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医学科普

尿道下裂的修补和尿道瘘的防治

发表者:郑伟 人已读

天花了几个小时,帮一个从广东来的患有严重尿道下裂的孩子做第二期的尿道成型术。北京和睦家医院外科郑伟

尿道下裂术后最担心的是尿道狭窄和尿道瘘。为了尽量减少尿道瘘,无论是简单的还是复杂的尿道下裂,无论是一期还是分期的尿道成型手术,我们都在尿道缝合层和皮肤缝合层之间,加上一层带血管瓣的组织。这样可以大大减少尿道瘘。可用的材料包括肉膜瓣(Dartos flap)和鞘膜瓣(Tunica vaginalis flap)。这两种方法我都采用过。各有优势。肉膜瓣较容易操作,而鞘膜瓣需要的时间稍长一些。有多个研究比较了过肉膜和鞘膜瓣的效果[1][2],发现鞘膜瓣的尿道瘘发生率较低。的确鞘膜比肉膜坚硬一些。如果客观条件许可的话,应考虑鞘膜瓣。

参考:

[1]Tunicavaginalisflap is superior to inner preputial dartosflap as a waterproofing layer for primary TIP repair in midshaft hypospadias.

Babu R,Hariharasudhan S.

J Pediatr Urol.2013 Dec;9(6 Pt A):804-7.doi:10.1016/j.jpurol.2012.10.022.Epub 2012 Nov 25.

[2]Comparative study of dartos fascia and tunicavaginalis pedicle wrap for the tubularized incised plate in primary hypospadias repair.

Chatterjee US,Mandal MK,Basu S,Das R,Majhi T.

BJU Int.2004 Nov;94(7):1102-4.

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发表于:2017-11-14 16:58

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