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医学科普

新版产前检查的内容

发表者:段玲 742人已读

一、早孕时期:

1.早孕期为了确定妊娠,或阴道有流血为确定妊娠是否正常,需做血或尿的妊娠试验:尿HCG定性、定量,血HCG,B超。

2.确定妊娠后,在当地医院进行系统产前检查的建卡,详细询问本次妊娠的情况,既往身体情况、妊娠情况,家族史等。记录基础体重、血压、骨盆外测量等。新疆医科大学第一附属医院产科段玲

3.化验需做:血图、尿分析、血型、血糖、肾功、肝功能、甲功、乙肝三对、丙型肝炎、病毒检查如:巨细胞病毒,弓形虫,疱疹病毒,风疹病毒、梅毒血清学检查、爱滋病检查等等。

4.保健指导。


二、中晚期妊娠:

1.  定期产前检查:12~28周 每4周检查一次, 28~36周 每二周检查一次,以后每周检查一次。

2.  检查包括:体重、血压、宫高、腹围、听胎心。

A. 体重监护:孕妇的体重也可间接反映胎儿的生长发育状况。一般可每周测量一次。妊娠后期(28周以后),胎儿生长较快,孕妇体重每周约增加500克。如果数周体重不增,表示胎儿生长缓慢;如体重增加过快则可能孕妇发生了水肿,或因食量过大,身体迅速肥胖。如发现体重不增加或增加过快,均应寻找和确定原因,采取相应措施。

B. 血压监控:防止妊娠高血压综合征

C. 胎儿大小监测:胎儿生长缓慢、生长过快、子宫增长异常

D.胎心:120~160次/分钟

3.关于B超检查:整个孕期至少5-6次。

第一次:孕早早期(7-10周):了解胚胎发育情况,可根据胚芽大小估计孕龄(特别适用于对月经不准或停经时间不详者)

第二次:孕11-14周:测NT值,预测胎儿畸形发生情况

第三次:中期 16-20周,了解胎儿发育情况,为中期唐筛提供准确的孕龄。

第四次:系统彩超排畸形检查:22-26周 ,如果要做胎儿心脏超声可在28-30周进行。       

第五次:30—34周,近一步排畸检查(特别是大脑、消化道、肾脏等器官),了解胎儿大小情况,及时发现并治疗胎儿宫内生长迟缓(FGR)。

第六次:37-40周,了解胎儿大小、胎盘成熟度、羊水情况等。

特殊情况下需增加次数:早孕时先兆流产、前置胎盘出血、胎盘早剥倾向、双胎妊娠每个月一次彩超、脐血流异常、单脐动脉等。


4.  特殊检查:

 i.糖耐量试验:24-30周(空腹)

 ii.血型抗体检查(夫妻双方血型不合者:女方为o型者),孕期至少检查2次

 iii.唐氏筛查:我国目前有13%—20%的先天缺陷婴儿出生,目前通行的筛查方案主要针对先天愚型(小儿痴呆、21—三体综合征)、神经管畸形、18—三体综合征等疾病进行筛查、诊断。

包括:早期唐筛(11-13周+6天)、中期唐筛(14-21周)、

 iv.羊水检查或无创基因检查:产史不良者、唐氏高危人群、高龄孕妇,有家族遗传性疾病者;羊水穿刺时间16-20周,无创基因检查在15周以后都可进行。

 v. 妊娠期宫颈细胞学涂片筛查:反复阴道出血,排除前置胎盘者可以检查。

5.  自我监护:

 i.胎心监护:妊娠28周以后可进行远程胎心监护,34周后每次做产检时可做胎心监护。

 ii.胎动监护:胎儿“蜷缩”在子宫内,经常会伸手蹬腿,这就是所谓的胎动。正常胎动每小时4-5次。每日测3(早、中、晚各一次),每次1小时。如3小时胎动次数相加乘4(等于12小时的胎动次数)不足30次,或比以前减少一半,或胎动频繁,表示胎儿有异常可能,可立即进行胎心监护或到医院就医。

iii. 胎位监护:腹部检查主要是检查胎头的位置。正常胎位时,胎头应在下腹部中央,即耻骨联合的上方。如在上腹部摸到胎头,则是臀位;如在侧腹部摸到胎头,则是横位,这两种胎位均不正常,可造成分娩困难,加以矫正。孕妇需作胸膝卧位,以使胎位自行矫正。

6.特别注意:

A. 在妊娠中晚期,还要注意纠正贫血、血小板减少,定期复查血图,如果补充铁剂后贫血不能纠正,应该进行地中海贫血筛查。

B. 如果出现皮肤瘙痒/腹泻/黄疸,要及时检查肝功能,以防妊娠胆瘀;

C.  如果有水肿,要定期检查尿蛋白,防止低蛋白水肿。

D. 如果发现是前置胎盘,要注意减少活动,一旦有阴道流血,要绝对卧床休息或到医院就诊;
E.  双胎妊娠者 ,应注意休息和营养,避免早产;
F.  妊娠中、晚期有子宫收缩时,应及时到医院就医,以免发生早产。

    

 


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发表于:2015-04-06 13:53

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