范军强_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1191

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

范军强

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

医学科普

正确认识肺部小结节——得了肺部结节莫惊慌

发表者:范军强 人已读

由于吸烟和空气污染的影响,肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,也是近年来我国肿瘤患者的“头号杀手”。由于大多数肺癌患者就诊时已属中晚期,治疗效果不理想,远期生存率很低,早期肺癌往往表现为肺部小结节,因此我们只要对肺部小结节做到及时发现并进行鉴别诊断。即随着人们生活水平的提高,越来越多的人参加健康体检,特别是胸部CT检查,经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息,很多人会惊慌失措,顿时感觉个人心理被蒙上了一层阴影、茶饭不思、甚至失眠等。但也有些人不以为然,对体检报告中的定期复查置若罔闻,若干时间后出现肺部症状再来就医,往往已错过最佳手术时机。那么怎么正确对待肺部结节呢?为此我们提醒,肺内结节,不容忽视,但也不必惊慌。 浙江大学医学院附属第二医院胸外科范军强

1.  肺部结节的定义  

广义的定义: 是指小于等于75px的肺部圆形病变,无肺不张、卫星灶,无淋巴结及远处播散。

狭义的定义: 小结节指≤25px的结节,又称亚厘米结节。

肺部磨玻璃结节(英文简称GGO):指在胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部,看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言,弥漫性生长的多数是良性病变,局灶性生长的容易是肺部肿瘤。肺部肺部磨玻璃是一种特殊类型的肺部结节。

2.  肺部小结节的可能诊断

肺部小结节并不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节性病灶,可能的诊断可以说是多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明,直径大于25px的肺内单发小结节,恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们,决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。

 

3.  肺部小结节的分类:

肺小结节内部的密度不同,可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中,恶性病变分别占18%、63%、7%。 磨玻璃结节可以为普通炎症、真菌感染、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌;部分实性磨玻璃结节(又称混合磨玻璃结节)癌变的机会高,必须引起重视,特别是实性成分大于50%的结节,是肺癌的可能性极大。不过,纯实性结节虽然恶性概率小,但恶性程度高、进展快,在随访及治疗上也要提高警惕。

A纯GGO   B部分实性GGO(GGO≥50%)

 C部分实性GGO(GGO<50%)D实性结节

(图片来源:Sakurai H, Nakagawa K,Watanabe SI, Asamura H. Ann Thorac Surg 2015;99:1731–8). Clinicopathologic Features of Resected Subcentimeter Lung Cancer)

    4.  发现肺部小结节怎么办:

目前对于早期肺癌的疗效比较确切,“早发现、早诊断、早治疗”是肺癌治疗的关键,I期肺癌5年生存率在70%以上,IA期肺癌的5年生存率在95%以上,特别是磨玻璃成分大于50%的肺癌预后良好。(注:5年生存率,指患病人群中,生存超过5年的概率,而不是只能活5年)

一旦发现肺部小结节,患者不必过度紧张,可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊,医生会根据患者的具体情况选择其它的辅助检查手段,如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。根据病情医生会作出判断,进行必要的随诊观察或手术等治疗。

 

5.  肺部小结节的外科治疗

目前微创胸外科手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法,胸部微创手术主要包括胸腔镜手术。胸腔镜手术具有应用广泛,手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。特别是近年来发展的单孔胸腔镜手术,只要在胸壁上开一个3-125px的切口,就可以完成肺癌根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。

单孔胸腔镜手术切口

总之,对于肺部小结节,我们既要重视它,但也不必惊慌,依照目前的医疗条件,及时就医,对于需要治疗的结节及时治疗,同时要避免因过于惊慌而过度检查、过度治疗。


本文是范军强医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可在微信端打开网页进行分享。

发表于:2016-04-09 20:40

患者评价
6
有帮助
简短易懂(3) 讲解透彻(3) 内容实用(2) 有我关心的内容(2) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1)
  • h***u 2019-04-29 21:09:12

    送出5个暖心 小小心意

  • 游** 2017-12-06 15:32:47

    医者仁心 好大夫

  • 游** 2017-10-22 02:50:28

    感谢大夫讲解!

  • 1***77 2017-09-27 21:33:35

    范主任就是个技术精湛,水平高超的好医生,平时话不多,但是对病人很和蔼。有病找他就对了,我当初就是他给做的手术,至今恢复的很好。在此衷心祝福范主任好人一生平安,多多为肺癌患者解除病痛!

  • 游** 2017-09-02 18:49:44

    人们缺乏的就是这样有真才实学的好大夫!?????

  • 游** 2017-08-30 19:36:06

    感谢大夫的细心讲解

  • 游** 2017-08-10 21:16:57

    谢谢医生,我也是刚刚查出来有肺结节的患者,听您这么说就放心了。

  • 游** 2017-07-28 13:51:37

    医生讲的很清楚,很暖心。

  • B***3 2017-03-22 22:18:01

    范主任可亲可爱,优秀医务人员。

  • h***6 2016-08-15 10:34:00

    送出10个暖心 暖暖心意

范军强大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

范军强大夫电话咨询

范军强大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询范军强大夫

范军强的咨询范围: 肺癌、食道癌、纵膈肿瘤等胸部常见疾病的外科治疗,特别擅长电视胸腔镜等胸部微创外科手术,如胸腔镜肺叶切除、肺癌根治,自发性气胸治疗,纵隔肿瘤切除,手汗症治疗,胸腔镜食管癌根治、胸骨肿瘤切除重建等。擅长单孔胸腔镜下开展各类胸外科微创手术。 更多>>

咨询范军强大夫