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医学科普

类风湿关节炎的“晨僵”,你了解多少?

发表者:高洁生 人已读

对于类风湿关节炎(RA)患者来说

“晨僵”这一名词并不陌生中南大学湘雅二医院风湿免疫科高洁生

风湿科医生往往都会不约而同的问他们以下几个问题:

①早上起床的时候有没有觉得关节僵硬类似“粘着”的感觉?

②起床会不会很困难?

③关节活动后,僵硬的感觉有没有好一点?

④关节僵硬大概会持续多长时间?

关于晨僵,你真的了解它吗?

问题一:为什么会出现晨僵现象?

患者在睡眠或运动减少时,关节周围炎性组织存在炎症渗出物蓄积,关节内压力升高,同时炎症渗出物渗透到周围组织,并使关节周围组织肿胀所致。患者清醒后,活动关节,使得肌肉收缩,随着肌肉收缩,炎症渗出物被淋巴管和小静脉吸收,由此使得晨僵得以缓解。因此,只要类风湿关节炎患者受累关节活动减少或长时间处于一个位置时,均可发生晨僵现象。

问题二:根据晨僵持续时间,如何判断病情程度?

晨僵的持续时间一般与病情严重的程度成正比,随着病情的缓解,晨僵的持续时间缩短,程度减轻,所以晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好的指标。起床活动1小时内晨僵缓解或消失;病情一般属早期;起床后活动1~6小时内晨僵缓解或消失;病情一般属中晚期;起床后6小时以上,晨僵缓解或消失,或终日晨僵。病情一般属晚期。

问题三、晨僵、关节疼痛等症状如何消除?

依据类风湿发病机理,我们知道无菌性炎症是引起关节晨僵、疼痛等症状的罪魁祸首。因此,“治痛脱僵”关键在于:从病根入手,清除关节无菌性炎症和关节腔代谢物质,解除粘连的组织,同时修复受损软骨组织,重建关节血液良性循环。治疗时需控制病情的发展,避免不对症治疗引起疼痛反复,加重病情,造成吃饭、穿衣、行动受限等症状。

问题四、日常生活中怎样减少晨僵的发作

1、保证充足的睡眠,也会减轻晨僵症状;

2、睡眠时不要压迫关节,可以用枕头或其他物件支撑关节;

3、起床前可以做一些简单的肢体伸展动作;

4、起床后可以先冲一个热水澡;

5、当疼痛和僵硬减轻以后,可以再做一些肢体伸展活动;

6、秋冬季节要确保卧室温度保持在 20 度以上,寒冷的睡眠环境更容易诱发晨僵。

要注意的是,严重的晨僵现象可影响患者的日常生活、精神状态和工作能力,RA患者在疾病确诊之后,要想继续原有的工作,必须进行适当有效的治疗,以避免严重的晨僵及病情进展。

本文是高洁生医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-07-05 16:12

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