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医学科普

生活中的腰痛

发表者:张毅 764人已读

无论青年人、中年人还是老年人,经常在聊天的时候听到一句话:最近腰疼的厉害,可能是腰椎间盘突出又犯了……

对我们来说,腰疼和腰椎间盘突出,几乎是划等号的。这可能与腰椎间盘突出的普及程度比较高有关系,所以我们出现腰疼之后,第一时间想到的就是腰椎间盘突出了。而且,有研究表明,人类的椎间盘随着年龄的增加,逐渐发生退化,30岁以后就可能开始出现腰椎间盘突出了,只是年龄不同,严重程度不同,临床表现也就不同。中日友好医院全国疼痛诊疗中心张毅

但是,我们今天要说的不是腰椎间盘突出,而是另外一种更常见的疾病——腰肌筋膜疼痛综合症(myofascial pain syndrome, MPS),也被称为腰肌筋膜炎,是一种常见的软组织损伤或发育不良有关的局部慢性疼痛综合征。这种疾病可以发生于任何年龄段,以中年人居多,其发病率可达30%-93%。大多数人在日常生活中所经历的腰痛,基本上都是腰肌筋膜炎引起的。

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引起腰肌筋膜炎的诱发因素很多,大部分与日常生活有关,比如不正确的坐姿,不合适的衣物,营养不均衡,紧张焦虑等等,甚至睡眠不足的时候也可能诱发腰肌筋膜炎。

发生腰肌筋膜炎时,大部分患者会有以下几种表现:

一、局部肌肉痛

患部出现慢性持续性酸胀痛或钝痛,疼痛呈紧束感或重物压迫感,腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。

 二、缺血性疼痛

局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发或加重疼痛,深夜睡眠中会痛醒,晨起患部僵硬疼痛,活动后减轻。但长时间工作后或傍晚时加重,当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可加重疼痛。

三、固定压痛点或扳机点

医生进行体格检查时会发现,患者一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬,出现小结节和条索状硬物,条索状硬物受刺激时出现颤动,邻近关节活动受限,触摸扳机点时出现牵涉痛,引发肌肉抽搐。

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    目前美国对肌筋膜疼痛综合征得诊断标准如下:

1. 肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。

2. 气温降低或疲劳时疼痛加重。

3. 增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。

4. 排除局部占位性或破坏性病变。

对于这种常见病,在教科书上有很经典的治疗方法。通常分为:一般治疗,病因治疗,改善患部血液循环,消除扳机点,抗抑郁治疗。

需要我们注意的,就是腰肌筋膜炎属于自限性疾病,即不需要特殊医疗干预也可获得较好改善的疾病。所以发病之后,可以自行休息、保暖,进行适当体育锻炼,部分患者可以得到明显改善。如果上述方法无效,这就需要来医院进一步诊治了。

来医院后,根据患者的个人情况和病情严重程度,医生会有针对性的选择牵引、红外线、超声振动等物理治疗或者微创的神经节阻滞治疗。经以上治疗措施后,仍无法改善的,就需要住院行进一步的微创手术,如小针刀、银质针导热或射频热凝松解等。同时配合口服药物,祛除病因。

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目前我科门诊即可施行超声震动疗法,治疗包括腰肌筋膜炎、骨性关节炎、跟痛症,以及各种慢性肌肉骨骼疼痛,效果明显。

综上所述,腰肌筋膜疼痛综合征是我们在日常生活中很常见的疾病,可以不同程度影响生活质量,需要患者和医生对此进行明确地判断,从而有针对性地选择合适的治疗方案,及时有效地解除疼痛!


本文是张毅医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-01-10 22:12

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    h***8 2019-03-21

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