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医学科普

肺结核病诊断程序有哪些?

发表者:高官聚 人已读

 

1.可疑肺结核的筛选:对怀疑结核病密切接触者或是体检发现肺部阴影者都应该进行PPD试验、痰抗酸菌染色和胸透或胸部X线拍片或CT等检查,以排除肺结核的可能性。大多数肺结核病人是用此方法检查出来的。河北省胸科医院结核内科高官聚

2.诊断肺结核:痰中找到结核菌是诊断肺结核的“金”标准,但对于无痰病人则是一个困难。凡对有出现胸部X线拍片或CT异常阴影者,必须进行全面和系统检查,确定病变性质。如有结核病中毒症状、PPD试验强阳性、结核抗体阳性、血沉,结合胸片病变所在部位,可以作为初步诊断肺结核的指标,对一时难以诊断肺结核者,可进行两周的短期观察,肺结核无明显变化,而炎症则变化大。但必须进一步鉴别诊断,排除其他肺部疾病,以免误诊或漏诊。

3.判断肺结核的活动性:诊断肺结核后,要必须判断是否活动性肺结核,无活动性病变者既往没有治疗过可预防投药,已经治疗过无须治疗,有活动性病变者必须接受治疗。判断活动性肺结核的标准:有结核病中毒症状,胸片表现为活动性病灶(浸润形阴影,或空洞阴影,或出现播散病灶),痰抗酸菌可以阳性。判断稳定性肺结核病的标准:无结核病中毒症状,胸片表现为稳定病灶(结节、或钙化,或纤维化),痰抗酸菌阴性。

4.判断肺结核排菌情况:活动性肺结核不一定全都排菌,明确排菌性肺结核是确定传染源的唯一方法。对于排菌性肺结核病人生活与工作上应给予特殊照顾,要注意隔离或消毒,让病人养成咳嗽或打喷嚏时用手帕捂嘴习惯,痰液必须吐到具有消毒液的容器内。对于排菌的重症病人应住院治疗观察。对于在公共场所就业的职工或学生,应立即停止工作就医治疗,以免造成广泛的传播。

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发表于:2011-06-20 16:30

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