什么变化,对患者也没有什么影响;但也有可能有一天就突然就发炎,红肿疼痛,流出脓液,甚至形成脓肿,局部皮肤破溃,而且反复出现,令患者非常痛苦。

那么耳前瘘管的病因是什么呢?人在出生前,由于胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全引起的耳前瘘管,它的样子长得和鱼有点相像,因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构,叫鳃裂。耳前瘘管就是第一鳃裂的遗迹。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂,副耳廓、耳廓发育不全,遗传性耳聋等先天性畸形。现在有些人认为耳前瘘管有一定的遗传因素。

那么耳前瘘管怎么治疗呢。对于从来没有感染的无症状的耳前瘘管,可以不需要处理,如有少量分泌物渗出,可用酒精棉棒擦拭消毒。但是尽量不要局部挤压。有些患者耳前瘘管可以长期保持无感染状态。对于有过感染的耳前瘘管,必须手术切除,因为只要有过一次感染就会以后反复的出现感染,所以只要有过感染,就一定要手术切除瘘管。有些家长认为感染一次控制住了,以后是不是就这样保守治疗就可以了,这是不对的,只要有感染,就要给予手术切除,防止进一步复发或加重。

正在感染的耳前瘘管怎么处理呢,既往大部分大夫都是先切开,局部换药,换药局部感染控制后再行手术治疗。其实现在如果有感染,我们完全可以一次手术切除瘘管,同时局部清创,这样减少了一次手术,而且减少了换药时间,减少了患者的痛苦,同时我们可以将耳前脓肿的破溃的皮肤缝合,减少术后瘢痕的形成。而如果没有脓肿形成,那尽快手术瘢痕更小,所以我建议急性期也可以手术。但是手术中由于瘘管不能用美兰标记,且组织层次差,所以难度高。

总之我们简略的提醒各位患者,耳前瘘管是一个常见的先天性畸形,需要手术治疗,如果发生一次感染了就该手术了,急性期也可以手术,但是尽早手术,可以减少瘢痕等并发症的出现。

本文是于淑东医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-11-16 10:11

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