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傅少梅

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医学科普

如何读懂乳腺钼靶报告

发表者:傅少梅 人已读

乳腺钼靶检查又叫做乳腺X线检查,通俗地说,就是乳腺的“夹板拍片”,是将乳腺放置于两块特制的平板中,压紧后进行摄片。通常每侧乳腺需要拍摄两个体位。一是正位,将乳腺上下压迫;二是斜位,将乳腺从内上往外下压迫。因此,一次钼靶检查,可以拍出四张摄片。放射科医生和临床医生就是根据这些片子判断病灶的位置和性质。复旦大学附属妇产科医院乳腺外科傅少梅

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哪些人群需要选择钼靶检查

40岁以上的女性建议每年一次钼靶检查,对早期乳腺癌有一定的筛查作用。60岁以上的女性可延长到两年一次。对于40岁以下的女性,因为年纪轻、乳腺致密,钼靶射线对这样的乳腺组织穿透力差,所以40岁以下女性的乳腺辅助检查首选B超。如果B超可见异常钙化,或者存在其他高危因素,例如乳腺癌家族史,则建议进一步检查钼靶。

常规乳腺钼靶检查的射线剂量低,不会危害女性健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺钼靶检查。

因此,40岁以上的女性一年一次的钼靶检查是必要的,也是安全的。

钼靶检查和B超检查,哪个更好?

就像一枚硬币的正反面,钼靶主要侧重于乳腺钙化和结构形态的检查,B超主要侧重于乳腺结节及血流分布的检查,两者相辅相成,没有孰优孰劣。对乳腺病灶的判断,很多时候需要两者的结合。并不是说,做了钼靶检查就不需要B超检查,也不是说做了B超就不需要钼靶检查了。因此,如果钼靶上提示有结节形成,这时就需要B超进一步验证。如果B超报告上提示有钙化存在,也需要钼靶进一步检查。总而言之,如果提示存在钙化灶,以钼靶报告为准,如果提示有结节形成,以B超报告为准。

钼靶摄片上的病灶如何定位

  1. 部位:左乳or右乳,通常在摄片上标有“L”代表左乳(Left),“R”代表右乳(Right)。有时电脑里的影像并未标记,那么,乳头朝右侧的乳房则代表左乳,乳头朝左侧的乳房则代表右乳。

  2. 方位:前文说到每侧乳房需要拍摄两个体位,一是斜位,一是正位。在斜位上,可显示胸大肌和淋巴结,以乳头分界线,主要观察乳房上方及下方的病灶。在正位上主要观察乳房外侧和内侧的病灶。在正位摄片上,以乳头分界线,位于乳房上半部分的是乳房外侧,下半部分的是乳房内侧。

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怎么看懂钼靶摄片上的钙化灶

钼靶检查对乳腺的钙化灶特别敏感,主要表现为摄片上透亮的“白点”。良性钙化灶,“白点”较粗大,散在分布;恶性钙化灶,“白点”颗粒小,呈细沙样聚集。当然,还存在一些可疑钙化灶,无法从钼靶上直接判断,需要进一步B超或磁共振的检查,甚至建议手术活检明确性质。

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钼靶报告的BI-RADS分级

同B超报告类似,钼靶影像诊断中也采用“乳腺影像报告和数据系统”分级,即BI-RADS分级。可分为7级,级别越高,恶性病变可能性越大。1级:正常乳腺。2级:乳腺小叶增生。3级:乳腺良性病变可能性大,最常见的是结节形成可能或者良性钙化。4级:有恶性病变可能。又分为4a级:恶性可能性<10%;4b级:恶性可能性10%-50%;4c级:恶性可能性>50%。5级:临床诊断几乎认定是恶性病变。6级:病理(已做过穿刺或手术活检)证实是恶性病变。第7个级别比较特殊,是0级,指的是仅从钼靶摄片上无法判断,还需要结合其他检查(如B超、磁共振等)以及病史、临床体检进行综合诊断。

好了,准备工作已就绪,让我们来实战演习一下吧。

实战演习1

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解读:左乳上方(斜位片)中央区(正位片)钙化灶,左腋下可见肿大淋巴结,左乳腺癌可能性大。右乳斜位片上显示的下方结节(红圈处),在右乳正位片上并未显示。这就需要B超检查进一步证实。

实战演习2

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解读:右乳上方(斜位片)外侧(正位片)团块,呈毛刺状(从肿块边缘发出放射状线影,是恶性肿块的特征之一),右腋下见淋巴结,右乳腺癌可能性大。

目前,到医院进行钼靶检查,通常只取到报告结果,如果需要进一步阅片,可到放射科免费打印摄片。读到这里,相信您不再认为钼靶摄片和报告是天书了。钼靶主要对乳腺的钙化灶敏感,从片子上我们可以了解病灶的位置,并初步判断良恶性。对那些细小聚集的钙化灶,或是毛刺状肿块,要多加警惕。当然,如果钼靶上未显示病灶,也不代表乳腺是健康的,有很多无钙化灶的乳腺肿块在钼靶摄片上是不显影的,这也是钼靶的局限性。因此,钼靶还需要结合病史、临床体检、B超等,才能对乳腺进行全面的评估。

本文是傅少梅医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-05 15:01

患者评价
32条评价(半年内)
32
有帮助
讲解透彻(22) 简短易懂(17) 内容实用(16) 形象生动(10) 有我关心的内容(10) 消除了我的困惑(7)
  • 游**客 2017-12-18 23:17:30

    有学到新知识了……谢谢傅医生的详细的讲解

  • h***y5 2017-05-15 11:33:51

    送出10个暖心 暖暖心意

  • B***59 2017-04-24 11:46:30

    感谢详细的钼靶影像知识的传播!

  • c***75 2017-04-10 20:21:34

    感谢

  • 游**客 2017-03-19 21:29:04

    学习了

  • h***r3 2017-03-11 12:20:12

    送出10个暖心 暖暖心意

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