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医学科普

足球运动损伤之膝关节半月板损伤

发表者:高万旭 5405人已读

关注足球,聚焦世界杯。2014巴西世界杯足球赛场正酣,精彩的射球,狂热的球迷,无不彰显足球魅力。赛场上运动员奋力拼搏,每场比赛都有运动员受伤。膝关节半月板损伤在足球运动损伤中很常见。在2004-2005赛季的伤病中占到12%。今天给大家谈谈足球运动损伤之膝关节半月板损伤。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)运动医学科高万旭

                                              

膝半月板位于股骨髁与胫骨平台之间,内、外侧各一。日常生活中,膝关节进行伸屈、旋转活动时,半月板也出现相应的运动。从外形上,作为楔形填充,以适应股骨髁球面的需要;从功能上,则起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。

膝关节半月板损伤多由扭转外力引起。如: 踢球时踢空、对脚、急停转身或被绊倒时,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。足球运动员在运球、带球时候的动作正好与半月板损伤的病因吻合,所以这么多人有这种伤病也就不足为怪了。

急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

半月板损伤后急性期主要采用冰敷、支具制动、止痛保守治疗。目的在于减少渗出,消肿,同时行股四头肌等长收缩练习,防止肌肉萎缩。如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的支具固定膝关节于伸直位4周。病人可带支具下地。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除或修补损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎

关节镜应用:关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

                    

 

球星案例:足球运动员如意大利后卫巴尔扎利,德国国脚弗里德里希、默特萨克,巴西中卫恩里克,法国后卫马蒂普,加纳中场埃辛,天皇巨星范尼、罗纳尔多、欧文,以及我国的国脚邵佳一……这一系列明星在他们的职业生涯中,都有半月板损伤的伤病史!

                                                                                                                                                        运动医学科:高万旭

 

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发表于:2014-06-22 14:54

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